损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的效果

韦孟扣

（河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的效果

韦孟扣

（河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

目的探究在救治严重的胸部创伤患者时使用损伤控制性手术护理的效果。方法选择2015年7月～2016年7月我院所收治的严重胸部创伤患者58例，参照其入院顺序的奇偶性将其分为实验组和参照组，各29例。给予参照组患者常规性的护理方式，给予实验组患者损伤控制性手术护理的干预措施。进而比较两组患者护理的满意程度，患者出血量以及住院时间。结果实验组患者在住院时间和出血量方面显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对于护理满意度100.00%明显高于参照组72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予救治严重胸部创伤患者损伤控制性手术护理的干预措施，可以明显提升手术的治疗效果，并且安全系数比较高，因此值得在临床中应用并推广。

严重胸部创伤；损伤控制性手术；护理效果

在当今的社会，创伤作为对于人类生命健康一个重要的威胁要素，以及胸部的严重创伤或者合并多发伤也是如此。这其中的损伤性手术已经从早期集中在腹部的创伤逐渐的发展成为血管外科、妇科、颅脑外科、胸心外科、骨科等。尤其是对于严重的多发伤治疗。严重胸部创伤是指在胸部发生创伤之后而引发的循环障碍和呼吸障碍，以及胸部或者外脏器的严重损伤从而已经威胁患者生命，患者病情大多为复杂、危重、紧急，其中包含连枷胸、严重肺挫裂伤、开放性气胸、张力性气胸以及心脏大血管损伤等。一般来讲致伤的因素包含了机械、物理以及人为的因素。那些较为胸部创伤较为严重的患者还会伴有消耗性凝血病、体温低以及代谢性的酸中毒等不良症状[1]。本文选取我院所收治的严重胸部创伤患者58例，探究损伤控制性手术护理对救治严重胸部创伤患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月～2016年7月所收治的严重胸部创伤患者58例，参照其入院顺序的奇偶性将其分为实验组和参照组，各29例。其中参照组男18例，女11例，年龄为17～68岁，平均年龄为（42.5±3.5）岁，发病至住院时间为0.3～6.0小时，平均时间为（3.2±1.3）小时；实验组男14例，女15例，年龄为16～65岁，平均年龄为（40.5±4.2）岁，发病至住院时间为0.4～5.6小时，平均时间为（2.5±1.4）小时。对比两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用抗菌素、面罩吸氧以及补充血容量的方法分别给予两组患者治疗。参照组患者使用常规的护理措施，其中包含了患者在住院期间，提供一个整洁、干净的住院环境，护理人员要定期巡房，时刻规范患者饮食的习惯；实验组患者在此基础上进行损伤控制性手术护理的干预措施，主要包括：（1）护理人员要在患者在手术之前检测患者的心率、血压以及血氧饱和度等生命体制，根据患者自身的情况给予患者一些有着较强针对性的护理干预；（2）在手术时，参照相对应的护理流程，对护理人员进行合理的分配，将患者气道内的分泌物及时清理，建立多条静脉通道，使得患者可以及时的进行补液扩容，进而提升患者的护理效果[2]；（3）在手术完成后，护理人员要积极的与患者之间进行交流沟通，进而有效的缓解患者的恐惧、不安以及焦虑的不良情绪，进而保持一个良好的医患关系，确保患者积极主动地去配合后期的治疗。

1.3 观察指标

经过一段时间护理人员的精心护理之后，观察两组患者的出血量和住院时间，并自制问卷调查来统计患者对护理的满意程度，并分成四个级别：十分满意、满意、一般、不满意。总满意度=十分满意率+满意率+一般率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出血量、住院时间对比

实验组患者在出血量和住院时间方面明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者住院时间、出血量对比（±s）

表1 两组患者住院时间、出血量对比（±s）

组别 住院时间（d） 出血量（mL）实验组 9.47±1.97 105.46±18.24参照组 15.14±2.35 220.13±33.41

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组患者护理满意度100.00%明显高于参照组72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理工作满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

一般来说，严重的胸部创伤患者会出现呼吸循环功能的紊乱、失血性休克、急性胸腔感染的情况，进而会影响到患者的生活质量和身心健康[3]。那些重度的创伤患者在灌注大量冷液体、减少损伤机体产能、低血容量、低血流状态这些的共同作用下，机体中心的温度对低于35℃。这就会使得患者机体在凝血时各种成分、各种反应在较低温度条件下被抑制，使APTT（活化部分凝血活酶时间）和PT（血浆凝固时间）发生异常。在酸中毒和血液稀释的条件下，影响凝血最大的因素为低温，严重者还会引发弥散性血管内凝血[4]。

损伤性的控制手术通常来源与腹部的创伤，所救治的患者也是较为严重的创伤患者，进而改变了早期复杂、完整的手术策略，而使用一些快捷、简单的方法，有效避免患者病情产生恶化，为其保留处理条件，保障患者复苏的时间，这个期间在次完整、合理的施行手术[5]。损伤控制性的手术护理是全新的一种护理方式，这种方式不但能提高患者的治疗效果，还能够维持并稳定患者机体的环境[6]。

本次研究结果显示，实验组患者在住院时间（9.47±1.97）d和出血量（105.46±18.24）mL方面显著优于参照组（15.14±2.35）d、（220.13±33.41）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对于护理满意程度100.00%明显高于参照组72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，给予救治严重胸部创伤患者损伤控制性手术护理的干预措施，可以明显提升手术的治疗效果，并且安全系数比较高，因此值得在临床中应用并推广。

[1] 向可翠,杨 婷,梁 瑜,等.损伤控制性手术救治严重胸部创伤患者的护理[J].护理学杂志,2012,27(10):43-45.

[2] 王 成,祝会斌,钟鲁黄,等.损伤控制性手术在胸部严重创伤中的应用[J].安徽医学,2009,30(10):1230-1231.

[3] 柯立池,万仁华,高良辉,等.损伤控制性手术逆转肝外伤凝血功能障碍的诊治体会[J].广东医学,2014,(18):2868-2869.

[4] 王一镗.严重创伤救治的策略--损伤控制性手术[J].中华创伤杂志,2005,21(1):32-35.

[5] 中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组、创伤急.严重胸部创伤救治规范[J].中华创伤杂志,2013,29(5):385-390.

[6] 都定元.应用新理念新材料新技术,努力提高严重胸部创伤救治水平[J].中华创伤杂志,2014,30(9):868-872.

本文编辑：吴宏艳

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.06.68.02