集束化护理对高压氧治疗突发性耳聋患者心理状况的影响

谭莉娟

（广西医科大学第八附属医院高压氧治疗中心，广西 贵港 537100）

集束化护理对高压氧治疗突发性耳聋患者心理状况的影响

谭莉娟

（广西医科大学第八附属医院高压氧治疗中心，广西 贵港 537100）

目的探讨集束化护理干预对高压氧治疗突发性耳聋患者的心理状况的影响。方法选取2012年8月～2015年8月我科采用高压氧治疗的突发性耳聋患者180例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各90例。给予对照组患者常规护理，在此基础上，给予观察组患者集束化护理，对比两组研究对象护理前后心理状态及治疗依从性。结果干预后，观察组抑郁、焦虑、恐怖等不良心理明显低于对照组，观察组治疗的依从性明显高于对照组。结论集束化护理能有效地改善高压氧治疗突发性耳聋患者的心理状况，提高治疗依从性和信心，提高效果和护理质量。

集束化护理；高压氧治疗；突发性耳聋；心理状况

集束化干预主要是将在有循证依据基础上将某种有效的治疗方法及护理措施进行收集、整体，用于对难治疾患的护理工作[1]。该护理模式是由IHT（美国健康研究所）首先提出的，集束化干预的目的就是帮助医护人员最大程度为患者提供优质的医疗护理措施[2]。集束化护理是一种新型护理模式，主要指的是有针对性的护理措施，且每项护理措施都经临床验证可提高患者效果或改善其预后，各项措施的共同实施可显著改善患者结局[3]。高压氧治疗在突发性耳聋患者的治疗措施上又尤为重要。由于高压氧治疗是将患者置于密闭的舱内进行吸氧治疗的一种特殊治疗方法，患者易出现明显的害怕、紧张、焦虑情绪，增加了患者身心不适感，同时也不利于治疗工作的顺利及有效开展。集束化护理干预在缓解患者不良情绪方面作用显著，且可有效提高患者对高压氧治疗的依从性和信心，保证效果及护理质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2015年8月我科采用高压氧治疗的突发性耳聋患者180例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各90例。对照组男56例，女34例，年龄14～78岁，平均年龄46岁；观察组男52例，女38例，年龄9～80岁，平均年龄49岁。两组患者在性别、年龄等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均给予高压氧治疗，患者在接受首次治疗前，选择SCL-90（症状自评量表）对其心理状况进行测试，治疗前两组研究对象测量结果显示其心理状态相似。治疗期间，对照组给予常规护理，主要内容有入舱常规宣教，并给予加压阶段、稳压吸氧及减压阶段常规护理；观察组加用集束化护理，内容如下：

1.2.1 明确护理中常见问题：高压氧治疗作为一种特殊的治疗方式，治疗中患者置身于密闭的舱内，易出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，部分患者还可出现偏执表现，尤其是老年患者。出现这种现象的主要是患者对氧舱和高压氧治疗的认识不足，从而对高压氧的效果持怀疑态度，这不仅一定程度加重了患者身心承受压力，导致其生活质量下降。

1.2.2 完善宣教：通过策划宣传栏、宣传画册、讲座、一对一咨询、面对面沟通、计划指导以及让患者参观氧舱等措施，来提高患者认知水平；实施一对一健康教育来对患者开展针对性健康教育，让患者了解本次治疗的方法、目的及意义，从而提高其治疗的主动性及积极性。

1.2.3 认知干预：多数患者及其家属缺乏对高压氧治疗的正确认知，面对治疗舱的时候紧张、恐惧、抵触、害怕等心理问题明显，护理人员可带领患者及其家属在治疗前参观高压氧治疗中心，门诊患者在预约时，护理人员也可以带领患者及其家属参观并讲解高压氧治疗的相关知识，治疗前能够让患者及其家属初步了解高压氧舱有初步认知，让其了解高压氧治疗的基本原理、疗效、优势及注意事项，让其用乐观的态度接受治疗。

1.2.4 家庭干预：家属及朋友的鼓励、支持是患者坚持完成整个治疗的最大动力，家庭、家人及朋友给予患者良好支持，可帮助其消除不良情绪，提高医疗活动的配合性，对改善患者预后、提高生活质量均有积极作用。所以护理人员要对患者家庭情况、性格特征有一个大致的了解，以便取得患者家属亲友的支持，向患者传递正能量，让患者感受到家庭的温暖，保持良好的心情，耐心的接受治疗。

1.3 效果评价

用症状自评量表（SCL-90）测评集束化护理干预前及干预10天后患者的心理状况，量表共有90个项目，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个维度。采用“0～4分”5级评分法，总分＞160分或个因子分＞2分为阳性，表示有心理问题，分值越高，心理问题越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、2、3）

表1 干预前后两组SCL-90得分比较（±s，分）

表1 干预前后两组SCL-90得分比较（±s，分）

干预前 干预后对照组（n=90）项目 观察组（n=90）对照组（n=90）P 观察组（n=90）P强迫 1.87±0.511.93±0.52＞0.051.64±0.531.91±0.55＜0.05人际关系 1.63±0.611.65±0.56＞0.051.65±0.611.65±0.53＜0.05抑郁 1.82±0.601.80±0.53＞0.051.51±0.541.73±0.43＜0.05焦虑 1.81±0.371.82±0.40＞0.051.45±0.431.76±0.37＜0.01恐怖 1.83±0.361.87±0.44＞0.051.34±0.351.65±0.47＜0.01偏执 1.44±0.641.50±0.56＞0.051.48±0.511.58±0.62＜0.05躯体化 2.04±0.442.13±0.44＞0.051.44±0.461.56±0.42＜0.05敌意 1.63±0.491.72±0.51＞0.051.51±0.561.78±0.40＜0.05精神病 1.35±0.411.36±0.42＞0.051.34±0.441.39±0.41＜0.05

表2 患者遵医嘱完成高压氧治疗的依从性比较 [n（%）]

表3 两组研究对象效果比较（n，%）

3 讨 论

在突发性耳聋患者护理工作中实施集束化护理干预，满足了现代新型护理要求，以患者为护理工作中心，该护理模式具有以下几点优势： ①保证了护理干预的针对性。以患者家庭情况、文化程度、病情及性格特征为基础，为患者针对性的护理措施开展护理工作。②有利于医护人员全面掌握患者的心理状态。根据医护人员对患者心理状态的了解，为患者制定个性化的心理干预措施，最大程度缓解患者负性情绪，提高对疾病及治疗内容的认知水平，从而让患者积极、主动接受治疗。

利用SCL-90量表对两组患者治疗前心理状况进行测评，测评结果显示两组研究对象在治疗前强迫、躯体化、恐慌、焦虑、抑郁等因子都有明显增高，差异无统计学意义（P＞0.05），表明治疗前两组研究对象心理状态相似。护理干预后，观察组患者SCL-90评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在高压氧治疗中集束化护理的应用价值较高。集束化护理在患者治疗过程中为其提供个体化的护理措施，护理过程中，详细向患者讲解高压氧治疗的原理、疗效、优势、注意事项等内容，让患者了解高压氧治疗的必要性、有效性及安全性，让患者了解舱内不适感的预防方法，为患者解答心理疑惑，耐心做一个倾听者，并适时引导患者宣泄心中情绪、讲出心中顾虑。在护理工作中给予患者个性化心理干预，能够增加彼此间的交流，有利于良好护患关系的建立，获取家属支持及配合，这是保证患者顺利完成治疗的重要内容；根据患者心理特点引导其适当控制不良情绪，减轻其心理应激反应，从而消除不良情绪，提高治疗积极性。本研究结果证实集束化心理干预能明显帮助患者减轻恐惧、焦虑、抑郁等心理，提高其治疗依从性，从而保证治疗的有效性。

综上所述，在高压氧治疗突发性耳聋患者护理中集束化护理模式的应用，在改善患者心理状况方面作用显著，可有效提高效果和护理质量。

[1] 陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J].中华护理杂志.2009.44(10):889-891.

[2] Haraden C.what is a bundle[EB/OL].[2006-11-2].http://www.ihi.org/ IHI/Topics/Crtcal Care/Intensive Care./Imporovement Stories/what Is a Bundle.htm.

[3] Reear R,Pronovos P,Haraden C,at al U slng a bunde approach to Improve ventllator care proceaecs and redace ventllator aseodated pneumonla [J].JQual Patlent Set,2005,31:243-248.

[4] 杨冬梅.循证护理及其应用[J].护理研究.2003.17(8):877-879.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.01.027.02