ICU转出过渡护理在清醒患者院内转科中的应用效果

刘春芳

（阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

ICU转出过渡护理在清醒患者院内转科中的应用效果

刘春芳

（阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

目的 探讨实施ICU转出过渡护理在清醒患者院内转科中的应用效果。方法 选取2015年8月—2016年2月在我科治疗后转至普通病房的清醒患者40例作为观察组，采用ICU转出过渡护理；选取2015年1月—7月在我科治疗后转至普通病房的清醒患者40例作为对照组，在转科前进行常规健康教育，比较两组患者的干预效果。结果 观察组患者生活质量评分结果优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 对ICU清醒患者实施过渡护理，可缓解患者的焦虑情绪，促进医护患沟通，改善患者睡眠质量，减少并发症发生，提高患者满意度，效果显著，具有临床推广价值。

ICU转出过渡护理；清醒患者；转科

ICU转出过渡护理是指为保证患者从ICU转到其他护理单元的过程中，获得最佳的连续性护理，由ICU护士和其他医务工作者所提供的护理[1]。有关文献报道显示[2]，积极的护理干预能有效减缓疾病的进一步发展，改善患者的生存质量。对危重患者施以有效救治的同时，需强调必要的心理护理，使患者在获得良好的心理支持或稳定的情绪状态下，最大限度地发挥其主观能动性，与医护人员密切合作，促进患者的自身康复[3]。随着优质护理服务内涵的不断丰富，ICU转出过渡护理被应用于院内转科中。2015年8月—2016年2月，我院重症医学科对40例由ICU转至普通病房的清醒患者实施转出过渡护理，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2016年2月在我科治疗后转至普通病房的清醒患者40例作为观察组；选取2015年2月—7月在我科治疗后转至普通病房的清醒患者40例作为对照组。对照组中男性患者27例，女性患者13例，年龄在24～84岁之间，平均年龄58.55岁；观察组中男性患者29例，女性患者11例，年龄在23～85岁之间，平均年龄60.00岁。所有患者均具有认知和决策能力，两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者的一般人口学资料见表1，患者在ICU内的治疗方式及住院一般情况见表2，患者疾病的严重程度（APACHEⅡ评分）见表3。

1.2 研究方法

对照组患者予以常规护理措施；观察组患者采用转出过渡护理模式，对患者及其家属的疾病知识、疾病应对措施和患者的功能训练、心理护理、饮食护理等进行干预，具体如下。

1.2.1 心理状态评估 护士在对患者进行护理时，采用观察法评估其心理状态，并用其他方法全方位收集患者心理状态的各种信息，确定其基本心理状态。

1.2.2 加强心理支持和社会支持 心理支持是指对所采取的各种心理治疗都能在精神上给患者不同形式和程度的支持，它的必要条件首先是护士要与患者建立良好的、互相信任的治疗性的人际关系。护士通过使用积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界，使患者内心产生一种积极获取健康的内在驱动力，增加患者安全感和归属感，积极配合各项医疗护理措施。

1.2.3 提高患者对疾病的认知能力 帮助患者客观看待自己的病情，使其对自己的病情有正确的认识，并用通俗易懂的语言介绍病房的基本设置，缓解患者心理压力。

1.2.4 选择适宜对策 针对每位患者的不同情况及病情，采用相应的护理对策。如对慢性阻塞性肺疾病患者，指导其合理饮食和呼吸训练等。

1.2.5 适度的开放探视制度 由于ICU病房不允许家属探视，易使患者产生分离性焦虑[4]。许多研究表明，家属探视并不是造成院内感染的主要因素，允许家属探视，可以降低患者及其家属的焦虑程度，减轻患者的孤独感。根据患者的心理状态，在不影响治疗的情况下，让患者家属在非探视时间短时间进入ICU，对患者进行心理安慰，满足患者心理需要，使其更好地配合医护治疗。

1.2.6 观察干预效果并制订新的方案 对干预效果进行的评定应是一种综合性评价，其中有患者的主观体验及与患者身心康复有关的一系列客观指标，包括生理和心理指标，这更能说明问题。如对心力衰竭患者进行康复运动训练时，若患者不能耐受，必须确定新的方案，以解决患者实际问题。

1.2.7 给予患者家属情感上的支持 提供患者家属所需的信息并解答其疑问，及时与患者家属沟通患者的病情及治疗效果方面的信息，并给予患者家属相关指导，使患者转出后的康复治疗顺利进行。

表1 患者的一般人口学资料

患者的生活质量评估表的总分为100分，包括日常生活能力（30分）、焦虑（55分）和睡眠（15分），日常生活能力和睡眠分数越高、焦虑分数越低，表示生活质量越好。患者的满意度包括服务态度、心理护理、健康教育、医疗环境和操作性护理5个维度，分数越高满意度越高。

1.5 统计学处理

用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分及并发症发生情况

结果显示，观察组患者生活质量中的日常生活能力、睡眠评分明显高于对照组（P＜0.05），焦虑评分低于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者的生活质量评分及并发症发生情况比较（s，分）

表4 两组患者的生活质量评分及并发症发生情况比较（s，分）

组别观察组对照组例数40 40 t P --日常生活能力23.17±1.24 16.82±4.23 6.44＜0.05焦虑43.85±4.18 51.78±4.65 6.83＜0.05睡眠11.23±1.31 8.05±0.56 2.83＜0.05并发症发生[n（%）] 1（2.5）5（12.5）3.85＜0.05

表2 患者在ICU内的治疗方式及住院一般情况

表3 患者疾病严重程度（APACHEⅡ评分）

1.3 观察指标

将患者的生活质量评估表作为本次研究的调查工具，观察两组患者的生活质量评分及并发症发生情况，分析转出过渡护理对ICU清醒患者的干预效果。同时，调查两组患者对各自护理方式的满意度。

1.4 评价标准

2.2 两组患者满意度评分

经过调查，观察组患者满意度5个维度评分高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者满意度评分比较（s，分）

表5 两组患者满意度评分比较（s，分）

组别观察组对照组t P服务态度9.34±0.58 9.07±0.68 1.85＜0.05心理护理9.78±0.52 9.12±0.57 2.37＜0.05健康教育9.45±0.43 9.08±0.45 2.04＜0.05医疗环境9.39±0.41 9.12±0.39 1.83＜0.05操作性护理9.32±0.25 9.01±0.33 1.98＜0.05

3 讨论

3.1 有利于降低患者并发症的发生率

转出过渡护理模式是由医护人员、患者及患者家属共同为患者提供护理的一项护理模式，具有全面性、连续性和有效性的特点，能加强对患者的护理管理，帮助患者和患者家属掌握更多的疾病的相关知识和应对措施，减少患者并发症的发生[5]。本研究结果显示，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3.2 有利于提高患者的生活质量

Carpentio[6]的研究指出，患者在过渡到普通病房的过程中存在重置压力，是指患者从一个环境到另一环境所发生的心理紊乱综合征，可表现为消极的心理和生理变化，例如焦虑、恐慌等，严重者甚至出现退缩、抑郁、妄想等。文献[7]报道，导致重置压力的因素包括责任护士的变动；监测设备的减少；对ICU的生活和记忆缺乏完整的转移计划及准备；患者对ICU的专人护理、先进仪器保障有一定的记忆，习惯于被照顾，对新病区的医护人员有非常复杂的情感等。因此，当患者转出ICU后，护士应注重心理护理，引导患者掌握倾诉、自我放松等分散注意力的方法，从而缓解抑郁、恐惧和紧张情绪，保持积极心态。本调查中，观察组患者生活质量中的日常生活能力、睡眠评分高于对照组（P＜0.05），焦虑评分低于对照组（P＜0.05），说明转出过渡护理有利于提高患者的生活质量。

3.3 提升了护理服务内涵和患者满意度

本研究表明，观察组患者满意度的5个维度评分均高于对照组（P＜0.05）。说明ICU转出过渡护理能改善清醒患者临床状况，及时有效地满足不同时期患者的生理、心理及疾病康复需要，能使护士的护理服务意识变被动为主动，同时得到患者及其家属的认可和倾力配合，从而提高了患者满意度。

综上所述，对ICU清醒患者实行转出过渡护理干预模式，能提高患者的生活质量以及患者的满意度，效果显著，具有临床推广价值。

[1]ChaboyerW，james H，Kendall M.Transitional Care after the Intensive Care Unit：Current Trends and Future Direc-tions[J].Criti Care Nurse， 2005，25（3）：16-18.

[2]陈小平.协议护理对慢性阻塞性肺部疾病患者治疗依从性和自我保健能力的影响[J].中国实用医药，2010（16）：50.

[3]王志红，周兰姝.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2007.

[4]王欣然，杨莘，韩斌如.急危重症护理手册[M].北京：北京科学技术出版社，2012.

[5]卿利敏，席明霞，莫文娟，等.过渡期护理模式对慢性阻塞性肺部疾病出院患者自护行为的干预效果[J].中华护理杂志，2011，16（10）：965-967.

[6]Carpentio L J.Nursing Diagnosis：Applicationto Clinical l ractice[M]. Philadephia Pa：Lippincott Williams&Wilkins，2006.

[7]Beard H.Does Imtermediate Care Minimize Relocation Stress for Patient leaving the ICU[J].Nurs Crit Care，2005，10（6）：272-278.

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1671-1246（2017）08-0130-03