血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值评估

胡东博+丁洁

【摘要】目的评估血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值。方法 选取58例冠心病患者作为研究组， 选取同期58例健康体检者作为对照组， 两组均给予尿酸、血清胆红素等临床检验， 對两组检验结果进行观察和比较。结果 对照组尿酸为（272.65±23.14）μmol/L， 直接胆红素为（7.22±1.22）μmol/L， 间接胆红素为（9.72±1.13）μmol/L， 总胆红素为（16.55±5.32）μmol/L；研究组尿酸为（370.33±30.45）μmol/L， 直接胆红素为（4.21±0.84）μmol/L， 间接胆红素为（6.29±1.01）μmol/L， 总胆红素为（10.48±2.25）μmol/L；研究组尿酸高于对照组， 直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=19.4513、15.4761、17.2357、8.0031， P=0.0000<0.05）。结论 在冠心病患者临床检验中进行尿酸水平和血清胆红素检验有利于准确诊断和评估病情， 值得在临床中推广普及。

【关键词】 冠心病；血清胆红素；尿酸；临床检验

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.029

冠心病主要是由冠状动脉硬化引起的心血管疾病， 其发病率高， 且致残危险性大， 对患者生命安全和身体健康造成严重威胁[1]。本文选取2015年10月～2016年5月本院收治的58例冠心病患者及58例健康体检者进行观察分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年5月本院收治的58例冠心病患者作为研究组， 其中男26例， 女32例， 年龄36～81岁， 平均年龄（56.3±9.1）岁；病程6个月～7年， 平均病程（3.6±1.6）年。选取同期58例健康体检者作为对照组， 其中男28例， 女30例， 年龄37～82岁， 平均年龄（53.9±9.7）岁；病程7个月～8年， 平均病程（4.7±1.8）年。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有受检者于清晨空腹时抽取静脉血4 ml， 将血液标本暂存于生化管中， 确保当天即可进行血清检验。对血清进行分离， 采用东芝TB-120型全自动生化分析仪（日本东芝公司生产）完成检验， 采用钒酸盐氧化法检测血清胆红素， 包括直接胆红素、间接胆红素和总胆红素， 采用尿酸酶法检测尿酸。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组尿酸为（272.65±23.14）μmol/L， 直接胆红素为（7.22±1.22）μmol/L， 间接胆红素为（9.72±1.13）μmol/L， 总胆红素为（16.55±5.32）μmol/L；研究组尿酸为（370.33±30.45）μmol/L，

直接胆红素为（4.21±0.84）μmol/L， 间接胆红素为（6.29±

1.01）μmol/L， 总胆红素为（10.48±2.25）μmol/L；研究组尿酸高于对照组， 直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=19.4513、15.4761、17.2357、8.0031， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

冠心病是多种因素共同作用导致的， 相关研究发现[2]， 高脂血症、糖尿病、高血压等基础疾病及吸烟、高龄、过度肥胖等均是引起本病的主要危险因素。根据最新病学调查结果可知， 近年来老龄化趋势的发展， 导致冠心病的发病率逐年升高， 且年轻化趋势明显。虽然已经确定了冠心病的高危诱发因素， 但临床诊断依然存在一定的难度。当下临床方面针对冠心病患者还未寻找到特效的药物或治疗方案， 但早期诊断和积极的对症基础治疗可帮助患者延长生存时间， 改善生活质量。目前， 越来越多的临床实践证实[3]脂质代谢异常直接参与到冠心病的发生、发展过程中， 二者之间具有密切关联性。另有相关研究学者[4]发现， 冠心病的发病及病情发展程度与尿酸水平变化和血清胆红素关系密切。胆红素是卟啉化合物在体内进行分解代谢时产生的天然性的一种内源性抗氧化物质。研究发现[5]， 相比于维生素C和β胡萝卜素， 胆红素的抗氧化活性更强。其主要包括两种， 即结合胆红素与非结合胆红素， 衰老的红细胞发生裂解后就会将血红蛋白释放出来， 进而产生胆红素。结合胆红素主要指的是经过肝细胞处理后获得的胆红素类型， 非结石胆红素则缺少这一过程[6]。二者均在血液中存在， 总胆红素为结合胆红素和非结合胆红素的总量， 血液中总胆红素量在正常情况下是介于4～19 μmol/L范围内， 若其处于显著上升的状态， 则表示肝细胞已经出现了非常严重的损害， 患者极有可能患有较严重的肝脏疾病[7]。脂质代谢异常会对冠心病产生直接性影响， 而肝脏是调节脂质代谢的主要脏器， 所以， 如果患者出现了肝脏类疾病， 如脂肪肝等， 在肝细胞受到严重损伤的情况下， 血清胆红素水平就会随之发生异常， 由此可充分证明此类患者是冠心病的高发群体[8-10]。尿酸属于可微溶于水中的一种物质， 一般健康人群的含量约在1200 mg内。通常情况下， 每天的尿酸排泄量和每天新生尿酸量之间是平衡状态， 倘若发生体内尿酸潴留的情况， 血尿酸浓度就会明显升高， 当≥3.5 mg/L时体液就会逐渐发展成为酸性， 使得细胞功能发生异常[11]。作为嘌呤化合物代谢的终产物， 高尿酸血症通常会在脂质代谢发生紊乱的同时出现。大量研究发现， 高尿酸会对内皮功能造成直接性损害， 使血小板出现大量聚集的现象， 大大增加形成血栓的危险性， 还会导致氧化应激持续增加， 对氧化低密度脂蛋白和脂质过氧化产生促进效应， 加速冠心病的病情发展[12-14]。有学者曾在研究中证实[15]， 血尿酸水平在309.3 μmol/L以上时， 近5年中会使冠心病发生率、心血管病死率增加300多倍以上。本组研究结果显示， 对照组尿酸为（272.65±23.14）μmol/L， 直接胆红素为（7.22±1.22）μmol/L， 间接胆红素为（9.72±1.13）μmol/L， 总胆红素为（16.55±5.32）μmol/L；研究组尿酸为（370.33±30.45）μmol/L， 直接胆红素为（4.21±0.84）μmol/L， 间接胆红素为（6.29±1.01）μmol/L， 总胆红素为（10.48±2.25）μmol/L；研究组尿酸高于对照组， 直接胆红素、间接胆红素、总胆红素均低于对照组， 差异具有统计学意义（t=19.4513、15.4761、17.2357、8.0031， P=0.0000<0.05）。这充分说明， 与健康人群相比， 冠心病患者的病变程度和尿酸水平成正比， 与血清胆红素含量成反比。尿酸、血清胆红素和冠心病病变之间存在十分密切的关联， 在诊断冠心病时， 临床医师可将上两项指标作为参考， 通过检验尿酸和血清胆红素， 早期诊断和预防冠心病， 尽可能的减少病情对患者身心健康和生活质量带来的不利影响[16]。与此同时对患者基本病情和身体情况要进行全面评估和测定， 及时发现潜在的危险因素， 并分析其与冠心病之间的关系， 以便尽早确定针对性治疗方案。

综上所述， 在冠心病患者临床检验中进行尿酸水平和血清胆红素检验有利于準确诊断和评估病情， 值得在临床中推广普及。

参考文献

[1] 李云霞. 冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的价值. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（29）：5856-5857.

[2] 关耀晴. 冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值观察. 医药前沿， 2016， 6（24）：134-135.

[3] 徐燕平. 浅谈进行血清胆红素检测与尿酸检验对诊断冠心病的临床价值. 当代医药论丛， 2016， 14（3）：22-23.

[4] 王江荣， 杨瑞霞. 血清胆红素、尿酸检验在冠心病患者临床诊断中的价值分析. 医学信息， 2016， 29（17）：330-331.

[5] 魏登园. 血清胆红素与尿酸水平检测在冠心病患者临床检验中的应用价值体会. 养生保健指南， 2016， 15（20）：48.

[6] 欧阳莉娜. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析. 中国医学创新， 2013（27）：89-91.

[7] 何小英， 闫彩平， 凌文辉， 等. 冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析. 中国医药指南， 2013（17）：22-24.

[8] 刘冬牯. 血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析. 中国当代医药， 2014， 21（4）：100-102.

[9] 罗祥青. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析. 中外医疗， 2014（20）：195-196.

[10] 王琰伟. 血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析. 心血管病防治知识， 2015， 23（5）：74-75.

[11] 郭翠红. 血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析. 中国伤残医学， 2015， 23（11）：102-103.

[12] 唐受和. 血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析. 医学信息， 2014， 27（25）：269.

[13] 郭海阁. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者诊断的临床价值分析. 河南医学研究， 2014， 23（1）：100-102.

[14] 孙淑平. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2014（17）：69-70.

[15] 王丽萍. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值分析. 心血管病防治知识， 2015， 23（12）：48-49.

[16] 陈胜. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值分析. 大家健康（学术版）， 2014， 8（14）：52.

[收稿日期：2017-02-13]

作者单位：223100 江苏省淮安市洪泽区人民医院检验科