不同穿刺部位对提升新生儿静脉留置针效果的影响观察

韦晓宁

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

·儿科护理·

不同穿刺部位对提升新生儿静脉留置针效果的影响观察

韦晓宁

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

目的探讨不同穿刺部位对提升新生儿静脉留置针效果的影响。方法选取2015年2月～2016年6月我院收治的新生儿中抽取78例作为研究对象，按照穿刺部位不同，分成头皮静脉组、四肢静脉组和腋下静脉组，各26例。对比三组患儿的一次穿刺成功率以及留置时间。结果①腋下静脉组新生儿的一次性穿刺成功率是96.15%，与四肢静脉组的76.92%、头皮静脉组的73.08%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；②腋下静脉组新生儿的静脉留置针时间是（4.4±1.1）d，与四肢静脉组的（3.1±1.7）d、头皮静脉组的（3.0±1.4）d对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将腋下静脉作为穿刺部位，可有效提升新生儿静脉留置针的一次性穿刺成功率，并延长其留置时间。

新生儿；静脉留置针；头皮静脉；四肢静脉；腋下静脉

本研究为确定不同穿刺部位对提升新生儿静脉留置针效果的影响，将新生儿78例按穿刺部位不同分组，分别选取头皮静脉、四肢静脉和腋下静脉穿刺，现报道三组患儿一次穿刺成功率以及留置时间如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年6月我院收治的新生儿中抽取78例作为研究对象，需予以静脉输液治疗，按照其穿刺部位不同分成头皮静脉组、四肢静脉组和腋下静脉组，各26例。其中，头皮静脉组中男13例，女13例；平均年龄（11.42±0.16）d；疾病类型：早产儿15例，高疸5例，新生儿肺炎6例；四肢静脉组中男14例，女12例；平均年龄（11.44±0.11）d；疾病类型：早产儿14例，高疸6例，新生儿肺炎6例；腋下静脉组中男12例，女14例；平均年龄（11.47±0.15）d；疾病类型：早产儿16例，高疸7例，新生儿肺炎3例；3组新生儿一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

三组新生儿均应用26G型的密闭静脉留置针、6 cm7 cm型号的透明敷贴和内服输液贴，且静脉留置针的穿刺工作为统一培训且合格的护士负责。

（1）头皮静脉组：以头皮静脉留置针法，以正中静脉、颞浅静脉为主，以穿刺点作为中心，对其周围皮肤实施备皮，其备皮面积应超过敷贴范围。常规消毒后，左手绷紧患儿皮肤，右手将留置针的针翼距离血管清晰点向后移0.3 cm，确保针头和皮肤之间保持15～30°，朝着静脉方向刺入血管，回血后，平行推进留置针1～2 cm，以双手送管法送入静脉，退出针芯，并将针翼固定在皮肤上。针眼部位覆盖上透明敷贴，完成穿刺后予以静脉输液治疗，随后以10 U/mL肝素液予以正压封管；

（2）四肢静脉组：穿刺部位包括手背静脉、肘部静脉、足背静脉、大隐静脉。常规消毒穿刺部位，其针刺方式与头皮静脉组相同；

（3）腋下静脉组：将新生儿摆成平卧位，去枕后，保持后仰体位，头部偏向穿刺对侧，肩胛下垫上小软枕，穿刺侧上肢向外伸展111°，暴露其腋下静脉，以手指压迫其腋窝上端，保证其腋下静脉充盈，配合操作护理人员动作固定好新生儿。操作护理人员站在新生儿头顶侧，穿刺部位局部、操作手指指腹应进行常规消毒，以左手中指按压其腋窝静脉近心端，保证血管充盈，将留置针的针翼穿刺如腋下静脉1/3～1/2部位，进入血管，见到回血后平行推进送管，其送管方式与头皮静脉组相同。

1.3 观察指标

（1）统计三组新生儿的一次性穿刺成功率，其成功标准：穿次后的针头部位即可回血，且输注通畅，液体不外渗；（2）记录三组新生儿的静脉针留置时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比三组新生儿的一次性穿刺成功率

四肢静脉组新生儿的一次性穿刺成功率是76.92%，头皮静脉组新生儿的一次性穿刺成功率是73.08%，腋下静脉组新生儿的一次性穿刺成功率是96.15%，其与四肢静脉组、头皮静脉组一次性穿刺成功率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组新生儿的一次性穿刺成功率比较（n，%）

2.2 对比三组新生儿的静脉针留置时间

四肢静脉组新生儿的静脉留置针时间是（3.1±1.7）d，头皮静脉组新生儿的静脉留置针时间是（3.0±1.4）d，腋下静脉组新生儿的静脉留置针时间是（4.4±1.1）d，其与四肢静脉组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），与头皮静脉组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

静脉留置针在新生儿科护理中的应用优势明显，为护理工作的开展带来很大方便，能够有效缓解新生儿反复穿刺所致痛苦，还可保护血管，并节省其护理人员工作时间，而其所选穿刺部位不同，其留置时间、并发症以及穿刺成功率也存在差异[1]。

目前，新生儿的静脉留置针穿刺部位主要包括头皮静脉、四肢静脉和腋下静脉。其中，新生儿头皮静脉比较丰富，且分支较多，其互相联通成网，表浅，容易看见，但存在血流量少、血管细小、管壁菲薄、血管弯曲多等缺陷，且穿刺进血管壁时的突破感不甚明显，回血慢，护理人员容易误认为穿刺失败而退针，最终导致其穿刺失败[2-3]；四肢静脉血管的管径与头皮静脉相比较粗，血管壁也比较厚，其回流静脉的压力相对较高[4]，穿刺后可快速回血，穿刺成功率较高。然而，新生儿四肢关节的活动范围较大，且肢体不容易固定[5]，穿刺针容易脱落，药液外渗率比较高，影响疗效。腋下静脉作为颈部最大浅静脉，其血管比较粗、直，且位置表浅，暴露充分，容易穿刺，可明显提升其穿刺成功率。尤其是胎龄小、体重低的早产儿，经腋下静脉穿刺，可提升穿刺准确性，从而提升一次性穿刺成功，避免患儿被反复穿刺，影响其治疗效果。同时，其穿刺部位没有关节，容易固定，可延长其留置时间。此外，腋下静脉与心脏之间距离较近，药液运行的路径比较短，血流量比较大，可快速稀释并吸收药液，提升治疗效果。本研究结果提示，腋下静脉组的一次性穿刺成功率、留置时间均最佳，证明了腋下静脉穿刺在提升新生儿静脉留置针效果时的正性影响。

[1] 秦玉弘.新生儿不同部位的静脉留置针穿刺与皮肤感染的关系[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2484-2484.

[2] 包文婷.不同退针方法对小儿静脉留置针穿刺成功率的影响[J].医学信息,2015,28(6):5884-5885.

[3] 卢世敏.持续质量改进(CQI)在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察[J].医学信息,2016,29(13).306-307.

[4] 刘 艳,梁必会.品管圈活动在延长新生儿四肢静脉留置针留置时间的效果观察[J].医学信息,2016,29(26).261-261,262.

[5] 王成红,马君秀,刘庆娥.小儿浅静脉留置针拔除后不同穿刺部位最佳按压时间比较与分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):97-98.

本文编辑：刘欣悦

Different puncture to improve neonatal venous indwelling needle effect observation

WEI Xiao-ning
(Nanning city fi rst people's hospital,Guangxi Nanning 530022,China)

R472.9

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ISSN.2096-2479.2017.01.121.02