免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义

热米拉·阿不都克力木，葛春鸣

（新疆伊犁州新华医院病理科，新疆 伊犁 835000）

免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义

热米拉·阿不都克力木，葛春鸣

（新疆伊犁州新华医院病理科，新疆 伊犁 835000）

目的 探讨免疫组化检查在病理诊断中的应用及其临床意义。方法 选取2015年7月～2016年9月间我院门诊收入的59例淋巴肿瘤患者的病例档案，患者均采用免疫组化技术进行病理检测。结果 59例患者经免疫组化检查确诊结果显示出有57例患者检测成功，成功率为96.61%（57/59），其中淋巴肿瘤转移者45例，原发性淋巴肿瘤者12例；其余2例为检测失败，需进一步进行全面诊断。结论 本研究探讨了免疫组化在病理诊断中的应用情况，该技术可有效提升转移性肿瘤检测率及肿瘤确诊情况，为临床的治疗恶性肿瘤提供了可靠的病理学理论参考，具有重要的临床应用价值。

免疫组化检查；病理诊断；应用

免疫组化是应用免疫基本原理[1]，通过化学反应促使荧光素、酶、金属离子或同位素等显色剂将标记抗体显色而确定组织细胞内抗原，进而对组织来源进行定位、定性和定量等精确分析[2]。现本文报告如下：

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2015年7月～2016年9月间我院门诊收入的59例淋巴肿瘤患者的病例档案，其中男性34例，女性25例；年龄36-69岁，年龄均值（42.34±3.21）岁。59例患者均因颈部淋巴结肿大且无痛性、食欲减退、发热、盗汗及易疲劳等症状到院进行诊治。

1.2 方法

本组59例患者均采用免疫组化技术进行病理检测。结合其具体病症表现及各种体征决定对其实施免疫组化技术，以进行病理检测。免疫组化技术的具体部操作为：石蜡切片常规脱蜡至水；给予缓冲液洗3 min*2次；为降低因内源性过氧化物酶而造成非特异性的背景染色，应将切片放3%H2O2室温中进行5～15 min的孵育；给予缓冲液洗5 min*2次；滴入Ultra V Block后[3]，于室温下行5 min的孵育，目的是封闭非特异性背景染色（注：孵育时间应小于10 min，以免降低特异性染色效果）滴入增强子，给予20 min室温下孵育；给予缓冲液洗5 min*2次；滴入酶标二抗，行30 min的室温孵育（其对光较敏感，尽量避免使其受到不必要的光暴露，应储存于不透明瓶内）；给予缓冲液洗5 min*2次；应用显色剂进行显色，了先向1 ml AEC Plus Substrate中滴1～2滴的AEC Plus Chromogen，待混匀后再滴到切片上，孵育3～15 min（具体时间可由染色的深浅程度决定）；用自来水进行充分冲洗切片，再复染-脱水-透明-封片。

1.3 特点及应用

1.3.1 特点

1）特异性强

免疫学基本原理决定了抗原和抗体间结合会具有高度的特异性，因此，免疫组化是特定显示出组织细胞中的抗原。当组织细胞中存有交叉抗原，会出现特定的交叉反应。

2）敏感性高

由于ABC法、SP三步法的创新出现，抗体可稀释至千倍甚至亿倍，且仍可与抗原结合反应，愈加方便应用于常规病理诊断。

1.3.2 应用范围

目前，免疫组织检查可应用于恶性肿瘤诊断及鉴别诊断；定位转移性恶性肿瘤；进一步对肿瘤病理分型；多种标志物鉴别诊断软组织肿瘤；及时检测出微小转移灶，指导确定治疗方案及包括手术范围。

1.4 阳性判定标准

阳性免疫特征：弱（+）、中（++）、强（+++）三级。免疫荧光法则出现浅绿色、显绿色和耀眼亮绿色的荧光；而免疫酶标记则为淡黄色细颗粒、棕黄色颗粒和褐黄色粗颗粒，后者耀眼易见。

阳性细胞学特征：胞膜型、胞核型、胞质型、微绒毛型、复合型五种。

阳性组织学特征：局灶型、弥漫型、片块型、网状型、腺管型、腔缘型、菊团型等。

阳性强度特征：依照抗原含量分为1分弱阳性（+）、2分中等阳性（++）；3分强阳性（+++）；依照阳性细胞数量分为弱阳性（+，总数≤25%）；中等阳性（++，总数25%-49%）；强阳性（+++，总数≥50%）。

2 结 果

依据上述判定标准，本组59例疑似为患淋巴肿瘤患者均给予免疫组化检查的结果如表1所示。

表1 免疫组化检查结果情况（n，%）

57例患者检测成功：其中淋巴肿瘤转移者45例（其中21例中等阳性（++）、微绒毛型、片块型；24例强阳性（+++）、复合型、弥漫型及网状型），原发性淋巴肿瘤者12例（均为弱（+）、局灶型、局灶型）；其余2例为检测失败，需进一步进行全面诊断。

3 讨 论

由于淋巴瘤最难进行病理诊断及明确分型，所以在应用免疫组化方案进行病理诊断淋巴瘤时，必须用2种及以上的标记物抗体，才能精确反应出患者体内淋巴瘤的各种亚型信息。此技术在生物学领域，尤其在医学基础和临床研究上可发挥重要的影响作用。免疫组化技术最大优势是定位及定性分析，其可通过抗原抗体结合反应和呈色反应，可被荧光素精准定位，进而可定性观察其形态与功能，以对病理学检查行定量分析。因此，免疫组织化检查可对恶性肿瘤疾病做到早发现、早确诊及早鉴别，通过确定转移性恶性肿瘤的原发位，以进一步对病理进行分型；还可及时发现微小型转移灶，是争取最佳治疗时间及提高疗效的关键，因此，对其诊断价值至关重要。

[1] 杨 勇.免疫组化技术在病理诊断中的应用[J].《心血管病防治知识》,2016(7):5-7.

[2] 李春飞.浅谈免疫组化技术在病理诊断中的应用价值[J].《医学信息》,2014(39):514-514.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.909.02