高校大学生干眼病病因的调查与分析

盛 烨 盛张兴 邵利琴

(1嘉兴学院 南湖学院,浙江 嘉兴314000;2绍兴文理学院 附属医院,浙江 绍兴312000)

高校大学生干眼病病因的调查与分析

盛 烨1盛张兴2邵利琴2

(1嘉兴学院 南湖学院,浙江 嘉兴314000;2绍兴文理学院 附属医院,浙江 绍兴312000)

采用调查问卷方式，随机对754名某高校在校大学生(平均年龄22.6±1.3)进行干眼症状、体征及眼表疾指数抽样调查，并以国内干眼诊断标准进行初步诊断.结果显示，754名大学生中初步诊断为干眼病的有163例，患病率为21.62%，结果表明：干眼病患病率与性别无关(P>0.05).干眼病患者的主要症状表现为视力波动、眼睑沉重感，沙砾感.究其成因，与视频终端综合征、配戴角膜接触镜、近视激光手术史、阅读时间超过4小时有关.因此，相关卫生防疫部门应采取具有针对性的措施，加大在校大学生的用眼习惯和卫生宣教以及干预力度.

干眼病；在校大学生；患病率

0 引言

干眼病(dry eye disease)是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称，又称角结膜干燥症[1].常见症状有：眼睛干涩、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、对外界刺激很敏感.由于基本泪液分泌不足，刺激反射性泪液分泌，可常常引起流泪，较严重的患者眼睛出现红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，时间长久者可引起角结膜病变，严重影响视力[2].国外研究发现，欧美国家干眼病在青年人的患病率在11.0%～28.7%，而亚洲等发展中国家的患病率则在17.0%～34.1%之间.我国干眼病人群主要集中在40岁以上，对青年人干眼病的病因分析相对较少[3-7].日本学者Uehino M(2008)的研究表明，高中生的干眼病的患病率为21.6%[8].在我国，关于青年大学生干眼病的发病原因甚少有报道.本研究作为大学生社会创新实践项目，采用调查问卷方式，对754名某高校在校大学生进行干眼症状、体征及眼表疾病指数的抽样调查，为进一步明确青年人干眼病的病因、患病率以及防治宣教干预提供依据.

1 材料与方法

1.1 对象

采取随机抽样的方式，对2015年绍兴某高校754名在校大学生为调查对象进行问卷调查.1.2 方法与内容

本次调查采取问卷和眼科检查相结合.结合本次调查的目的，以McMonnies干眼症调查问卷为基础，设计制定《绍兴地区在校大学生干眼病病因调查表》，调查内容包括：症状、性别、年龄，增加了相关影响因素回答：是否长期配戴框架眼镜或角膜接触镜、是否做过角膜屈光手术、是否有视频终端综合症、阅读时间或使用电脑时间等，以及在校大学生对干眼病的知晓率.眼科检查主要包括：常规眼部检查，裂隙灯检查，荧光素钠染色，泪液滤纸试验(使用天津晶明新技术开发有限公司生产荧光素钠试纸和泪液滤纸条)，记录But，角膜上皮着染情况，Schirmer试验I泪液长度并分析.本次调查和眼科检查过程中，首先说明本次调查的目的、意义，取得学生们的配合，以保证调查结果真实可靠.调查问卷当场填写并回收.干眼症诊断标准：参考刘祖国《干眼的诊断与治疗规范》[9].(1)主观症状经常眼红、眼干、沙烁感，烧灼感，眼痒、视力波动，有其中之一为阳性；(2)泪膜不稳定，But≤10 s；(3)泪液分泌减少，Schirmer I≤5 mitt；(4)眼表损害，角膜着染成片>10个点状着染.在上述4项中排除其他原因后有1+2或1+2+3或+4者诊断为干眼症.若单眼符合诊断标准，则以较差眼作为样本分析.1.3 统计学处理

应用SPSS16．0软件系统进行分析，Pearson卡方检验、Logistic回归分析法，以P<0．05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发放840份问卷，收回822份，其中有效问卷754份，占91．73%.在754份有效问卷中，男性412人，占55．72%，女性342人，占44．28%，平均年龄20.16±4.18，结合眼科检查，初步诊断为干眼病的有163例，患病率为21.62%.2.2 主诉症状

163例病例中，主诉症状前3位依次为视力波动(31.29%)、眼睑沉重感(21.47%)、沙砾感(15.95%)，其他主诉症状由高到低依次为烧灼感、眼干、眼红、眼痒.其中多数患者同时具有两种及以上的症状.见表1.

表1 干眼病的主诉症状情况(n=163)

主诉症状频数/位发生率/%眼痒8491眼红9552眼干12736烧灼感221350沙烁感261595眼睑沉重感352147视力波动513129

2.3 性别及年龄分布

163例患者中，男89例，患病率为21.6l%(89/412)，女性74人，患病率为21.64%(74/342)，女性患病率略高于男性，差异无统计学意义(P>0.05).干眼病的患病率不随着年龄的增长而增长，各年龄段男女患病率差异无统计学意义.(P>0.05).见表2、表3.

表2 各年龄段性别干眼病患病率分析(n=163)

年龄/岁男性检查人数患者数患病率/%女性检查人数患者数患病率/%χ2值P值18-23521742352174323406119-36822222252273416701220-7115211374162163418801521-8017212584182143421201822-10222215775162133422301723-100222200641421884283013

表3 各年龄段干眼病患病情况表

年龄/岁18-19-20-21-22-23-合计/人非干眼病患者3844113129139128591干眼病患者101331353836163∗

注:*与非干眼病患者比较P>0.05(χ2=12.34)

2.4 病因分析

经多因素Logistic回归分析，发现视频终端综合征、配戴角膜接触镜、近视激光手术史、阅读时间超过4小时是163例干眼病的主要产生因素.见表4.

表4 干眼症患者多因素Logistic分析(n=163)

变量BSEWaldPExp(B)95%C近视激光手术史152201790002001545773434-6267配戴角膜接触镜242310073488001676352128-17015视频终端综合症2824106670010008168232080-36255阅读时间超过4小时013514236000016611276-2163

3 讨论

近年来，干眼病是一类眼科患病率增长较快的疾病，目前临床诊断尚无统一标准.国外文献报道其患病率从14.4%～33.1%不等[10-11]，国内不同地区、不同人群也有很大差异.田玉景调查上海市江宁街道20岁及以上人群患病率为30.05%[12].刘莹调查北京市西城区特定人群干眼病患病率则为6.1%[13].田静调查甘肃小学生干眼症患病率为11.89%[14].刘冰等调查某大学教师干眼症患病率为28.4%[15].相对于青年大学生干眼病的发病原因及其产生因素报道甚少.本调查主要目标人群为某大学在校大学生，结果发现：干眼病的患病率21.62%.年龄分布从18～23岁，年龄比较集中，究其原因：主要与过度用眼有关、长时间使用电脑，阅读量大，缺乏体育锻炼、既往有屈光手术病史有关.本组调查还发现：18～23岁年龄段，男性与女性的干眼病患病率无明显差异，且每个年龄段的干眼患病率也无明显差异.同时，本调查还发现：使用电脑时间或阅读时间超过4小时的人群干眼病患病率明显增加，长时间使用电脑或阅读使瞬目活动减少，易致干眼病发生.使用手机上网，屏幕小，内容多，字体很小，眼睛更易疲劳.因此，校医务室及相关卫生防疫部门，应加大对在校大学生的用眼习惯和卫生的宣教以及干预力度.建议：青少年长时间使用电脑，应调整电脑位置，使眼睑下垂，减少暴露面积，增加瞬目活动.同时，适当参加体育锻炼，或者做一些眼睛放松操等，使眼睛充分休息.减少手机阅读.对长期从事电脑操作者，平时应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以增加维生素A及维生素C等的摄入.

综上所述，在校大学生的干眼病的患病率为21.62%，干眼病患病率在18岁～23岁的在校大学生中无性别及年龄差异.与干眼患病率相关的危险因素主要有视频终端综合征、配戴角膜接触镜、近视激光手术史、阅读时间超过4小时.

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[15]刘冰,丁琪瑛,杨春兰,等.某大学教师干眼症患病调查[J].中国校医,2014,28(12):901-902.

(责任编辑 鲁越青)

Investigation and Analysis of Causes of Dry Eye Disease Among College Students

Sheng Ye1Sheng Zhangxing2Shao Liqin2

(1. Nanhu College, Jiaxing University, Jiaxing, Zhejiang 314000; 2. Affiliated Hospital of Shaoxing University, Shaoxing, Zhejiang 312000)

A random questionnaire was conducted among a total of 754 college students (22.6±1.3 years old) to investigate the dry eye symptoms and signs, and Ocular Surface Disease index (OSDI). The diagnosis of dry eye was made by the well-accepted domestic diagnostic criteria．The results show as follows: The 163 cases of 754 subjects are preliminary diagnosed as having dry eyes, with the prevalence rate of 21.62%. The results also demonstrate that the prevalence rate of dry eye disease is unrelated to gender (P > 0.05). The dry eye patients often complain about visual fluctuation, eyelid heaviness and gravel sensation. The risk factors encompass daily computer overuse, contact lens wearing, refractive surgery and daily reading time of more than 4h. Therefore, the school clinic and related health and epidemic prevention departments should take targeted measures to strengthen college students’ eye use habit and health education and intervention efforts.

dry eye; college student; prevalence

10.16169/j.issn.1008-293x.k.2017.07.019

R770.4

A

1008-293X(2017)07-0112-04

2017-02-12 作者简介：盛 烨(1997- )，男，浙江绍兴人，嘉兴学院南湖学院2016届学生，研究方向：眼科.

盛张兴(1969- )，男，浙江绍兴人，绍兴文理学院附属医院主任医师，研究方向：眼科.