院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用分析

韦都宁

（南宁急救医疗中心，广西 南宁 530001）

院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用分析

韦都宁

（南宁急救医疗中心，广西 南宁 530001）

目的对院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用进行分析探讨，为今后的临床护理工作，提供有价值的参考信息。方法选择2014年1月～2015年1月接受我中心出诊组院前急救护理的高血压脑出血患者96例作为观察组，另取同期就近医院急诊室采集到的病人自行送达医院的患者资料54例作为对照组，对两组患者的治疗效果、预后情况展开对比分析。结果统计发现，观察组患者在入院前接受了全面的院前急救护理措施，治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论对高血压脑出血患者展开科学有效的院前急救护理，对于提高患者治疗总有效率，改善患者预后等均具有十分重要的意义，值得关注。

院前急救护理；高血压脑出血；治疗效果；预后；并发症

高血压脑出血的发病急骤，病情危重，具有较高的发病率和死亡率，若是发病现场得到及时有效的抢救，则会对患者的预后产生直接的有效的良好影响，进而引起严重的后遗症甚至是诱发死亡[1]。近期有研究证实，对高血压脑出血患者开展及时有效的院前干预措施，对于改善患者近期预后可能具有重要的意义[2]。本次研究中，出于对院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用进行分析探讨的目的，对开展院前急救护理的高血压脑出血患者的预后情况与家属送达医院的高血压脑出血患者的预后情况进行了对比分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于2014年1月～2015年1月接受我中心院前急救护理的高血压脑出血患者96例作为研究对象，定义为观察组，另取同期就近医院急诊室采集到的患者家属自行送达医院的患者资料54例，定义为对照组。在观察组中，包括有男54例，女42例，年龄45～76岁，平均（52.7±13.4）岁，出血量（16.5±3.2）mL，发病到抢救时间（35.45±10.23）min；对照组中，包括有男34例，女20例，年龄45～79岁，平均（51.5±12.1）岁，出血量（15.8±4.2）mL，发病到抢救时间（39.41±11.21）min。两组患者的年龄、性别、出血量以及发病到抢救时间等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

院前急救措施包括：① 电话指导。在接到呼救电话后，迅速通知急救人员，带齐物品，急救人员通过电话与家属或者是目击者，提供的患者基本信息为依据，对患者病情做出初步的判断，并指导在场人员及时进行紧急的处理。譬如说，若是患者出现剧烈头痛或者是意识障碍，合并出现恶心、呕吐症状时，将患者头偏向一侧，将口鼻呕吐物清理干净，将颈部紧身衣服剪开，保持呼吸道的畅通，切忌不要随便搬动神志不清的疑诊脑卒中患者；②现场急救。到场后，迅速对患者的病情展开评估，依据现场情况，询问病史、体格检查，迅速对病情的严重程度进行判断，并作出相应的处理，保证病情评估与抢救同时开展；保证患者呼吸道的畅通，针对合并意识障碍的患者应保持其平卧，头稍稍抬高，将衣领松开，病保证头向一侧偏，及时彻底将口腔呕吐物、分泌物、活动性义齿等清理干净，避免发生呼吸道阻塞或者是吸入异物等风险事件，必要时球囊面罩、或者气管插管；迅速建立静脉通道，保证急救药物可以早期应用，尽量选择静脉留置针。针对颅内高压患者，及时给予降低颅内压药物，给予浓度为20%的甘露醇250 mL，快速静脉输注，并给予20 mg的速尿静脉注射。院前急救时，依据医生口头医嘱，保存空安瓶，方便以后核对；③安全转送。在经过系列急救处理后，通过有效通讯设备连接好附近公立医院做好接诊抢救准备，及时安全将患者医院急诊室并做好交接患者。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13 0统计学软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计发现，两组患者年龄、发病到抢救时间、出血量等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在入院前接受了全面的院前急救护理措施，治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者预后情况比较 [n（%）]

3 讨 论

高血压脑出血为临床上脑血管疾病中预后效果较差的疾病，临床上，这一类疾病的发病急骤，病情危重，对患者在院前经过急救治疗后，能够在一定程度上缓解神经损伤，因此，对患者实施必要的、正确的急救治疗以及护理措施，对于提高高血压脑出血患者预后效果具有重要意义[3]。针对高血压脑出血患者，开展院前急救就是指医护工作者在患者发病后入院前以及在入院的途中，开展的治疗以及护理措施，大部分患者均存在颅内压增高以及眩晕的情况，并且会合并存在意识障碍或者是呕吐，很容易发生呼吸道梗阻，造成一定程度的呼吸衰竭、中枢呼吸循环，严重时可导致患者直接死亡[4]。因此，保证存在意识障碍患者的呼吸道通畅为急救工作中的一项重点内容，并且及时抢救以及科学有效的正确护理，也是保证患者快速入院接受治疗的关键，要求所有救护体系应加大沟通力度，完善急救设备以及急救流程，保证更多高血压脑出血患者能够安全送达医院接受治疗，降低患者的死亡率，提高患者生存质量[5]。除此外，院前急救应从开始实施救治措施持续到安全入院展开后续治疗，针对高血压脑出血患者而言，由于疾病的起病较急、病情严重、病死率高，因此，救治过程中及时建立高速救治通道具有很大的必要性[6]。

本次研究中，出于对院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用进行分析探讨的目的，对开展院前急救护理的高血压脑出血患者的预后情况与家属送达医院的高血压脑出血患者的预后情况进行了对比分析，结果发现，两组患者年龄、发病到抢救时间、出血量等指标比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在入院前接受了全面的院前急救护理措施，治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率较对照组明显降低。这一结果与相关文献[7-9]报道结果相似，由此证实，对高血压脑出血患者展开科学有效的院前急救护理，对于提高患者治疗总有效率，改善患者预后等均具有十分重要的意义，值得关注和重视。

通过研究我们体会到，出于更好的实施院前急救护理的目的，在开展院前急救过程中，应对以下几点予以注意：①加强急诊科的基础设施建设，保证通讯网络建设，现代化通讯手段是保证急救工作顺利开展的保障；②院前急救医护人员要求不断学习新的急救知识，不断提高护理水平，保证护理质量更高，护理工作者的素质以及数量才得以保证，急诊科护理人员应具备较高的临床经验、技术水平以及组织能力，以便于随时应付和处理急救中心送达的各种急危重病人；③制订规范的急诊护理交接管理制度，增强护理人员对急救护理重要性的认识，做到有规章制度、有交接流程、有交接内容等；④定期开展护理人员对急救护理技能的培训学习，定期组织护理人员进行气管插管、心肺复苏、心电监护、静脉留置针穿刺等急救护理操作培训以及考核。

[1] 王书平,赵翠梅,付卫丽,等.院前急救护理对高血压脑出血预后的影响[J].中国实用医药,2013,8(20):233-235.

[2] 刘漫香.院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程,2012,19(2):285-286.

[3] 尹小燕.心理干预对高血压性脑出血患者心理状况的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(3):29-30.

[4] 毛 英,罗中兵,张 希,等.高血压脑出血46例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):12-14.

[5] 朱风溪.系统性护理干预对脑出血患者术后遵医行为影响的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(21):28-29.

[6] 柏慧华,姚秋近,祝晓娟,等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):299-301.

[7] 贾志慧.术前心理干预对高血压脑出血患者应激状况及满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):36-37.

[8] 江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(16):10-11.

[9] 陆 燕.优质护理服务在高血压脑出血患者中的应用效果[J].蚌埠医学院学报,2013,38(3):366-367.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.06.24.02