急性心肌梗死合并左心衰的临床护理对策

陆岚岚

（田东县人民医院，广西 百色 531500）

急性心肌梗死合并左心衰的临床护理对策

陆岚岚

（田东县人民医院，广西 百色 531500）

目的对急性心肌梗死合并左心衰的临床护理对策进行探究。方法选取2014年1月～2016年12月本院住院治疗的接受治疗急性心肌梗死合并左心衰患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予及针对性护理，观察分析两组效果。结果护理后，观察组治疗总有效率、死亡率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死合并左心衰患者临床护理中采取有效的护理措施，可以明显提高疗效，并且促进了患者对治疗依从性的提高，值得应用。

急性心肌梗死合并左心衰；护理措施；应用效果

急性心肌梗死属于临床常见的一种疾病，其中心力衰竭是该疾病的主要并发症之一，存在较高的死亡率，对患者生命健康和生命质量均造成严重影响[1]。因此，应采取有效、合理、科学的护理措施，提高患者生存率，改善生活质量。本文对我院急性心机梗死合并左心衰患者80例实施相应的护理措施，对其效果予以研究，具体分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2014年1月～2016年12月本院住院治疗的接受治疗急性心肌梗死合并左心衰患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例，均表现出心前区疼痛、呼吸困难、发绀等临床症状。观察组男23例，女17例；年龄41～78岁；发病部位：10例下壁，13例前壁，17例前间壁。对照组男22例，女18例；年龄43～77岁。两组患者均自愿参加研究且知情同意，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，热情接待患者，主动与其交流，介绍周围环境、疾病诱因、治疗方案等相关内容，以缓解患者不良情绪，同时为患者提供舒适、安静的病房，促进良好的睡眠质量。另外，根据患者饮食习惯给予合理、健康的饮食安排，以增强体质，满足身体机能需要。

观察组给予具有针对性的护理措施，具体内容如下：①基础护理，为患者提供安静病房，并叮嘱其绝对卧床休息1周，告知患者及家属休息的必要性和重要性，以便患者及家属能够接受、配合，保证良好睡眠。同时应定时翻身、扣背、按摩等被动运动，避免发生坠积性肺炎、静脉血栓等并发症；②饮食护理：少量多餐，避免用力排便，起病后4～12 h内先给予流质饮食，随着病情好转给予低盐低脂、清淡食物，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果，促进定时排便，减轻心脏负担。另外，逐渐培养患者健康生活习惯的形成，避免诱因；③心理护理：根据患者文化程度、病情等内容采取不同的方式进行适当的心理疏导，通过讲解疾病常识、治疗方案、注意事项等多方面的内容，缓解患者负性情绪，使其积极配合治疗和护理。同时在护理操作中应保持镇静、动作稳准快，使其感受到安全，减少不良刺激；④用药护理，为患者迅速建立两条静脉输液通道，严格控制输液速度20 gtt/fen，遵医嘱准确用药，注意观察药物不良反应。待病情稳定后，向患者及家属介绍药物治疗目的，药效及可能出现的不良反应等，使其做好充足的内心准备，若出现异常情况应及时通知医生给予对应方法进行处理；⑤吸氧护理；给予患者有效的氧气吸入治疗，保持氧流量在4～6 L/mL，待病情稳定后给予间断性吸氧，在必要情况下给予气管插管，实施呼吸机辅助通气，注意保持患者鼻腔通畅。对于肺部湿罗音者，可在湿化瓶中加入50%乙醇，减少肺泡内泡沫表面张力；⑥病情观察：合并左心衰竭时患者突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/min，端坐呼吸，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绀，大汗、皮肤湿冷。产生悲观绝望心理，护士应陪伴在患者身旁，给予心理支持，提高病人安全感。⑦康复护理，对患者讲述早期活动的益处，并结合其实际病情安排合理的康复运动计划，叮嘱患者注意劳逸结合，避免精神紧张。同时嘱咐患者出院后，按照医嘱定时定量用药，使得疾病得到有效的维持治疗。定期随访，以便医生掌握疾病的变化情况，提高预后效果。

1.3 观察指标

观察两组效果；观察两组治疗依从性

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组效果

观察组治疗成功率、病死率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察两组治疗依从性

观察组治疗依从性较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 对比两组效果 [n（%）]

表2 两组治疗依从性 [n（%）]

3 讨 论

近年来，心肌梗死患病率逐渐增多，并常伴心力衰竭，主要是由于心肌梗死易导致心肌收缩功能、心排血量降低以及外周灌注不足，还可造成左室舒张末压增加，从而发生肺水肿，常表现出心力衰竭、肺淤血[2]。可见，该病属于急危重症，具有发病急，病情进展快以及较高的死亡率和复发率等特点病死率高，因而，应给予及时诊治和护理，使得疾病能够得到有效的控制，从而提高患者生存率，改善生活质量，故，临床护理对此疾病患者具有重要意义[3-4]。所以，护理人员应熟练掌握该疾的发病原因、诱因、疾病进展、抢救流程以及护理方法。事先备好关于疾病的对应抢救药和设备，注意保证患者静脉通道通畅，对其生命体征进行密切监测，以便对患者病情的异常变化给予及时的救治。对于处于急性期患者，需绝对卧床静养，予以氧气吸入治疗而促使心肌耗氧量、交感神经兴奋性降低，进而使得心肌氧的供应得到增增强，以减轻心脏负担。明确诊断后，多数患者易出现焦虑、紧张等负性情绪而影响治疗，对此护理人员采取适当的方式对其心理疏导，以缓解其不良心理，帮助患者树立正确、积极地心态面对疾病，从而主动配合治疗和护理。另外，对患者及家属讲解疾病知识，可以帮助患者晓得遵照医嘱坚持用药的重要性，从而使得患者成功构建了长期服药的依存性。同时对其介绍定时排便的益处，可以有效降低心绞痛、心律失常等并发症的发生，因而，患者应逐渐养成按时排便的良好习惯，合理安排饮食，防止便秘。研究结果发现观察组治疗依从性、治疗成功率、病死率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明合理、有效的护理措施应用，可以促使患者对治疗依从性的提高，从而疾病得到有效的控制，提高患者生存率及生活质量。

综上所述，急性心肌梗死合并左心衰患者起病突然且危急，其早期病情不稳定，因而有效的、合理的护理措施能够提高临床治疗效果，减少病死率，促使患者逐渐养成金康的习惯，值得应用。

[1] 潘彩霞.老年急性心肌梗死合并左心衰患者的护理对策探讨[J].中国伤残医学,2014,22(15):25-26.

[2] 朱祥苓,于 琛.急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):182-183.

[3] 潘 婉.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理干预效果评价[J].湖南中医药大学学报,2016，36(6):39-40.

[4] 郝 筱.探讨急性心肌梗死合并心力衰竭的护理[J].中国卫生标准管理,2015(28):248-249.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.06.96.02