不同型号静脉留置针在CT增强检查中的应用效果比较

刘志芳，胡菊华，卢艳君

（深圳市松岗人民医院CT影像室，广东深圳518105）

不同型号静脉留置针在CT增强检查中的应用效果比较

刘志芳，胡菊华，卢艳君

（深圳市松岗人民医院CT影像室，广东深圳518105）

目的对比两种不同型号(18 G与20 G)静脉留置针在CT增强检查中的应用效果。方法选择2016年1～7月期间在我院接受CT增强检查的300例患者为研究对象，根据随机数表法分为18 G组和20 G组，每组150例，在CT增强检查中分别采用带延长管的18 G、20 G静脉留置针，比较两组患者的应用效果。结果两组患者的年龄、性别等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；18 G组和20 G组患者的一次穿刺成功率（92.00%vs 95.33%）、造影剂外渗率(1.33%vs 2.00%)及CT增强效果优良率(100%vs 98.67%)比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；18 G组患者达到设定流速的比例为99.33%，明显高于对照组的92.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论18 G静脉留置针在CT增强检查中具有更好的应用效果。

CT增强检查；静脉留置针；外渗

近年来，CT增强检查已经成为临床上重要的影像检查手段，相对于CT平扫而言，其优势在于可以显示平扫检查难以发现的微小病变及且确定病变的性质[1]。高压注射器具有可自动控制、注入速度快、剂量稳定的优点，而静脉留置针的合理选择是影响造影剂的顺利注入、CT增强效果的关键因素[2]。本研究旨在对比两种不同型号静脉留置针在CT增强检查中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1～7月间在我院接受CT增强检查的患者300例，其中男性164例，女性136例；年龄26～75岁，平均(46.8±13.1)岁；所有患者均无过造影剂过敏或其他CT增强检查禁忌证。扫描部位包括腹部136例，胸部104例，颅脑80例，颈部30例。根据随机数表法随机分为18 G组和20 G组，每组150例，在CT增强检查中分别采用带延长管的18 G和20 G静脉留置针。

1.2 方法CT增强检查使用美国GE16层螺旋CT进行，造影剂注射采用Sinopwer-D高压注射器(深圳圣诺公司生产)。按照静脉留置针的标准操作流程，选择合适穿刺的静脉后确定穿刺点，常规扎止血带、消毒皮肤，18 G组、20 G组患者分别采用带延长管的18 G、20 G静脉留置针采取与皮肤呈15°～30°的角度穿刺进针，穿刺成功后退出针芯并将外套管送入静脉内，一次性透明敷贴固定留置针。检查前推注地塞米松5 mg以预防过敏反应。在高压注射泵上安装高压注射器，抽取预先设定剂量的造影剂，连接导管，排尽空气，CT扫描检查期间以预设的参数进行给药。CT检查结束后，一般将静脉留置针保留15 min以上再拔针，其目的在于一旦患者发生过敏反应，可以迅速经此静脉通路进行抢救。

1.3 观察指标与评价方法观察两组患者穿刺成功率、造影剂外渗以及达到设定流速(未报警)的情况，并比较两组患者的CT增强效果。其中穿刺成功指穿刺后回血明确，置入软管顺畅，生理盐水推注后无肿胀硬结出现；造影剂外渗指推注造影剂时患者注射部位有明显疼痛及周围肿胀；达到预设定的流速指实际流速可以到预设的流速标准，高压注射器终端显示器未出警报；图像增强效果评价由不了解分组情况的放射科主任医师对图像增强效果进行评价，分为优、良、差三个等级，记录优良率。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差()表示，组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的年龄、性别等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者在一次穿刺成功率、造影剂外渗率及CT增强效果优良率方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但是18 G组达到设定流速的比例高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床指标比较

3 讨论

CT增强检查是利用高压注射器按设定的参数(剂量、速度、时间等)从静脉注入造影剂，利用病变组织与相邻正常组织对造影剂的吸收差别，进而将病变组织更加清楚地进行显示，提高了疾病的诊断效果[3]。但是由于造影剂具有容易过敏、含碘量高、黏稠度大的特点，这对静脉通路的建立提出了更高的要求。静脉留置针相比于传统的头皮针具有穿刺简单、套管柔软、对血管刺激小且患者舒适度高的特点，目前已经在CT增强检查中获得了广泛的应用，有效的保证了CT增强检查的顺利进行[4]。研究表明静脉留置针的应用大大降低了注药期间造影剂渗漏的风险，且患者一旦发生过敏反应可以及时利用该静脉通路进行抢救，大大提高了检查的安全性[5]。此外，护士可以在准备室进行静脉留置针的留置操作，CT增强检查时只需要连接高压注射器将造影剂注入即可，也减少了等候护士操作的时间，提高了检查效率。

虽然临床上18～22 G的静脉留置针都可以应用于CT增强检查，但是不同型号的静脉留置针对注射压力、注射速度及CT增强效果可产生一定程度的影响。Behrendt等[6]研究指出22 G静脉留置针用于增强检查时其压力较大，注射速度较低，可明显影响CT增强效果。因而，本研究对18 G、20 G两个型号静脉留置针的应用效果进行了比较，发现两组患者的年龄、性别等比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组比较在一次穿刺成功率、造影剂外渗率及CT增强效果优良率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但是18 G组达到设定流速的比例高于对照组(P＜0.05)。达不到设定的流速的导致高压注射器终端报警的原因可能在于延长管部分会产生一定的压力，而一旦达不到预定的速度可能会追加流速及给药时间。18 G组达到设定流速比例更高的原因可能与其延长管管径更粗有关[7-8]。CT增强检查过程中达到设定的流速，未出现报警信号，则可减少护士对药液外渗的担心、保证检查的顺利进行。

综上所述，18G静脉留置针在CT增强检查中具有更好的应用效果，更值得临床推荐。

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1003—6350（2017）07—1172—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.07.051

2016-10-07)

刘志芳。E-mail：2633855468@qq.com