不同干燥方法对消毒后呼吸机复用硅胶螺纹管干燥效果观察

易元平

四川省攀枝花市第三人民医院，四川攀枝花617061

不同干燥方法对消毒后呼吸机复用硅胶螺纹管干燥效果观察

易元平

四川省攀枝花市第三人民医院，四川攀枝花617061

目的观察不同方法对呼吸机管路消毒后干燥效果。方法呼吸机螺纹管浸泡消毒后，采用95%酒精润后，干燥柜干燥设为观察组，同时与常规医用干燥法作平行比较，设为常规组。结果结果显示，呼吸机螺纹管浸泡消毒后，采用95%酒精润后干燥柜干燥，同时与常规医用干燥法作平行比较，观察组不论在长、短呼吸机螺纹管上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组呼吸机管路消毒干燥程度可知，干燥效果两组各采样20份，合格率均为100%，而细菌检测合格率可知，细菌学监测两组各采样10份，合格率均为100%。结论消毒供应室利用95%酒精对呼吸机螺纹管进行干燥，效果可靠，当临时急用或减少干燥柜干燥时间，保证螺纹管不变形，此方法可作为带管腔的器械及腔囊较长的器械的消毒物品的干燥步骤的应急或补充。

呼吸机；硅胶螺纹管；干燥

国家对于医院消毒供应中心的消毒标准十分重视。并与2009年4月份出台了一系列的消毒强制性行业标准。并指出，不能采用自然干燥的方法干燥清洗消毒后的物品，应采用固定的干燥设备进行干燥处理。攀枝花市第三人民医院消毒供应中心采用集中管理模式规范化管理呼吸机中可重复使用的硅胶螺纹管的处理方式，步骤依次如下：集中回收→分类→清洗→消毒→干燥→包装→发放→记录[1]。每次干燥柜应限定干燥消毒物品的数量，避免发生不能完全干燥的现象，或者出现螺纹管变形的情况。在实际工作中，尝试将浸泡消毒后冲洗干净的螺纹管用95%酒精冲洗后再放入干燥柜内进行干燥，结果效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要包括了：①全效多酶浸泡液。②有效氯消毒液：500 mg/L。③流动纯水装置。④医用干燥柜95%酒精。

1.2 方法

1.2.1 消毒液浸泡法消毒具体步骤如下：①将临床所使用后的呼吸机螺丝管进行分类回收，并在操作区域进行拆分。②在流动水装置下，放置分类回收的物品进行集中冲洗，然后在全效多酶浸泡箱中浸泡30 min，保证每个管腔内均充满酶液。③在酶液中，采用专用的软刷充分刷洗管腔内外，再用流动的温水将管腔内外的酶液冲洗干净，直至呼吸管无消毒液的气味，然后以管的长度进行均衡的分组。常规组：予以常规干燥柜的方式，温度：75℃，时间：90 min。观察组：将消毒后的螺纹管用95%酒精倒入螺纹管内，使螺纹管头尾成“U”状，用手拿着来回冲洗4次，让95%酒精完全充满管腔内壁，倒出酒精，再放入干燥柜内干燥（75℃，10～15 min），两组物品全部完成干燥后，均采用无菌技术对干燥物品予以一次性密封包装出来，在袋外标明以下信息：名称、消毒有效期、使用科室、责任人。共实验10次，6根呼吸机管/每次每组。

1.2.2 采样并检测细菌室待干燥呼吸机螺丝管后，挑选有效期内第1、7天的样本，检测相关细菌。将棉拭子蘸取含有中和剂的无菌生理盐水探入呼吸机管的深度约为10 cm处，旋转擦试，将手接触的部份剪去，再将剩余的棉试子置于含有相应中和剂10 mL培养管内，立即送检，48 h后统计细菌数量。

1.2.3 判断标准合格标准：采用5倍带光源放大镜下检测，呼吸机管内外壁洁净无污迹，且完全干燥，细菌总数不足20 cfu/件，未检出致病微生物[2]。

1.3 统计方法

数据用SPSS 17.0统计学软件分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸机螺纹管干燥时间

结果显示，呼吸机螺纹管浸泡消毒后，采用95%酒精润后干燥柜干燥，同时与常规医用干燥法作平行比较，观察组不论在长、短呼吸机螺纹管上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组呼吸机螺纹管干燥时间比较[（±s），min]

表1 两组呼吸机螺纹管干燥时间比较[（±s），min]

组别长呼吸机螺纹管短呼吸机螺纹管常规组观察组tP 47.3±1.6 23.6±1.2 12.094 1 0.0019 41.2±0.9 19.7±1.1 13.886 5 0.0017

2.2 消毒后干燥程度及细菌检测合格率

检查两组在清洗消毒干燥后的干燥程度，两组各采样20份干燥均合格，并分别在不同时间段检测10份样品的细菌学，结果显示，两组样品均符合清洗消毒灭菌的效果，鉴定为合格，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组消毒后干燥程度及细菌检测合格率

3 讨论

近年来，临床在呼吸机管路上的消毒方法有很多种，其中常用的方法为干燥方法。但是干燥方式的不同与呼吸机消毒后的保存时间有着较大的关联，同时呼吸机管路也是一种复用性医疗用品，通常在消毒后存放一段时间再去使用。随着社会的不断发展和医疗水平的逐渐提高，人们对于呼吸机消毒和存放更加重视起来。同时，国内外的专业机构也致力于研究消毒后如何干燥才能延长保存时间，这也成为近年来热点研究课题。根据国家卫生部门清洁消毒技术标准，在呼吸机清洗后应该先彻底完成干燥后方可予以无菌包装处理，并采用烘干处理的港式，根据医用器械材质的需求选择适合的温度。应采用95%乙醇或压力气枪的干燥方式处理管腔累器械，如穿刺针、手术吸引头等等，不用对上述物品采用自然干燥的方法。此外，研究显示：呼吸机螺纹管是临床针对慢性阻塞性肺疾病等患者常用的辅助呼吸仪器中重要的组成部分。可直接与患者的气管黏膜接触，因此在使用前必须进行全面的消毒和处理，并进行烘干处理。可以最大程度减少患者应器械病菌所引起的呼吸系统感染等不良反应的发生。为了更好地保证了医院获得性感染的出现，在临床应用过程中要对呼吸机螺纹管的消毒和干燥更加的重视起来。在进行全面的清洁和包装后，应该放置在低温的离子灭菌下，才能做到安全、彻底的灭菌。有关报道[3]指出，不管是采用消毒或者是灭菌处理，必须干燥处理呼吸机螺纹管，尤其是采用过氧化氢低温等离子灭菌的方式可更为严格要求地干燥整个呼吸机。其主要的原因是，呼吸机螺纹管是否干燥彻底，将直接与过氧化氢的扩扫有着密切的关系，易引起呼吸机螺纹管灭菌的失效。但是，针对呼吸机螺纹管的干燥难度较大。因为其整体结构呈现凹槽状，增加了螺纹管干燥的难度，同时临床常用的烘干设备效果较差，且干燥的时间较长。因此，必须寻求一种干燥效率高、简单便携的干燥方式成为目前亟待解决的问题。有研究[4]报道显示：与平放晾干的方法相比，垂直悬挂晾干呼吸机螺纹管可显著缩短管腔干燥的时间。同时报道指出，将呼吸机螺纹管采用橡皮圈挂晾的方式也相对地减少干燥的时间。但是以上2种方式均属于自然干燥处理办法，不符合国家的相关规定，且干燥的时间有所下降，但平均干燥时间在（4.6±0.5）h。同时在呼吸机螺纹管自然干燥的同时，延长了其在空气中的暴露时间，尤其是在潮湿阴暗的地方，易滋生细菌，增加了污染呼吸机螺纹管的风险。近些年，随着不断发展与完善医院消毒供应中的清洗设备，医院已逐渐采用全自动清洗呼吸机。在该研究结果中显示，在全自动清洗呼吸机的处理下，医疗物品的消毒及烘干时间显著缩短了，整个清洗和干燥过程仅需要（0.9± 0.1）h。其主要的时间分配包括了：①热力消毒10 min。②烘干20 min。③补充烘干40 min。因此相比单纯的干燥柜烘干可以降低所需要的时间。该报道选取95%的酒精后干燥柜处理可知，酒精具有易挥发、潮解性的临床特性，在临床的消毒过程中主要的作用是带走呼吸机管道中残留的水分，从而达到呼吸机螺丝管道干燥的目的。在加上干燥烘干处理，可以较好地达到呼吸机烘干的效果。但是该种方法也带来了较多的问题，虽然在处理呼吸机干燥方面有着较好的价值，但是干燥的时间较长。

该实验中的呼吸机回路管均回收干康复病区，老年病区，重症病区（ICU）污染相对较重，患者住院时间长，年老体弱，免疫力低下，或多重耐病感染，有的还有乙肝，梅毒疾病的感染，极大地增加了发生医院感染的几率。研究指出95%酒精不仅有消毒作用，而且挥发性好，干燥效果更佳，节约干燥柜内时间还避免，干燥时间太长，呼吸机管变形。该实验消毒干燥法是利用95%酒精挥发性好，结合干燥柜完成呼吸机回路管烘干，符合干燥要求，达到所需效果，节省了常规干燥呼吸机回路管干燥的时间，也避免长时间干燥让回路管变形的弊端，减少损失，从而掌握消毒供应工作的主动性。结果显示，呼吸机螺纹管浸泡消毒后，采用95%酒精润后干燥柜干燥，同时与常规医用干燥法作平行比较，观察组不论在长、短呼吸机螺纹管上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组呼吸机管路消毒干燥程度可知，干燥效果两组各采样20份，合格率均为100%，而细菌检测合格率可知，细菌学监测两组各采样10份，合格率均为100%。

综上所述，消毒供应室利用95%酒精对呼吸机螺纹管进行干燥，效果可靠，当临时急用或减少干燥柜干燥时间，保证螺纹管不变形，此方法可作为带管腔的器械及腔囊较长的器械的消毒物品的干燥步骤的应急或补充。

[1]李建敏，张云，余霞，等.不同干燥方法对消毒后呼吸机复用硅胶螺纹管干燥效果观察[J].中国消毒学杂志,2015,32 (4)：382-383.

[2]崔兴芬，肖海荣，王彩华.不同的清洗消毒方法对呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的影响[J].中国保健营养旬刊,2014, 24(4)：1989-1990.

[3]刘芳.不同干燥方法对呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的影响[J].医学理论与实践,2015(2):273-275.

[4]杨淑革，袁景茹，郭凤仙，等.3种消毒干燥法对呼吸机螺纹管保存时效期的评价[J].中华医院感染学杂志,2015(14): 3355-3357.

R42

A

1672-5654（2017）03（b）-0027-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.027

2016-12-17）

易元平（1966-），女，四川攀枝花人，本科，副主任护师，研究方向：医院感染。