浅谈颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

吴 燕

（广东省揭阳市人民医院，神经科，广东 揭阳 522000）

浅谈颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

吴 燕

（广东省揭阳市人民医院，神经科，广东 揭阳 522000）

目的探索及分析颞叶癫痫患者的认知功能情况，且对其相关影响因素进行总结分析。方法收集我院2013年10月至2015年10月收治的患颞叶癫痫的40例患者进行临床研究，且将其分为研究组。同时选取同期于我院进行监控体检的40例正常人群作为对照组。回顾性分析两组的韦氏成人智力量表、RIvermead行为记忆测验量表、H.R.成人神经心理成套测验记录评分情况。结果与对照组相比，研究组的IQ值和RBMT评分明显较低，DQ值明显较高（P＜0.05）。通过多元逐步回归分析显示，影响患者IQ、DQ值及RBMT评分的主要因素为文化程度与脑电图异常程度（P＜0.05）。结论颞叶癫痫具有程度不一的认知功能障碍，其主要影响因素为文化程度与脑电图异常程度，及时有效的干预能够有效促进患者预后的改善。

颞叶癫痫；认知功能；影响因素

颞叶癫痫是临床常见的癫痫类型，其发病率约占部分性癫痫患者总数的1/3[1]。随着医疗技术水平的不断发展与进步，颞叶癫痫的治疗获得了很大的进展，但临床对该疾病患者认知功能变化的研究相对较少。为了分析颞叶癫痫患者的认知功能情况及相关影响因素，本研究收集我院2013年10月至2015年10月收治的患颞叶癫痫的40例患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象：收集我院2013年10月至2015年10月收治的患颞叶癫痫的40例患者进行临床研究，入选标准：①40例患者均符合国际抗癫痫联盟1981年制定的相关诊断标准[2]，且均经脑电图及相关临床检查明确诊断为颞叶癫痫；②经头部影响学检查显示无结构异常；③均无合并其他神经外科、内科及精神疾病；④患者的病史资料均较为完善；⑤均配合本研究。将40例颞叶癫痫患者分为研究组，其中男性患者25例，女性患者15例，平均年龄（25.53±9.62）岁。同时选取同期于我院进行监控体检的40例正常人群作为对照组，其中男性27例，女性13例，平均年龄（27.42±8.71）岁。两组的性别、年龄等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 评估方法：安排一位具有丰富经验的心理咨询师进行测评，分别采用韦氏成人智力量表、RIvermead行为记忆测验量表（RBMT）、H.R.成人神经心理成套测验评估两组的认知功能情况，具体包括：①参照韦氏成人智力量表中国修订版，严格按照操作手册进行评估，对操作智商（PIQ）、言语智商（VIQ）、全量表（FIQ）进行评估，按照IQ进行评估[3]：≥130为极超常，120～129为超常，110～119为高于平常，90～109为平常，80～89为低于平常，70～79为边界，50～69为轻度智力缺损，35～49为中度智力缺损，20～34为重度智力缺损，0～19为极重度智力缺损。②参照RBMT量表，共包括记姓名、记约定、记物品、图片再认、照片再认、信封、日期、定向、路径即时回忆、路径延迟回忆、故事延迟回忆、故事即时回忆等12个项目，其主要目标为对对象的正常生活所需的功能进行评估。评估标准[4]：22～24分为正常、17～21分为记忆轻度障碍、10～16分为记忆中度障碍、0～9分为记忆重度障碍。③通过H.R.成人神经心理成套测验对两组的脑病损程度进行评估，共包含失语检查、侧性优势检查、连线测验、音乐节律测验、触摸测验、握力测验、语言测验、手指敲击测验、感知觉检查、范畴测验，结果定位脑缺损值（DQ），评估标准[5]：0～0.19为正常，0.2～0.29为边界脑病损，0.3～0.39为轻度脑病损，0.4～0.49为中度脑病损，0.5～0.59重度脑病损，＞0.6为极重度脑病损。

1.2.2 收集资料：安排临床医师对两组对象的临床资料进行收集，包括性别、年龄、文化程度、居住地、职业、临床特征、神经影像学与脑电图检查结果等。

1.3 统计学方法：详细收集本研究中的相关数据，均录入SPSS20.0统计软件进行分析，以χ2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），以t检验法对计量资料进行分析，单位取（，通过单因素方差分析与多元逐步回归分析方法对患者认知功能的相关影响因素进行分析，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的IQ、DQ值及RBMT评分对比：与对照组相比，研究组的IQ值和RBMT评分明显较低，DQ值明显较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的IQ、DQ值及RBMT评分对比（

表1 两组的IQ、DQ值及RBMT评分对比（

组别 IQ DQ RBMT研究组 74.1±18.6 0.35±0.18 12.6±3.8对照组 98.6±6.8 0.08±0.05 22.4±1.7t7.82 9.14 14.88P0.00 0.00 0.00

2.2 不同性别患者的认知功能对比：不同性别患者IQ、DQ值及RBMT评分对比（P＞0.05）。见表2。

表2 不同性别患者的认知功能对比（

表2 不同性别患者的认知功能对比（

性别 IQ DQ RBMT男(n=25) 75.8±18.2 0.36±0.20 12.8±4.1女(n=15) 78.3±14.1 0.35±0.26 12.4±3.2t0.45 0.13 0.32P0.65 0.89 0.74

2.3 不同文化程度患者的认知功能对比：单因素方差分析结果表明，不同文化程度患者的IQ、DQ值及RBMT评分均存在显著的差异（P＜0.05），患者的文化程度越高，其IQ值与RBMT评分越高，DQ值越低。见表3。

2.4 不同脑电图异常程度的认知功能对比：与脑电图中度异常患者对比，重度异常患者的IQ值和RBMT评分明显较低，DQ值明显较高（P＜0.05）。见表4。

表3 不同文化程度患者的认知功能对比（

表3 不同文化程度患者的认知功能对比（

认知功能 小学(n=17)初中(n=7)高中(n=10)大学(n=6) F PIQ 71.6±8.2 74.8±11.1 87.9±6.5 91.8±6.320.170.00 DQ 0.48±0.180.35±0.160.21±0.110.18±0.1353.840.00 RBMT 10.2±3.3 12.8±4.1 15.6±2.9 19.5±2.1 9.84 0.00

表4 不同脑电图异常程度的认知功能对比

表4 不同脑电图异常程度的认知功能对比

脑电图异常程度 IQ DQ RBMT中度异常(n=32) 81.2±9.5 0.27±0.14 15.1±3.7重度异常(n=8) 70.3±10.8 0.53±0.26 10.9±2.8t2.82 3.90 2.99P0.00 0.00 0.00

2.5 多元逐步回归分析：将以上因素纳入多元逐步回归分析显示，影响患者IQ、DQ值及RBMT评分的主要因素为文化程度（t=-3.51，3.88，-3.61，P＜0.05）与脑电图异常程度（t=-3.72，4.62，-3.65，P＜0.05）。

3 讨 论

颞叶癫痫是临床上一种常见的疾病，因其和海马等边缘系统病变密切相关，故往往易影响患者的认知功能，同时癫痫发作、治疗及下癫痫样放电等因素也会对患者的认知功能产生明显的影响。相关调查表明，约有30%左右的颞叶癫痫患者存在智力低下情况[6]。因此，对影响颞叶癫痫患者认知功能的相关影响因素进行针对性干预，对于促进患者预后的改善显得尤为重要。

本研究分别收集40例颞叶癫痫患者与40例健康体检人群进行对照分析，结果显示，颞叶癫痫患者的IQ值，DQ值明显较高（P＜0.05），可见患者均伴有程度不一的认知功能降低情况，与谭立宇等[7]学者研究结果基本保持一致。记忆障碍是颞叶癫痫患者认知障碍的主要表现，约有70%的患者具有程度不一的记忆障碍，其中记忆功能是颞叶癫痫患者最容易受损的因素，本研究中我们通过RBMT量表对患者的行为记忆功能进行评估，结果显示本病患者的RBMT评分明显较低（P＜0.05）。同时，我们对影响患者认知功能的相关因素进行单因素及多元逐步回归分析结果显示，文化程度与脑电图异常程度是影响患者IQ、DQ值及RBMT评分的主要因素。

综上所述，颞叶癫痫具有程度不一的认知功能障碍，其主要影响因素为文化程度与脑电图异常程度，因此临床上应及时认识到患者的认知功能障碍情况，且给予及时有效的干预，从而有效改善颞叶癫痫患者的预后，提高患者的生活质量。

[1] 李志铭,全显跃,谭理连,等.颞叶内侧结构弥散张量成像及白质纤维束成像在颞叶癫痫诊断中的应用价值[J].中华神经医学杂志, 2011,10(12):1274-1278.

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[3] 刁丽梅,陈子蓉,黄东红,等.左侧颞叶癫痫患者执行功能损害与钩束弥散张量成像参数的相关性[J].中国神经精神疾病杂志,2013, 39(8):474-478.

[4] 姚晓娟,毓青,杨二娟,等.颞叶癫痫患者执行功能损害及其与P300的相关性分析[J].中华医学杂志,2014,94(7):521-524.

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[6] 王淑贤,和姬苓.颞叶癫痫患者认知障碍及TCD脑血流改变的分析[J].包头医学院学报,2015,31(2):43-44.

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1671-8194（2017）08-0135-02