廊坊市2015年HIV确证实验室检测结果分析

张宝岩, 高 峰, 雍云云, 吴春光

(河北省廊坊市医学科学情报站，河北省廊坊市疾病预防控制中心， 河北 廊坊 065000)

预防保健

廊坊市2015年HIV确证实验室检测结果分析

张宝岩, 高 峰, 雍云云, 吴春光

(河北省廊坊市医学科学情报站，河北省廊坊市疾病预防控制中心， 河北 廊坊 065000)

目的：分析廊坊市2015年HIV确证实验室检测结果，了解全市筛查实验室检测能力和质量控制情况，并了解HIV感染的人群特征及不同人群的感染率，为制定艾滋病防控策略提供依据。方法：将2015年廊坊市各艾滋病筛查实验室送检筛查阳性标本273例份作为研究对象，运用Excel表格录入273份HIV抗体复检单的相关数据。并利用蛋白印迹试验对273份送检标本进行检验，对实验室确证数据进行统计分析。结果：273例份送检标本经廊坊市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室检测，结果为阳性的159例，阴性的为94例，不确定的为20例。159例阳性标本中，男性142例(89.31%，159/273)，女性17例(10.69%,17/159)，男女性别比例为8.35：1；年龄主要集中在21～40岁为88例(55.35%，88/159)，其次是41～50岁的为38例(23.90%，38/159)，>50岁的为31例(19.50%，31/159)；人群分布主要为男男性行为者102例(64.15%，102/159)。结论：加强HIV筛查实验室的HIV抗体检测能力和质量控制；加大健康教育和对高危人群行为干预的力度，遏制艾滋病蔓延。

艾滋病病毒； 抗 体； 确证实验

廊坊市自1995年检出首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来，HIV感染者/艾滋病(AIDS)患者的检出数量逐年增多，近几年增幅更是明显加大。蛋白印迹试验(Western blotting，WB)是目前国内HIV抗体确证的首选方法[1]。按照《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)的要求，对2015年廊坊市的筛查阳性标本进行确证试验，并将结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象：2015年廊坊市各艾滋病筛查实验室送检筛查阳性标本273人份。

1.2 方法：WB试剂采用HIV BLOT 2.2 HIV(1+2) 蛋白印迹试剂盒，来自新加坡MP生物医学公司，均在有效期内使用。试验由2～3名确证实验室专业技术人员严格按照试剂盒说明书及实验室的SOP文件进行操作，并依据《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)及试剂盒说明书进行判读。

1.3 统计分析：运用Excel和SPSS17.0统计软件进行数据处理和分析。采用χ2检验，显著性水平α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同类别机构的筛查实验室送检阳性标本确证情况273份标本中，确证阳性159份，阴性94份，不确定20份。三类机构的阳性检出率差异有统计学意义(χ2=150.25，P<0.01)，详见表1。

表1 不同类别机构筛查实验室送检标本确证结果n(%)

2.2 HIV感染者性别分布情况 159份阳性标本中，男性142例(89.31%，159/273)，女性17例(10.69%,17/159)，男女性别比例为8.35：1。

2.3 273例不同年龄组人群确证结果分布情况:不同年龄组的阳性检出率差异有统计学意义(χ2=20.55，P<0.01)，详见表2。

2.4 273例不同送检人群确证结果分布情况:不同送检人群的阳性检出率差异有统计学意义(χ2=176.25，P<0.01)，详见表3。

表2 不同年龄组人群确证结果分布情况n(%)

表3 不同送检人群确证结果分布情况

3 讨 论

廊坊市自1995年检出首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来，HIV感染者/艾滋病(AIDS)患者的检出数量逐年增多，近两年增幅更是明显加大。2012年阳性病例为46例，2013年阳性病例为83例，2014年阳性病例为85例，2015年阳性病例为159例。目前廊坊辖区内艾滋病筛查实验室采用的筛查方法基本是酶联免疫吸附试验三代试剂和(或)四代试剂。

检测结果显示，疾病预防控制机构HIV筛查实验室送检HIV抗体筛查阳性标本与确证结果的符合率最高，是因为近几年来各种检测试剂的质量有了明显提高，同时参照省疾控中心每年的试剂评估结果，合理选择了高敏感性和高特异性的复核试剂，降低了假阳性出现的几率。而采供血机构针对HIV确证阳性数逐年增加，为确保用血安全，能在最大程度上防止输血途径传播HIV，采取了以筛查为目的的更为严谨的HIV检测策略，因此筛查阳性标本与确证结果的符合率偏低。有文献指出[2]，大约15%的正常人经HIV确证检测会出现针对一个或几个抗原的不确定结果，而且据统计免疫印迹试验假阳性率为4.8%[3]，故应慎重对待不确定的检测结果。实际工作中，确证结果若带型为p24或gp160、p24的不确定标本随访结果转为阳性的可能性较大，尤其带型为gp160、p24的此类人群较有可能发展成为阳性患者，因此应加强对其的随访力度，尽量减少潜在感染者的流失，使之更多的得到治疗，进一步降低病毒传播的几率。面对目前随访率较低的现状，应根据情况调整策略，例如必要时辅以病毒载量等检测及时尽早明确诊断，同时也可以减轻被检者的心理压力，减少潜在感染者的流失[4]。

调查结果显示，廊坊市2015年HIV确证阳性者以男性为主，且男男性行为者(MSM)占64.15%，说明MSM人群已经成为HIV感染的最高危人群，对该人群实施持续的干预和健康教育迫在眉睫。年龄分布情况，主要以21～40岁年龄组居多，阳性构成比为55.35%，其次是41～50岁年龄组，构成比为23.90%，>50岁年龄组的构成比为19.50%，提示感染者以青壮年为主，且老年感染者呈上升趋势，应加强对青壮年和老年人的预防艾滋病相关知识的宣传教育和安全套推广使用。尤其针对其中的男男性行为人群应加大干预力度，依托同性酒吧、浴池、公园类等场所，不仅要传授STD/AIDS的知识，避免感染STD/HIV的技能，同时要关注他们的心理健康状况，提高他们的生活质量，提高其高危行为后的STD/HIV咨询检测意识。鉴于该群体日益明显的"知行分离"现象，只有充分发挥疾控部门和同志工作组协同作用，在该人群中开展广泛持久的健康教育工作，大力推广使用安全套，并结合其他有效干预措施改变其相关态度、行为和观念，才能更有效地控制STD/HIV在该人群中的传播与流行。

[1] 赵明伍，田登菊，朱琳.遵义市2013年HIV确认实验室检测结果分析[J].中国艾滋病性病，2016，22(1)：56～59.

[2] Kleinman S，Busch MP，Hall L，et al. False-positive HIV-1 test results in a low-risk screening setting of voluntary blood donation . Retrovirus epidemidogy donor study[J].JAMA，1998，280(12)：1080～1085.

[3] 李敬玉. 艾滋病检测方法与应用[M].北京：军事医学科学出版社，2006.69.

[4] 庞蓓蓓，唐力，刘满清，等.武汉市2008年至2010年艾滋病病毒抗体确证检测结果分析[J].现代预防医学，2013，40(6)：1134～1136.

Analysis of Confirmation Laboratory Test Results of HIV in Langfang City in 2015

ZHANGBaoyan,GAOFeng,YONGYunyun,etal

(LangfangMedicalScienceInformationStation,LangFangCenterforDiseaseControlandPrevention,HebeiLangfang065000,China)

Objective:To analyze HIV confirmatory laboratory test results in Langfang City in 2015, to understand the city's screening laboratory testing and quality control, to understand the characteristics of the population and the prevalence of HIV infection in different populations, and provide evidence for AIDS prevention and control strategies. Methods: A total of 273 samples of positive samples were collected from the HIV/AIDS screening laboratory in Langfang City in 2015. The data of 273 HIV antibody checklist were recorded by Excel.Western blot test for the use of inspection samples tested, laboratory confirmation data for statistical analysis. Results: 273 people were collected by the Langfang Municipal Center for Disease Control and Prevention confirmed AIDS laboratory test results positive for 159 people, 94 were negative and uncertain for 20 people. For 159 positive samples, 142 cases were male (89.31%, 159/273), 17 cases were female (10.69%, 17/159), the sex ratio is 8.35:1. The age of the patients was mainly 21-40 years (55.35%, 88/159), followed by 41-50 years of age in all of the patients (n = 23.90%, 38/159), in the case of the age of 50 years (n = 19.50%,) (n = 31, 31/159) (n = 88). The distribution of the population was mainly in 102 men (64.15%, 102/159). Conclusion: Strengthening HIV screening laboratories HIV antibody testing laboratory and quality control can increase health education and behavioral intervention for high-risk groups to curb the spread of AIDS.

AIDS virus; Antibody; Confirmatory test

1006-6233(2017)04-0697-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.049