跌打止痛酒外用结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

杨 林，王丽玲，曾 林

（广东省清远市中医院，广东 清远 511518）

跌打止痛酒外用结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

杨 林，王丽玲，曾 林

（广东省清远市中医院，广东 清远 511518）

目的 观察桡骨远端骨折经外用跌打止痛酒结合小夹板固定治疗的临床效果。方法 从我院2015年1月～2016年9月收治的桡骨远端骨折患者中选取86例进行研究，并根据其入院顺序随机分为两组，每组43例；对照组采用小夹板固定治疗，观察组则在此基础上联合外用跌打止痛酒治疗，比较两组患者的临床治疗效果和预后。结果 ①经比较，观察者的优良率为93.02%，高于对照组的74.42%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。②观察组的骨折愈合时间明显短于对照组，且VAS评分显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用跌打止痛酒外淋结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折可以有效提高治疗效果，促进骨折愈合和关节功能恢复，减轻疼痛，临床效果显著。

跌打止痛酒；小夹板固定；桡骨远端骨折；临床效果

桡骨远端骨折是临床上一种比较常见的骨折，暴力外伤和骨质疏松是导致其发生的主要原因[1]。该骨折发生后，对其进行良好的固定复位是有效治疗的关键。目前，夹板外固定和石膏托外固定是最常用的临床治疗方法之一。为了进一步提高治疗效果，我院选取86例患者对单纯夹板外固定以及结合外淋跌打止痛酒的临床疗效进行了对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2016年9月收治的桡骨远端骨折患者中选取86例进行研究。入选者均符合该骨折的诊断标准，并于24 h内入院治疗，且知情研究内容，签署同意书；排除开放性骨折以及合并其他骨折患者[2]。根据患者的入院顺序将其随机分为两组。对照组纳入43例，男性10例，女性33例；年龄23～78岁，平均（57.53±10.38）岁；其中交通致伤11例，意外摔伤32例。剩余43例自动归入观察组，男性11例，女性32例；年龄21～79岁，平均（57.37±10.62）岁；其中交通致伤10例，意外摔伤33例。组间患者的性别比例、年龄分布以及骨折原因等基线资料比较，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用单纯小夹板固定治疗，具体操作如下：牵引对骨折端复位，屈肘，和肩部保持垂直，向外伸展，对前臂进行牵引，一助手握住患肢前臂上段，另一助手牵引骨折远端，术者对骨折端背侧和掌侧成角矫正，用拇指紧紧扣住远端的骨折背侧，其它手食指抱住近端掌侧进行复位，然后在牵引模式下用力尺偏[3]。复位后给予小夹板外固定。

观察组：在上述治疗的基础上结合本院自制跌打止痛酒外用，其药酒基础方为：泽兰10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、大黄15 g、生地15 g、配以适量的当归、木香、川芎、乳香、川断、栀子、防风等。患处用跌打止痛酒外淋，在小夹板的间隔中，每天3次，每次10～20 ML，以包扎的绷带浸湿为度。连续治疗2周为1疗程。

1.3 观察指标

对所有患者进行为期6个月随访，对其腕关节功能的恢复情况进行评价，具体标准参照Dienst如下[4]：优：腕关节无疼痛，活动自如，掌屈或背伸减少＜15°；良：腕关节偶然疼痛，无法剧烈活动，掌屈或背伸减少15～30°；可：腕关节轻微疼痛，工作活动受限，掌屈或背伸减少31～50°；差：腕关节持续疼痛，活动受限，掌屈或背伸减少＞51°；（优+良）/样本数×100%。同时，统计两组患者的骨折愈合时间，VAS（视觉模拟疼痛）评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 腕关节功能恢复情况比较

经比较，观察者的优良率为93.02%，高于对照组的74.42%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的腕关节功能恢复优良率对比 [n（%）]

2.2 预后比较

经比较，观察组的骨折愈合时间明显短于对照组，且VAS评分显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的预后情况对比（±s）

表2 两组患者的预后情况对比（±s）

组别 骨折愈合时间（周） VAS评分（分）对照组 10.03±1.26 2.73±0.47观察组 7.43±0.11 1.32±0.38 t值 13.480 15.298 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

目前，小夹板、石膏托外固定治疗以及闭合穿针外固定支架、切开复位钢板螺钉内固定是治疗桡骨远端骨折的主要方法。其中小夹板外固定是一种具有较好能动性的弹性固定，可以利用夹板和压垫相互配合，不仅可以对骨折的对位进行有效控制，还可以让腕关节在许可的范围内自由活动[5]。

当患者早期活动时，夹板的弹性固定，可以通过骨折周围的韧带、筋膜以及肌腱等部位在肌肉活动中的拉伸，确保骨折的对位，对残余的移位予以纠正，具有较好的复位效果。

同时，跌打止痛酒可以促进患肢的静脉以及淋巴回流，消除患肢的肿胀，改善其血运情况。根据患肢的肿胀情况对夹板的松紧度进行调整，可以有效促进新骨的形成，加速骨折的愈合。

在本次研究中，观察者的优良率为93.02%，高于对照组的74.42%，其骨折愈合时间明显短于对照组，且VAS评分显著低于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果和其他文献报道基本一致，充分说明，小夹板外固定在具有连续性的功能锻炼状态下，对于促进关节功能的恢复具有显著效果。同时，外用跌打止痛酒具有良好的活血化瘀和消肿止痛的功效。

综合上述分析可知，采用跌打止痛酒外淋结合小夹板固定治疗桡骨远端骨折可以有效提高治疗效果，促进骨折愈合和关节功能恢复，减轻疼痛，临床效果显著。

[1] 朱 静,谢 斌,左爱仁.中医药促进骨折愈合临床研究进展[J].江西中医学院学报,2013,23(04):89-98.

[2] 丰 哲,练克俭,林宗汉,等.手法复位加小夹板固定跌打膏外敷治疗老年桡骨远端骨折[J].中国中医骨伤科杂志,2013,11(03): 25-27.

[3] 易红赤,包 可,王 琦,等.小夹板外固定配合外伤1号药膏外用治疗桡骨远端骨折210例临床观察[J].云南中医学院学报,2013,18(01):63-65.

[4] 覃 博,韦葛谨.接活跌打膏配合手法复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,12(09): 30-31.

[5] 廖 兵.3人提按复位结合小夹板固定治疗老年桡骨远端伸直型骨折75例[J].中国中医急症,2014,31(07):1355-1356.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1055.02