个体化教育在超声聚焦子宫肌瘤无创治疗中的应用效果

官爱萍，杨泉，李翔

(长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州 434020)

个体化教育在超声聚焦子宫肌瘤无创治疗中的应用效果

官爱萍，杨泉，李翔

(长江大学第二临床医学院 荆州市中心医院妇产科，湖北 荆州 434020)

目的：探讨个体化教育在超声聚焦子宫肌瘤无创治疗中的应用。方法：将60例行超声聚焦子宫肌瘤无创治疗的住院患者随机分为对照组和实验组各30例，分别采用小组教育和个体化教育，教育内容一致，比较2种方法进行教育后，患者知识掌握、行为改变、配合医生完成治疗情况及对医院满意度等方面的差异。结果：教育后实验组知识掌握程度、对医院的满意度及配合医生完成治疗情况高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：超声聚焦子宫肌瘤治疗患者实施个体化教育，可以让患者掌握更多超声聚焦的相关知识，提高患者对治疗的依从性及满意度。

个体化教育；子宫肌瘤；超声聚焦治疗；应用效果

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，它严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。传统的药物治疗效果不明显；手术切除恢复慢、创伤也大；超声聚焦治疗是在B超实时监控下，以超声波为能源，利用其可穿透性，聚焦于子宫肌瘤病灶处形成焦斑，使病灶产生凝固性坏死[2]，从而达到治疗的目的。2016年2月我院在本市率先引进了超声聚焦子宫肌瘤治疗系统，为患者带来了福音，被誉为“绿色治疗工程”。作为一项新业务新技术的开展，如何消除患者的顾虑，提高依从性，积极主动配合医生治疗，是每一位医务工作者义不容辞的责任。我院通过对超声聚焦子宫肌瘤治疗的患者采用个体化健康教育方式，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2016年8月我院妇科住院的子宫肌瘤行超声聚焦治疗的患者60例作为研究对象，随机分为对照组和实验组各30例。对照组：年龄(43.40±2.32)岁；病程2周～7年；文盲3例、小学3例、中学4例、大专及以上20例；月收入(3256.43±1797.98)元；其中子宫腺肌瘤3例、单发肌瘤23例、多发肌瘤4例，(腺)肌瘤大小2.4～6.4cm。实验组：年龄(42.83±3.21)岁；病程1.5周～8年；文盲2例、小学4例、中学3例、大专及以上21例；月收入(3336.25±1674.69)元；其中子宫腺肌瘤4例，单发肌瘤21例，多发肌瘤5例，(腺)肌瘤大小2.6～6.0cm。两组在教育前出院知识掌握情况、年龄、病程、文化程度、经济状况等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

在参考相关文献[2]的基础上，请专家指导并修改而成超声聚焦子宫肌瘤无创治疗相关知识调查评价表。评价表分3个维度，即治疗前的健康教育内容，包括治疗的前期准备及注意事项，共14个条目；治疗中的健康教育内容，包括整个治疗过程的详细讲解、治疗中不良反应的处理，共7个条目；治疗后的健康教育内容，包括治疗完毕回病房的注意事项、可能出现不适采取的应对措施、活动、复诊时间、咨询方法等，共10个条目。该调查评价表的信度为0.86，克龙巴赫系数为0.85，有较好的信度和效度。

对照组采用小组教育方式，将住院拟行治疗的患者统一召集到健康教育室，采用超声聚焦子宫肌瘤无创治疗相关知识调查评价表进行调查，然后进行小组教育，教育内容包括治疗前、治疗中、治疗后的相关知识、各种准备及注意事项。治疗前1～2d用相同的调查评价表进行评价。治疗结束后出院之前应用住院患者满意度调查表对患者进行住院期间的满意度进行调查。

实验组采用个体化教育方式，对住院拟行治疗的患者，先用知识调查评价表进行评价，然后根据该表的内容逐条进行讲解，直到患者理解掌握为止。治疗前1～2d用相同的调查评价表进行评价，对于患者没有掌握的条目再次进行教育并评价。治疗结束后出院之前应用住院患者满意度调查表对患者住院期间的满意度进行调查。

1.3 统计学分析

数据统计采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对超声聚焦子宫肌瘤无创治疗前、中、后知识掌握效果对比

两组患者对超声聚焦治疗不需开刀、治疗疗程、治疗后禁止性生活的时间、治疗后不适随诊，4个条目差异无统计学意义(P>0.05)。其余条目实验组的知识掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者对超声聚焦子宫肌瘤无创治疗前、中、后知识掌握效果对比

2.2 两组患者一次性配合治疗情况及对医院满意度情况比较

对照组中患者30例，其中有6例患者没有一次性配合医生完成治疗，实验组30例均一次性配合医生完成治疗。实验组一次性配合医生完成治疗情况高于对照组(P<0.05)。

患者治疗结束后出院前进行了满意度的调查，实验组对医院的满意度96.67%(29/30)高于对照组80.00%(24/30)，结果显示实验组的满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

3.1 个体化教育提高了超声聚焦子宫肌瘤无创治疗患者的知识掌握程度

超声聚焦子宫肌瘤是一项新技术，绝大多数患者及家属缺乏对相关知识的了解，担心治疗的安全性、疗效及后遗症等。个体化教育是应用调查评价表，根据不同患者的差异对其逐条细致地讲解，不会因为医护人员的原因导致知识点的遗漏而影响教育效果。进行个体化教育时要详细讲解治疗前食用了产气的食物(如豆类、牛奶、甜食等)、没有遵医嘱口服导泻药物，会使声通道内有蠕动的肠管或气体，给治疗带来安全隐患，导致中断治疗。治疗过程中讲解减轻疼痛的方法，如听手机音乐、玩手机游戏、手机聊天等，通过分散注意力，消除外界因素对患者心理造成的“紧张状态”。还可使患者对疼痛的敏感性降低，提高痛阈值，起到辅助镇痛的作用。有效的教育让患者清楚整个治疗过程，可能出现的不适反应及应对措施，以减轻对治疗的恐惧，解除患者的心理顾虑[3,4]，从而能够配合医生安全完成本次治疗，并为下次继续治疗奠定了基础。

3.2 个体化教育提高了患者配合医生完成治疗的依从性及对医院的满意度

采用小组教育的30例患者， 2例治疗过程中感皮肤发烫，中断治疗约2min，给予心理安慰后继续配合医生完成治疗；1例因紧张出现手指麻木、发紧、不能握拳、伴心慌、出汗，测量生命体征正常，中断治疗给予心理安慰、喝水、进食少量水果后继续完成治疗；1例下腹痛，无法忍受，中途提前结束治疗；2例憋尿不成功，中途中断治疗给予饮水后继续完成治疗。医务人员与患者的沟通与交流有限，互动不够，教育效果不理想，导致出现了6例患者发生了医疗安全不良事件，直接导致了患者对医院满意度的下降。实验组专人接待，患者实施耐心细致的讲解，减轻了患者的心理压力，加强了护患之间的交流，增加了相互理解，改善了护患关系，无护理不良安全事件发生，提高了患者一次性配合医生完成治疗的依从性及满意度[5,6]。

总之，超声聚焦子宫肌瘤定位准确、治疗剂量可控，其疗效已经在临床上得到了充分的肯定，通过规范合理的健康教育，可提高患者配合医生更好地完成超声聚焦治疗，满足了广大子宫肌瘤患者无创治疗的愿望，从而提高了患者对医院的满意度及病员就诊率，提升了医院的整体形象，收到了良好的经济效益和社会效益。

[1]贾莉，王丽芳，周敏，等.高强度聚焦超声与肌瘤挖除术对于宫肌瘤患者术后心理影响分析[J].中国医药导报，2013，10(2)：54～56.

[2] 赵忠芸，刘晓红.高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理[J].华厦医学，2014，27(6)：139～141.

[3] 胡美丽，杨欣，王晓娜,等.健康指导在高强度聚焦超声热消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用[J].山西医药杂志，2015，44(20)：2396～2398.

[4] 程文燕，郭晓迪，刘兴凤.护理干预对全子宫切除患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(17)：46～47.

[5] 杨迎青，朱向明，江峰,等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤69例临床探讨[J] .浙江医学，2014，36(12)：1098～1100.

[6] 周晓东.高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的应用价值[J].中华医学超声杂志(电子版)，2012(9)：1028～1029.

[编辑] 刘阳

2016-12-18

官爱萍(1966-)，女，副主任护师，主要从事临床护理工作，jap0016397@163.com。

R713.4

A

1673-1409(2017)08-0062-03

[引著格式]官爱萍,杨泉,李翔.个体化教育在超声聚焦子宫肌瘤无创治疗中的应用效果[J].长江大学学报(自科版)，2017,14(8):62～64.