太极拳运动对中老年原发性高血压患者的影响——Meta分析*

张业廷 李慧军

（1.成都体育学院， 四川 成都 610041；2.成都大学，四川 成都 610106）

近年来，随着我国人口老龄化程度不断加剧，老年人的健康问题已成为社会关心的话题。其中，危害中老年人生命的慢性疾病高血压的患病率呈不断上升的趋势，并且年龄越大越明显，如不提早预防或治疗将严重影响中老年人的身体健康。根据前人的很多研究表明，高血压这种慢性疾病的治疗不仅限于药物治疗法，运动也能改善原发性高血压的发病率。本文通过meta分析，就太极拳运动干预对原发性高血压患者的影响进行系统评价，探究太极拳运动对原发性高血压患者会产生怎样的生理影响以及为广大患有原发性高血压的中老年提供更科学的太极拳运动指导。

1 研究对象

一年内没有参与过体育运动的55周岁以上的原发性高血压病患的中老年人，将他们随机分为对照组和实验组进行对照。排除近一个月参加过健康体育锻炼项目、继发性高血压、患有糖尿病、心脑血管、肝、胆、胰、肾等疾病等严重疾病的人群。

2 研究方法

2.1 检索策略

计算机检索维普、中国知网（CNKI）、万方数据库等国内文献数据库，检索时间段2000～2016年，中文检索词包括太极拳、中老年、原发性高血压、Meta分析等，检索策略以主题词结合自由词的方式。通过查阅文献对高血压的发病率、太极拳运动的的方法有一定的了解。

2.2 文献纳入标准

2.2.1 研究设计

随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。

2.2.2 干预措施

实验组以各种形式的太极拳作为运动内容，干预时间不短于三个月，每周至少运动三次，每次持续时间不短于40分钟。练习时选择舒适安静的环境且保持正确的姿势和愉悦的心情。

2.2.3 结局指标

主要结局指标包括收缩压、舒张压等。

2.3 文献排除标准

研究对象非中老年人、非原发性高血压患者或非同一人群；分组非对照组与实验组进行对照的研究、干预措施与其他干预手段共同进行干预的研究或非太极拳干预的研究；质量差、重复发表、数据无法利用的文献。

2.4 文献质量评估

采用修改后Jadad量表对每项研究进行质量评估。最高评分为7分，分数越高质量越高。得分指标包括随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出与退出。

2.5 数据提取

按照纳入标准与排除标准独立进行文献筛选，对所筛选的文献进行数据的提取。包括文献基本信息（作者、发表年份、发表刊物）、研究对象的特征（样本量、年龄）、运动干预特征（运动形式、运动强度、运动时间、运动频率、干预总时间）以及主要结局指标（收缩压、舒张压）。

2.6 统计处理

采用RevMan5.2软件进行统计分析，计算单项文献的效应量及总体研究效应量。本研究采用连续型变量数字，效应量以加权标准差均差（MD）表示，同时计算95%置信区间。各研究间异质性分析采用一致性系数I2进行分析。各研究同质性时（I2＜50%），采用固定效应模型( Fixed Effects Model) 分析。对Meta分析结果进行森林图和漏斗图检验来控制发表偏倚的影响。

3 结果

3.1 文献检索结果及纳入研究的基本特征

搜索结果总共160篇，依据文献纳入及排除标准进行筛选，最终符合标准的文献共6篇，共涉及629位研究对象[1-6]，纳入研究的基本特征见表1。

表1 文献检索结果及纳入研究的基本特征

3.2 纳入研究的方法学质量评价

纳入的9篇文献，均在文中提及了“随机”，但并未讲明随机的方法。9篇文献均未提及“盲法”，且“随机化隐藏”并不清楚，所有研究未出现研究对象退出的现象。根据修改后Jadad量表，各研究均得3分。

3.3. Meta分析结果

3.3.1 太极拳运动对收缩压的影响

本研究共纳入6篇文献，其中对照组180名中老年人的收缩压与实验组254名中老年人的收缩压相对照。纳入文献无发表偏倚。由于这6组研究结果不存在差异质性（异质性检验²=2.01，P=0.85＞0.05，见图1），因此，合并效应量采用固定效应模型分析。Mata分析显示：实验组与对照组相比，实验组的收缩压 显 著 下 降（MD=14.30mmHg,95%CI[11.74～16.86]mm Hg,Z=10.94,P＜0.00001），提示太极拳运动可以显著降低中老年人的收缩压。

图1 太极拳运动对收缩压的影响森林图

3.3.2 太极拳运动对舒张压的影响

本研究共纳入本研究共纳入5篇文献，其中对照组138名中老年人的收缩压与实验组216名中老年人的收缩压相对照。由于这5组研究结果不存在差异质性（ 异 质 性 检 验 ²=3.41，P=0.10＞0.05， 见 图 2），因此，合并效应量采用固定效应模型分析。Mata分析显示：实验组与对照组相比，实验组的舒张压显著下降（MD=5.48mmHg,95%CI[4.07-6.90]mmHg.Z= 7.58,P＜0.00001）提示太极拳运动可以显著降低中老年人的舒张压。

图2 太极拳运动对舒张压的影响森林图

4 讨论

我国老龄化发展十分迅速，我们面临中老年人身体健康这一方面形势是非常严峻的，为了减轻家庭经济负担，提高中老年人的生活质量，我们应该大力提倡高血压的运动疗法[7]。本研究通过太极拳运动实验组与对照组相对照，选取人们常用的血压、血脂指标，包括收缩压、舒张压等，能反映出太极拳运动对中老年原发性高血压患者有较好的改善作用。

血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调解下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量维持正常的新陈代谢。而正常血压对于中老年人更具有非常重要的意义，患原发性高血压的患者如不及时治疗将危害生命，因此，如何降低原发性高血压患者的血压成为很多研究者的研究重点[8]。经Mata分析可知，通过太极拳干预的实验组可以有效地降低中老年原发性高血压患者的收缩压与舒张压，使心血管功能增强。

经过对照组与实验组的对照，合理的太极拳运动是改善我国中老年原发性高血压患者的有效手段，通过各种形式的太极拳练习使身体放松，对中老年原发性高血压患者的情绪有着积极良好的影响，对增进我国中老年人身体健康具有重要的作用。本研究表明中老年原发性高血压患者通过参加各种形式的太极拳运动，可以调节血压、血脂值，增进身体健康，减少疾病折磨。

5 结论

本研究表明太极拳运动能够有效改善原发性高血压患者的血压。长期合理的坚持太极拳锻炼有利于降低血压值，而对照组无明显变化，这表明太极拳运动对原发性高血压患者有一定的调节作用。

[1]孙峰,太极拳运动对老年高血压的干预效果[J].中国老年学杂志，2014，12(34)：1005—9202.

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[6]李传武,老年人血管内皮舒张功能变化与习太极拳的影响[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，7：77-78.

[7]陆伟太极拳运动对社区中老年高血压患者降压效果的观察及其降压机制的探讨[D].扬州大学，2015，3.

[8]刘铁民太极拳运动对中老年原发性高血压患者心血管系统应激性、适应性和耐受能力的干预效应[J].中国临床康复，2004，11(8)：11-16.