血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预

徐情情

（苏州高新区人民医院血透室，江苏 苏州 215129）

血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预

徐情情

（苏州高新区人民医院血透室，江苏 苏州 215129）

目的分析在接受血液透析治疗的患者中，患者并发心衰的早期识别方法及相应的护理干预措施。方法选择2016年1月～12月我院接收的接受血液透析的患者104例作为研究对象，将其均分作常规组与优质组，对所有患者可能出现心衰症状进行早期识别，常规组患者接受常规护理，优质组患者接受优质护理，对比双方的心衰发生率及护理满意度。结果优质组患者心衰发生率较低，护理满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对血透患者并发心衰进行早期识别并给予科学护理效果较好，值得推广。

心力衰竭；血液透析；早期识别；护理；并发

很多终末期肾脏疾病患者需要接受血液透析治疗，但是在患者接受维持性血透治疗的过程中，患者很容易出现其它并发症，心力衰竭就是最为常见的并发疾病[1]。血透治疗患者一旦出现心衰症状，就很容易出现残疾甚至死亡[2]。因此，在血透患者治疗期间对其合并心衰进行较早识别并给予科学护理极为关键，我院对此进行研究，现做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～12月我院接收的接受血液透析的患者104例作为研究对象，将其随机分为常规组与优质组，各52例。常规组男25例，女27例，年龄36～67岁；优质组男24例，女28例，年龄35～65岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者合并心衰的早期识别方面，护理人员需要观察患者是否出现呼吸频率变快、短期内体重明显上升、水肿加重、无原因的尿量减少及咳嗽等，还要观察患者是否出现了脉搏变快、血压上升、出汗等，部分患者还会出现身体乏力等。

常规组患者单纯接受常规护理，包括对患者体征及病情等进行观察及心理方面护理等，优质组患者则接受优质护理，方法如下：

护理人员需要严格监控患者的血压情况，指导患者遵医嘱服药，并且控制患者饮食中盐分的摄入量。如果患者的每日尿量在500 mL以下，就要对患者的饮水量进行限制，并且控制患者体重的增长情况，如果患者体重增长相对过多，护理人员可以适当增加患者的透析次数，将体内多余的水分除掉，这样才能有效减轻患者心脏的负荷。患者透析结束后，护理人员会用盐水将回血处理干净，如果患者出现贫血等反应，需要遵医嘱为患者注射促红细胞生成素，也要为患者补充适量的叶酸与铁剂等。

1.3 观察指标[3]

对比两组患者出现心力衰竭的发生率，并观察双方对于护理工作的满意度，根据患者的护理满意度调查将其分为不满意、较好及非常满意，总满意度=较好满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心衰发生情况比较（见表1）

表1 两组患者心衰发生情况比较 [n（%）]

2.2 两组对护理工作满意度分析（见表2）

表2 两组对护理工作满意度分析 [n（%）]

3 讨 论

在肾病患者特别是病情处于终末期阶段患者的治疗而言，血液透析是最为有效的一种治疗方式[4]，但是，患者在治疗期间可能会出现心力衰竭症状，这样很容易导致患者出现死亡等，给患者的生命安全带来严重威胁。所以，护理人员需要在此类患者接受血透治疗的过程中对患者是否会出现心衰症状加以识别，并且针对患者实际情况给予相应的护理干预措施[5]。

常规性质的护理干预仅对患者的病情及相关体征等进行观察分析，并且对患者存在的负性心理因素等予以疏导，这种护理方式并不全面，无法较好抑制患者出现心衰的情况。优质护理是常规护理发展到一定阶段后出现的新型护理方式，护理人员除了会对患者的体征等进行观察分析外，还会从患者其它方面入手对患者采取全方位护理干预。与常规护理相比，优质护理的立体性更强，护理人员会将患者作为护理工作的基础点，并且从患者自身需求出发开展护理工作。我院护理人员在此类患者预防心衰的护理中，会对患者的血压进行较好控制，也会控制好患者的体重，并且会对患者的贫血症状进行相关处理[6]。此外，护理人员也会对患者的饮食情况进行干预处理，严格控制患者饮食中的盐分摄入量，以免加重患者的身体负担等。

在此次研究进行中，护理人员对所有患者可能出现心衰症状的反应等进行了早期识别，并且对两组患者分别给予了不同方式的护理干预措施。对比相关护理结果后可看出，优质组患者心衰的发生率仅为7.7%，且对护理工作满意度达到了98.1%。

综上所述，对于接受血液透析治疗的患者而言，护理人员应当对其可能出现心力衰竭症状进行早期识别，并且给予患者科学的护理措施，以此降低患者心衰发生率。

[1] 林美华,陈惠玲.维持性血液透析患者心衰的护理干预[J].中国伤残医学,2015(4):182-183.

[2] 吴静华,赵惠芬,刘华玲.血液透析患者并发心力衰竭的早期临床诊断及护理[J].国际护理学杂志,2015,34(20):2789-2793.

[3] 钟安琪,陈剑毅,张恒晖.血液透析患者并发心力衰竭的原因和护理干预[J].按摩与康复医学,2015,6(15):105-106.

[4] 郑辉瑜.人性化护理干预对尿毒症并发左心衰竭患者血液透析效果的影响[J].河南医学研究,2016,25(3):570-571.

[5] 王 琴,汪嘉莉,王 松,等.综合护理干预在血液透析患者合并心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(4):353-354.

[6] 闫丽娟.血液透析并发症的观察及护理干预[J].中国医药指南,2015,13(11):229-230.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.06.51.02