彩色多普勒超声诊断部分性葡萄胎28例临床分析

周秀，周杨，柴茂

(浠水县人民医院超声影像科，湖北 浠水 438200)

彩色多普勒超声诊断部分性葡萄胎28例临床分析

周秀，周杨，柴茂

(浠水县人民医院超声影像科，湖北 浠水 438200)

采集临床病检确诊为部分性葡萄胎患者28例，分析探讨部分性葡萄胎的超声声像图表现及诊断特征。

部分性葡萄胎；超声；诊断

葡萄胎也称水泡状胎块，是有关胎盘绒毛发生水泡样变性的妊娠滋养细胞疾病，主要临床表现为闭经及阴道流血或流出水泡状物。它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。部分性葡萄胎为部分胎盘绒毛发生水泡样变性，程度较完全性要轻，一部分病例伴胚胎或胎儿。部分性葡萄胎的超声表现及临床实验室检查表现无典型特异性，首次检查比较容易漏诊、误诊[1,2]。通过回顾研究已确诊的28例部分性葡萄胎的超声声像图表现，探讨总结超声诊断该类疾病的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2017年1月在我院经超声诊断及诊断性刮宫诊断为部分性葡萄胎患者28例。年龄范围23～42岁。患者主要临床表现为：停经时间40d～16周，尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性；阴道不规则流血，停经60d内行人工流产手术后阴道出血淋漓不尽；患者自觉无不适，有胎动。患者均无不良接触史及家族遗传病史，生命体征平稳。

1.2 仪器及方法

应用GEvivid E9彩色多普勒超声诊断仪。腹部、阴道探头频率分别为3.0～7.0MHz、5.0～7.0MHz,经腹部或阴道对患者进行超声检查。二维上重点观察：①子宫大小、孕囊的形态大小。②有无胚胎组织、胚胎组织是否成活、胚胎组织大小。③胎盘位置厚度、内部回声及胎盘与子宫肌层的分界情况。④羊水的回声、羊水指数。彩色多普勒则重点注意子宫血流阻力情况及胎盘胎儿的血流情况,观察病变回声内部及边缘血流指数[3]。

2 结果

超声检查结果主要表现：①子宫大小与停经月份不成正比，可略大也可正常大小。妊娠囊略小，形态欠正常。②可见卵黄囊、胚胎组织，胚胎组织大小不一，未见明显心管搏动，一例可见胎心搏动。③宫腔内或局部增厚的胎盘内出现范围不等的海绵状杂乱回声或不均质的高回声，内布满形态和大小不等的无回声结构(如图1)。④15例孕囊内未见血流信号，子宫肌层血流信号丰富，另少数显示为子宫频谱信号，部分可探及滋养细胞血流信号。

图1 部分性葡萄胎声像图表现

3 讨论

部分性葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛局灶性增生改变，其终末绒毛发生了水泡样变性。其滋养细胞变性并非广泛性，绒毛膜一部分为无血管区,另一部分则富有血管，故未被累计的部分绒毛，胎盘胎儿的循环功能正常[4]。超声检查时，一方面少见葡萄胎典型的蜂窝状或落雪状回声，另一方面早早孕期，与正常妊娠相似，极易漏诊为不全流产、过期流产[5]。一般早孕期部分性葡萄胎孕囊张力差、宫腔液性区透声差。两周内复查，宫腔内就可见成片的明显的杂乱高回声，内部伴水泡状回声。部分性葡萄胎为雄性异型三倍体所致，胎儿多为畸形，也可行染色体检查确诊。部分性葡萄胎和完全性葡萄胎治疗并无差异，均为清除宫腔内容物，对症处理黄素囊肿等并发症,它极少发生恶变，转移主要经肺和阴道。术后均严密避孕和随访观察2年。综上所述，超声检查已经能很大程度上提高部分性葡萄胎的检出率，再结合临床实验病理的诊断，及时发现问题终止妊娠，对优生优育的发展有重要价值与意义。

[1]袁志仙，高萍.经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(3)：261～262.

[2] 吴建平，王志刚.部分性葡萄胎彩色多普勒超声诊断价值与研究[J].中国妇幼保健，2014，29(16)：2631～2633.

[3] 任秀娥.部分性葡萄胎彩色多普勒超声诊断意义[J].大家健康,2015(20):62.

[4] 金佩慧,赵淑丹,陈琳.部分性葡萄胎的超声诊断与分析[J].温州医学院学报.2008，38(38):278～279.

[5] 何若英,梁莹莹.早孕期部分性葡萄胎超声诊断分析[J].中华实用与超声杂志，2014，28(1)：39～40.

[编辑] 刘阳

2017-02-22

周秀(1979-)，女，主治医师，主要从事影像学方面工作，laogou8241@qq.com。

R714.2

A

1673-1409(2017)08-0034-02

[引著格式]周秀,周杨,柴茂,等.彩色多普勒超声诊断部分性葡萄胎28例临床分析[J].长江大学学报(自科版)，2017,14(8):34～35.