经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的临床分析

孟宇涛 辽宁省葫芦岛市中心医院泌尿外科 （葫芦岛 125001）

经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的临床分析

孟宇涛 辽宁省葫芦岛市中心医院泌尿外科 （葫芦岛 125001）

目的：对经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的临床效果予以探讨，为日后肾结石的临床治疗提供更多依据。方法：纳入2014年5月至2015年11月于本院接受治疗的肾结石患者52例为观察对象，将其随机均分对照组与观察组。对照组采取经皮肾镜气压弹道术治疗，观察组采用经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗。比较两组患者在不同治疗方法下的临床疗效。结果：观察组患者的结石的取净率为25（96.15%）明显高于对照组的20（76.92%），且观察组患者术中的出血量、并发症发生率明显少于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义P＜0.05。结论：经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石结石取净率高，术中出血量少，术后并发症发生率低，术后的恢复速度快等优点，值得我们在临床上广泛的推广和应用。

经皮肾镜气压弹道 超声吸附碎石术 肾结石

肾结石是泌尿系统常见病、多发病，具有着较高的发病率，会对患者的身体及心理健康产生一定影响，使得患者的生活质量下降，为了帮助肾结石患者寻求较好的临床治疗方式，帮助患者有效的清除结石，缓解患者的临床症状，有效的改善预后提高治疗效果，此次研究选取2014年5月至2015年11月于本院进行治疗的肾结石患者52例，将其分为两组分别以不同的方式进行治疗，并对其不同治疗方式下的临床疗效进行评价比较，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2014年5月至2015年11月期间于本院进行治疗的肾结石患者52例，将其分为两组，对照组与观察组，其中对照组患者26例，男性患者为14例，男性患者的占比为14（53.84%），女性患者为12例，女性患者的占比为12（46.15%），年龄27～63岁，平均（45.2±5.2）岁，对照组采取经皮肾镜气压弹道术治疗；观察组患者为26例，男性患者为15例，男性患者的占比为15（57.69%），女性患者为11例，女性患者的占比为11（42.31%），年龄25～67岁，平均（45.7±6.1）岁，观察组采用经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗。两组患者的一般资料无显著性差异，P＜0.05，具有较为良好的可比性。

1.2 方法

观察组患者采用经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗：在进行治疗前，首先对患者进行麻醉处理，待麻醉处理完成后，截石位逆行插输尿管导管至患侧肾盂，在超声的引导下，对患者的肋间进行经皮穿刺[1]。穿刺成功后，引入斑马导丝，退针，筋膜扩张器扩张至18F，置入18F的Peel-away鞘，后置入Wolf20.8F经皮肾镜观察患者肾脏中结石的个数、大小和位置[2]。确定结石位置运用超声碎石的技术击碎大块结石，然后取出体外。对照组患者采取经皮肾镜气压弹道术治疗。

1.3 观察指标

对两组患者不同治疗方式下的临床疗效进行评价比较，患者术中的出血量、并发症发生及结石清除率。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料以t和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不同治疗方法下的结石取净率比较

观察组患者的结石的取净率为25（96.15%）明显高于对照组的20（76.92%），观察组患者的结石的取净率明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者不同治疗方法下的术中的出血量、并发症发生率比较

观察组患者在经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗下的术中出血（34.5±10.8）mL，术后并发症发生率1（3.84%），对照组术中出血量（48.7±14.8）mL，术后并发症发生率4（15.38%），观察组术后出血量明显少于对照组，观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，且t=1.46、χ2=2.37P＜0.05差异具有统计学意义。

表1. 两组患者不同治疗方法下的结石取净率比较(n=26，n/%)

3.讨论

肾结石属于一种临床常见疾病，患有肾结石的患者40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛[3]。会对患者的身体健康和生活方面带来一定影响，若不能进行及时的治疗会使得患者的病情有所延误，错过最佳治疗时机，故此，需要进行早期的临床诊断治疗，有效的帮助患者进行疾病治疗。

本研究对52例肾结石患者治疗过程及疗效进行回顾性分析，旨在对经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的临床效果予以探讨。此次研究结果显示为，观察组患者的结石的取净率为25（96.15%）明显高于对照组的20（76.92%），且观察组患者术中的出血量、并发症发生率明显少于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义P＜0.05。结果显示，经皮肾镜气压弹道术对于治疗肾结石也具有一定的临床疗效，但相比之下经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的效果更为突出。肾结石的发病在临床治疗上由于病情复杂、治疗困难、治疗风险较大，属于比较棘手的一种病症，进一步加大了治疗的难度，使得该问题在临床上颇为棘手，目前在临床上对于肾结石较为有效的治疗方法主要为手术治疗，但由于传统的手术治疗方法，对于患者的身体伤害较大，治疗时间长，手术出血量较大，不利于患者的临床预后，近些年来随着科技的发展，经皮肾镜气压弹道与超声吸附碎石术的兴起，随之医疗技术的不断成熟。经皮肾镜气压弹道与超声吸附碎石术，较好的避免了传统经皮肾穿刺取石术穿刺通道大、易发生大出血等缺点，在手术在确定穿刺路径，穿刺深度，快速安全建立穿刺通道的准确性度较高。应用超声定位能够提供较立体的图像，动态地观察肾脏各个切面，清晰显示肾脏皮质厚度、结石与各盏的关系，准确定位穿刺路径，减少操作失误，有效降低各种并发症发生[4]。弹道碎石清石系统属于微创手术，不用开刀，仅在腰部打一小孔即可，患者创伤小、恢复快，可以避免结石残留，对于进行经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的患者的生活和工作影响较小[5]。经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石可有效的帮助患者改善症状，利于优化疗效，使得患者在术后身体得到快速恢复。

综上所述，相对于单纯的经皮肾镜气压弹道治疗肾结石来说，经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石术中出血量少、术后结石的取净率高、术后并发症发生率低等，安全系数高。

[1] 王志勇, 于满, 杨慧祥, 等. 经皮肾镜标准通道下气压弹道超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附26例报告)[J].中国微创外科杂志, 2010,10(4):295-297.

[2] 江山. F67.5输尿管镜气压弹道联合超声吸附碎石治疗肾结石60例疗效观察[J]. 中国医药指南, 2012,10(35):171-172.

[3] 曹赟杰, 宋广来, 徐仁芳, 等. 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石[J]. 中国微创外科杂志, 2011,11(8):709-711.

[4] 夏宏辉, 张轶庠, 叶琪辉, 等. 微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石取石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)[J]. 中国内镜杂志, 2013,12(1):46-48.

[5] 倪钊, 丁国富, 王勤章, 等. 经皮肾镜超声弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附30例报告)[J]. 中国微创外科杂志, 2010,10(4):317-318.

Clinical Analysis of Percutaneous Nephrolithotomy Combined with Ultrasonic Lithotripsy for the Treatment of Kidney

MENG Yu-tao Department of Urology, Huludao Central Hospital (Huludao 125001)

1006-6586(2017)05-0065-02

R692.4

A

2016-12-26