肝硬化合并上消化道出血的临床诊治

张泽国

（集贤县卫生进修学校，黑龙江 双鸭山 155900）

肝硬化合并上消化道出血的临床诊治

张泽国

（集贤县卫生进修学校，黑龙江 双鸭山 155900）

目的 分析研究探讨肝硬化合并上消化道出血临床诊治效果。方法 选取2014年5月～2016年2月我院收治的48例肝硬化合并上消化道出血的患者，随机分为对照组和实验组两组，每组各位24例患者。试验组进行常规的治疗，实验组则在对患者进行一系列检查以及对出血原因进行分析之后，对患者病情进行严密的监测，并对患者进行及时的抢救。比较实验组和对照组两组的临床疗效。结果 对照组有效治疗人数为16例，实验组有效治疗人数为20例，实验组治疗有效人数显著高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对患者的并发症以及出血原因进行分析之后，对症治疗，密切监测患者的病情能够在很大程度上提高肝硬化合并上消化道出血临床诊治效果，值得在临床上进行进一步的推广。

肝硬化；消化道出血；临床效果

肝硬化往往会伴随着消化道出血的情况，从而造成患者出现恶心，呕血以及昏迷等情况，严重时还有导致患者出现暂时性的休克，有较高的致死率[1]。为了分析研究探讨肝硬化合并上消化道出血临床诊治效果，选取2014年5月～2016年2月我院收治的48例肝硬化合并上消化道出血的患者，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年2月我院收治的48例肝硬化合并上消化道出血的患者，随机分为对照组和实验组两组，每组各位24例患者。对照组8例女性患者，16例男性患者，年龄范围为21～64岁，平均年龄为（40.9±4.8）岁，2例患者患有酒精肝硬化，22例患者肝炎后肝硬化。实验组9例女性患者，15例男性患者，年龄范围为22～65岁，平均年龄为（41.2±5.1）岁，1例患者患有酒精肝硬化，23例患者肝炎后肝硬化。选取的患者均符合相关肝硬化的临床指标，已排除其它疾病的干扰，并且患者及其家属均已知情同意。两组患者在年龄，性别以及临床表现上的差异并无统计意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

试验组进行常规的治疗，实验组则在对患者进行一系列检查以及对出血原因进行分析之后，对患者病情进行严密的监测，一旦发现问题就对患者进行及时的抢救。比较实验组和对照组两组的临床疗效。

1.3 观察指标

无效：在3 d之后，消化道出血症状并未得到缓解；好转：在2 d～3 d之内，消化道出血情况得到缓解；显效：在1 d内消化道出血情况就已缓解，其他生命指标例如血压心率等均出于正常水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0对本次实验数据进行统计学分析，采用卡方检验进行计数资料检验，具有统计学差异P＞0.05。

2 结 果

对照组有效治疗人数为16例，实验组有效治疗人数为20例，实验组治疗有效人数显著高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组治疗有效情况比较（n）

3 讨 论

在医疗水平不断发展大背景下，肝硬化治愈率不断提高，对人体造成的威胁逐渐较少。但导致肝硬化患者死亡的主要原因仍然是肝硬化合并上消化道出血。肝硬化往往会伴随着消化道出血的情况，从而造成患者出现恶心，呕血以及昏迷等情况，严重时还有导致患者出现暂时性的休克等危机的情况，有较高的致死率。肝硬化合并上消化道出的主要原因为部分肝细胞的坏死，导致肝组织结构的变化，从而在很大程度上增加了门静脉的阻力，从而促进了侧支循环的形成[2]。

肝硬化合并上消化道出血的原因很多，例如肝硬化造成的胃黏膜损伤以及胃溃疡的出现，胃底静脉发生曲张而破裂。不良的生活习惯例如抽烟喝酒等，包括一些药物的副作用，某些原因造成的胆汁淤积，人体代谢出现问题，乙肝等病毒性疾病，机体重要营养物质不足或者过多等原因都会在一定程度上诱发上消化道的出血[3]。由于上消化道出血的原因众多而且复杂，有时并不是单纯由一个原因造成的。在进行实际消化道出血的治疗时不能一概而论，需要根据患者的实际病情分析患者出血原因，及时给予患者正确合适的治疗，根据原因对症治疗，才能够提高治疗效果。

从本次研究结果来看，试验组进行常规的治疗，实验组则在对患者进行一系列检查以及对出血原因进行分析之后，对患者病情进行严密的监测，一旦发现问题，就对患者进行及时的抢救。对照组有效治疗人数为16例，实验组有效治疗人数为20例，实验组治疗有效人数显著高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。由此不难得出，实验组的临床效果显著优于对照组的治疗。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血的患者并发症以及出血原因进行分析之后，对症治疗，阻止患者的出血情况，密切监测患者的病情能够在很大程度上提高肝硬化合并上消化道出血临床诊治效果，值得在临床上进行进一步的推广。

[1] 徐 昕,王邦茂,邓宝茹,等.肝硬化并上消化道出血急诊胃镜诊治分析[J].中华消化内镜杂志,2011.

[2] 张建成,沈艳平.48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].当代医学,2011.

[3] 占国清,郑三菊,李儒贵,等.肝硬化并上消化道出血患者预后的影响因素[J[.临床消化病杂志,2011.

本文编辑：吴玲丽

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.1010.01