钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石实施围术期护理干预的效果

吕 洁

（常熟市第一人民医院，江苏 苏州 215500）

钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石实施围术期护理干预的效果

吕 洁

（常熟市第一人民医院，江苏 苏州 215500）

目的在钬激光碎石取石术治疗中对泌尿系结石患者实施围术期护理干预的效果观察与探究。方法选取我院2015年6月～2016年6月接受钬激光碎石取石术治疗的泌尿系结石患者66例为研究对象，分组为对照组与观察组，各33例。观察组实施围术期护理干预进行护理，对照组实施一般护理，分析比较两组患者的不良反应发生状况和生活质量情况。结果观察组通过围术期护理干预后其不良反应发生率低于对照组，且生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石实施围术期护理干预其效果明显，可以减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。

钬激光碎石取石术；泌尿系结石；围术期；护理干预

尿石也称泌尿结石，其发病原因主要是由于尿液长期在输尿管中浓缩沉淀，造成输尿管、膀胱、尿道等部位形成块状或颗粒状的凝聚物而导致，青壮年是该病的高发人群，且男性多于女性，近些年，该病呈每年递增的趋势发展[1]。随着时代的发展，科技的进步，医学上用于治疗泌尿系结石的方法也越来越多，而钬激光碎石取石术作为其中一种微创型手术，具有操作简单、手术创口小、出血少等特点，但由于部分患者对手术缺乏了解，容易对手术产生抵触心理，进而增加了治疗的难度[2]。本次研究我院选取了泌尿系结石患者66例作为研究对象并对其实施围术期护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月接受钬激光碎石取石术治疗的泌尿系结石患者66例为研究对象，分组为对照组与观察组，各33例。对照组女8例，男25例；年龄29～78岁，平均年龄（54.59±6.83）岁；其中，有9例膀胱结石，24输尿管结石。观察组女8例，男25例；年龄30～78岁，平均年龄（54.94±6.67）岁；其中，有10例膀胱结石，23输尿管结石。对两组患者的一般资料（年龄、性别、疾病类型等）进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均采取钬激光碎石取石术进行治疗，一般护理用于对照组患者，围术期护理干预用于观察组患者。对照组：做好术前准备，包括健康宣教、环境干预、用药护理等，术后观察患者的病情变化。观察组在对照组患者的护理基础之上，有针对性的加强围术期的护理工作，具体方法如下：

（1）术前护理：护理人员应热情地与患者进行沟通，耐心地解答患者的问题，解除患者的疑惑；为患者普及泌尿系结石疾病的相关知识，告知患者预防疾病的方法，增强患者预防疾病的意识，为患者和家属讲解护理的方法、流程，以取得患者及家属的配合，护理人员术前应认真为患者体检，尤其是结石部位的检查，进而全面了解结石的形态、大小，以此为后期的治疗、护理工作作准备。

（2）术中护理：准备好急救中所需要的药物和工具，确保手术环境无菌操作，流程正常有序；调整患者的体位进行麻醉，麻醉过程中，护理人员严密监测患者的生命体征状况，观察各项指标是否正常，如：呼吸、脉搏、血压等，若有异常应及时向主治医师汇报；护理人员对手术流程、器材和用药情况等进行详细的记录，并在医师的指导下进行操作，协助医师将手术中所需的器械传递到医师手中；给予患者心理上的安慰和鼓励，消除患者的紧张感。

（3）术后护理：术后每天早晚两次进行查房，观察记录患者术后的反应状况；指导患者以平卧体位进行卧床休息，手术后嘱咐患者每天多饮水，以便体内碎小块状物通过尿液排出；留置导尿管并每周对导尿管进行更换，查房时观察患者的尿量情况、尿液颜色，更换集尿袋，对患者的阴部进行常规清洁，给予患者抗生素药物，降低感染机率；出院后，指导患者及家属选择高蛋白、高纤维的食物，叮嘱患者常食绿色的蔬菜新鲜的水果，以减少便秘的发生，告知患者定期到医院进行复查。

1.3 观察指标

对两组患者的不良反应发生状况和生活质量情况进行分析比较。生活质量评定采取生命质量测定简表（WHOQOLBREF）进行评分，内容包括：环境、心理、生理、社会关系四方面，分数越高表示生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的不良反应发状况

对照组的不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的不良反应发生状况对比 [n（%）]

2.2 对比两组患者的生活质量状况

经护理，观察组患者的的生活质量优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量改善情况对比（±s，分）

表2 两组患者的生活质量改善情况对比（±s，分）

组别 n 环境 心理 生理 社会关系对照组 33 11.92±3.71 10.41±2.13 11.31±2.73 13.62±3.69观察组 33 17.53±3.46 16.65±3.85 17.66±2.82 19.89±2.45 t 2.52 2.74 3.74 4.09 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

钬激光碎石取石术是一种新型的微创手术，用于治疗泌尿系结石效果明显，但由于患者对其了解不多，易产生焦虑紧张的情绪，且手术的应激反应大，极大降低了患者的依从性效果，加大手术并发症的发生[4]。为此，在钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的围术期中采取有效的护理措施对患者进行护理显得极其重要。本次研究通过对患者实施围术期护理干预，有效地提高了护理后的效果，降低了不良反应发生率，见表1、表2，观察组的不良反应发生率低于对照组，且生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文在术前对患者进行心理干预，开导和安慰患者，可以缓解患者的焦虑情绪，使其配合治疗、护理工作；对患者身体健康状况进行检查，可以全面了解患者的病情，准确把握结石形态、大小，提高护理的有效性。对患者进行术中护理，严密监控患者的各项指标可减少术中的意外风险。术后对患者的生命体征进行观察，可在发现异常时迅速采取措施对患者进行紧急处理；给予患者相应的抗感染药物进行护理，可以降低感染风险，促进病情的恢复，进而提高患者的生活质量水平[5]。

综上所述，钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石实施围术期护理干预对患者的术后康复有较好的促进作用，其临床价值显著，不仅可以降低不良反应发生率，还可提高患者的生活质量。

[1] 张任淮,赵红萍,何跃华,等.钬激光碎石取石冶疗泌尿系结石围手术期护理效果观察[J].环球中医药,2015,S2(08):64.

[2] 马雪玲.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的围术期护理[J].现代医药卫生,2014,11(30):1710-1712.

[3] 张景云,宋红娟,咸晓华,等.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):95-97.

[4] 马 菊.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理[J].中国现代药物应用,2015,3(09):171-172.

[5] 魏红建,苗晓林,周振中,等.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床探讨[J].中国医学创新,2015,30(12):54-57.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.01.066.02