老年急性腹痛的临床特点分析

李辉朝

老年急性腹痛的临床特点分析

李辉朝

目的 观察并分析老年急性腹痛的急诊临床诊治方法及临床效果。方法 随机选取2014年6月至2016年11月间本院接诊收治的60例老年急性腹痛患者作为此次研究的观察组，随机选取同时期于本院急诊就诊的60例中青年急性腹痛患者为对照组，比较两组疾病特点以及诊疗情况。结果 观察组患者循环系统及泌尿系统的疾病发病率显著高于对照组(P<0.05)，泌尿系统的发病率最高。治疗结果提示观察组治疗总有效率明显降低，且误漏诊率明显提高(P<0.05)。结论 老年急性腹痛患者多为泌尿系统疾病，病情不典型，误漏诊率较高，临床治疗效果相对较差，进行治疗时应注意观察患者的临床体征并结合其他检查结果进行综合分析，以便提高临床诊疗效果。

老年 急性腹痛 急诊 诊治方法

急性腹痛是临床上较为常见的疾病，发病原因较为多样，不同年龄段患者所表现的形式存在一定差异，尤其是老年患者，因其身体机能较中青年患者有一定降低，临床表现并不十分明显，故临床诊断存在一定困难，不利于对患者的早期治疗[1，2]。故此次研究随机选取2014年6月至2016年11月间本院接诊收治的60例老年急性腹痛患者以及同时期于本院急诊就诊的60例中青年急性腹痛患者为研究对象，以此分析老年急性腹痛的急诊临床诊治方法及临床效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年6月至2016年11月间本院接诊收治的60例老年急性腹痛患者作为此次研究的观察组，其中男性32例，女性28例。患者年龄61～73岁，平均年龄为67.4±4.6岁。随机选取同时期于本院急诊就诊的60例中青年急性腹痛患者为对照组，其中男性33例，女性27例，患者年龄23～57岁，平均年龄为34.5±2.6岁。调查并统计分析两组患者的基础资料。

1.2 方法 患者入院后即开始对患者进行基础病情病况调查，并依据患者临床症状表现以及相关检查结果判断患者的患病情况，确诊后立即进行有效治疗，以便缓解患者疼痛症状，提高临床治疗效果。同时也要对两组患者所患疾病进行分类统计，观察并记录两组患者的治疗效果以及误漏诊率。

1.3 疗效评价标准[3]患者经治疗后临床症状基本消失，相关检查结果提示基本恢复正常则可判定为显效，患者经治疗后临床症状、体征较之治疗前具有明显改善则可判定为有效，治疗前后病情病况并未得到有效改善则可判定为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行分析处理，其中计数资料以百分率表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P<0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疾病分类的比较分析 观察组患者中泌尿系统疾病的患病率最高，其次为循环系统疾病。与对照组相比较，除呼吸系统疾病外，其余各类疾患者病率的比较均存在显著差异，组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疾病分类的比较分析

2.2 两组患者临床治疗总有效率及误漏诊率的比较分析 观察组患者经临床诊断及治疗后临床治疗总有效率约为83.3%，较之对照组有一定降低，误漏诊率则有明显升高(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床治疗总有效率及误漏诊率的比较分析

3.讨论

急性腹痛是急诊较为常见的临床症状，急性腹痛往往发生较为突然且疼痛程度较为严重，病情进展较快，若未能予以及时诊断及有效治疗则可能对患者的生命安全构成严重威胁。大量临床研究发现急性腹痛患者多为内科疾病，腹腔外疾病虽不多见，但临床误诊率较高[4]。在对急性腹痛患者进行临床诊断过程中应注意调查患者的自身情况，综合考虑各项因素，首先应分析是否为腹腔外疾病，排除腹腔外疾病以及严重外科疾病，再考虑内科疾病，最后再分析是否可能为其他非致命性外科疾病。对于原因不明的急性腹痛患者应予以密

切病情观察以及对症处理。不同年龄急性腹痛患者的临床表现以及患病情况往往存在较大差异，一般而言老年疾病腹痛患者的症状表现并不显著，疼痛性质不典型，且老年患者对疼痛刺激的敏感性有所降低，故多数老年患者并不能准确描述疼痛情况[5]。另外，老年患者多合并基础疾病，其在出现急性腹痛时病因相对较为复杂，故对老年患者实施临床诊断时存在一定难度，误漏诊率相对较高，从而导致临床治疗效果也有一定降低[6]。该项研究结果在此次研究中也有明显体现，观察组患者的误漏诊率约为13.3%，显著高于对照组。观察组治疗总有效率约为83.3%，较之对照组也有明显降低。

此次研究调查发现中青年急性腹痛患者多以消化系统疾病为主，各类疾病发病率之间的差异较为明显，但老年急性腹痛患者虽以泌尿系统的发病率最高，但各类疾病发病率较为相似，差异并不十分明显。综合此次研究调查结果，笔者对老年急性腹痛患者的诊疗对策总结如下：①注意观察患者的临床症状，如急腹症患者的主要特征为恶心、呕吐，且依据呕吐物的性质可反映出梗阻的部位。②对于存在持续性疼痛表现的患者要注意区分疼痛性质，如胃穿孔患者多为刀割样疼痛，炎症反应多为钝痛等等。③老年急性腹痛患者若为上腹部疼痛则应考虑是否为急性心肌梗死，需及时为患者进行心肌酶以及心电图检查。④进行诊断时注意结合影像学检查结果，如实施超声检查有助于诊断急性阑尾炎、急性化脓性梗阻性胆管炎等等。如有必要则应对患者实施CT检查，并依据患者的病情变化及时进行血常规、尿常规检验。

综上所述，老年急性腹痛患者病因较多，临床多为泌尿系统疾病、消化系统疾病以及循环系统疾病，但病情不典型，误漏诊率较高，临床治疗效果相对较差，进行治疗时应注意观察患者的临床体征并结合其他检查结果进行综合分析，以便提高临床诊疗效果。

1 刘越童.急诊内科老年急性腹痛的临床诊治[J].中国医药指南,2014,12(3):86-87.

2 曾贵成.探讨研究急诊内科老年急性腹痛的临床诊治[J].中国医药指南,2013,11(1):10-11.

3 高国贵.急诊内科老年急性腹痛患者的诊治相关性分析[J].中国医学创新,2013,10(28):96-97.

4 徐慧.70例急诊内科老年急性腹痛患者的临床诊治分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):20-21.

5 张超,蔡旺,董晓萌,等.急诊十二指肠镜诊治老年急性胆管炎并胆总管结石的临床疗效评价[J].世界华人消化杂志,2015,23(34):5533-5538.

6 王剑矛,李巍,梁国红.内科急诊急性腹痛175例诊断分析[J].现代预防医学,2011,38(12):2254-2255.

河南省巩义市中医院 急诊科 451200

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.030

2017-2-11