男性不育患者健康状况与社会支持相关性分析

白 艳，马丽华，张彩云，邓 波

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

男性不育患者健康状况与社会支持相关性分析

白 艳，马丽华，张彩云，邓 波

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨社会支持对男性不育患者健康状况的影响。方法 选取甘肃省6家三级甲等综合医院部分男性不育患者为实验组，部分自然妊娠孕产妇的丈夫为对照组。使用健康状况量表（SF-36量表）和社会支持评定量表（SSRS量表）对两组进行问卷调查。结果 实验组SF-36量表各因子得分及躯体健康总分、精神健康总分、健康状况总分均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；实验组主观支持、支持利用度、社会支持总分均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；不育患者的健康状况总分、精神健康总分与主观支持、支持利用度和社会支持总分呈显著正相关（P＜0.01），躯体健康总分与支持利用度呈显著正相关（P＜0.05）；回归分析结果显示，支持利用度、主观支持是影响不育患者健康状况的重要因素。结论 男性不育患者社会支持总体水平较低，护理人员应针对患者的实际情况，早期进行护理干预，提高患者的社会支持水平及健康状况。

男性不育患者；健康状况；社会支持

社会支持是个体从其所拥有的社会关系中获得精神上和物质上的支持[1]。不孕不育是一个涉及家庭及社会的疾病，80%以上的不孕夫妇承受着巨大的心理压力[2-3]，不孕不育患者的社会支持情况更受到社会因素的影响。本研究探讨男性不育患者健康状况与其获得社会支持的相关性，以寻求良好的社会支持，维护个体心理健康，现介绍如下。

1 对象及方法

1.1 对象

随机抽取6所甘肃省三级甲等（床位数多于500张）综合医院门诊就诊的男性不育患者，纳入标准：（1）确诊为不育患者，符合世界卫生组织不育诊断标准，结婚≥1年，夫妻共同生活且有正常的性生活（性功能正常，能在阴道内正常射精），未采取任何避孕措施而未怀孕；（2）年龄23～40岁，自愿参加研究；（3）小学及以上文化程度；（4）既往和目前无精神疾病及意识障碍。排除标准：（1）既往有性功能异常者，包括阳痿、夫妻性交有射精延迟、逆行射精、精液量少者；（2）有精神疾病和意识障碍者；（3）有严重听力或视力障碍，无法正常交流者。

1.2 调查工具

1.2.1 调查问卷（1）男性不育患者一般情况调查表：内容包括年龄、文化程度、职业、病程、婚龄、女方是否有过怀孕经历、经济状况、居住地、年均治疗费用投入等。（2）健康状况量表（SF-36量表）：包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）以及精神健康（MH）8个方面。（3）社会支持评定量表（SSRS量表）：由肖水源编制，量表包括3个分量表：客观支持、主观支持和支持利用度。

1.2.2 研究方法 随机抽取甘肃省三级（床位数多于500张）甲等综合医院共6家，按照医院门诊挂号顺序，使用随机数字表法选取生殖医学中心或男科符合纳入标准的男性不育患者450名，发放调查问卷450份，收回有效问卷435份，有效问卷回收率为96.7%，将这435名患者作为实验组。在知情同意的前提下，抽取本研究中6家医院住院部产科自然妊娠的孕产妇的丈夫165名，发放调查问卷165份，收回有效问卷150份，有效问卷回收率90.9%，将这150名孕产妇的丈夫作为对照组。对两组进行调查。

1.2.3 统计学方法 用EpiData3.0建立数据库，运用SPSS17.0统计软件，采用独立样本t检验和逐步回归法对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 样本基本特征

本研究实验组年龄23～40岁，平均年龄（28.48±3.42）岁，平均婚龄（4.99±3.08）年；对照组年龄23～40岁，平均年龄（29.01± 3.34）岁，平均婚龄（5.28±3.70）年。实验组与对照组在文化程度、居住地、年龄、婚龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组的人口学资料比较见表1。

表1 实验组和对照组人口学资料比较

2.2 不育患者的健康状况

采用独立样本t检验对两组SF-36量表的结果进行统计分析，见表2。表2结果显示，实验组SF-36量表的所有因子得分及躯体健康总分、精神健康总分、健康状况总分均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 实验组与对照组SF-36量表各因子得分比较（s，分）

表2 实验组与对照组SF-36量表各因子得分比较（s，分）

因子生理功能生理职能躯体疼痛一般健康状况精力社会功能情感职能精神健康躯体健康总分精神健康总分健康状况总分实验组（n＝435）81.04±20.32 76.67±15.01 64.23±18.32 59.44±19.04 59.91±27.14 62.31±27.99 62.54±32.22 60.24±22.43 72.57±3.29 60.89±3.32 66.12±12.79对照组（n＝150）93.21±9.89 82.77±26.64 86.99±14.98 72.67±16.54 86.73±14.62 84.78±14.89 81.65±32.54 70.67±17.85 84.68±2.66 82.78±4.48 83.07±14.74 t P -4.329 -2.897 -10.776 -6.459 -4.031 -8.072 -5.673 -4.165 2.011 2.708 2.366＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 社会支持对健康状况的影响

2.3.1 两组的社会支持情况比较（见表3）表3结果显示，实验组主观支持、支持利用度、社会支持总分均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01），这说明不育患者社会支持总体水平较低。

表3 实验组与对照组社会支持情况比较（s，分）

表3 实验组与对照组社会支持情况比较（s，分）

组别对照组实验组社会支持总分t P客观支持8.61±1.58 8.96±2.82 -1.565＞0.05主观支持21.24±3.31 20.09±5.83 2.504＜0.05支持利用度7.26±2.92 6.86±2.06 3.055＜0.01 37.11±7.60 35.91±8.14 1.871＜0.05

2.3.2 不育患者社会支持与健康状况的相关性分析（见表4）本研究发现，不育患者的健康状况总分、精神健康总分与主观支持、支持利用度和社会支持总分呈显著正相关（P＜0.01），躯体健康总分与支持利用度呈显著正相关（P＜0.05）。

表4 不育患者社会支持与健康状况的相关性分析

2.3.3 不育患者社会支持与健康状况的回归分析（见表5）采用逐步回归法进行分析，结果发现，支持利用度、主观支持是影响不育患者健康状况的重要因素，且支持利用度、主观支持与健康状况呈显著正相关（P＜0.01），即不育患者支持利用度、主观支持的得分越高，其健康状况越好。社会支持总分对不育患者的精神健康状况有预测作用（P＜0.01）；同时发现，支持利用度是影响不育患者躯体健康状况的重要因素（P＜0.01）。

表5 不育患者社会支持与健康状况的回归分析

3 讨论

3.1 男性不育患者社会支持状况较差

本研究显示，实验组主观支持、支持利用度、社会支持总分均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。有研究表明，主观支持比客观支持更能影响个体的心理健康[4]。受传统观念影响，不育患者往往视不育为自己的缺陷，担心被别人讥笑或轻视，哪怕朋友和同事善意地询问其病情，他们也会考虑是否在打探其隐私或故意询问，会引起心理上的不适，因此，他们往往有意避开生育话题，甚至减少社交活动，回避或拒绝别人所提供的帮助，继而产生孤独感，使得心理压力进一步增加。而良好的社会支持对维持良好情绪具有重要作用，可对应激状态下的个体提供保护，对应激起缓冲作用。

3.2 男性不育患者支持利用度较低

本研究发现，支持利用度、主观支持是影响不育患者健康状况的重要因素，对精神健康状况有预测作用。多数学者认为，感受到的支持比客观支持更有意义，虽然感受到的支持不是客观现实，但是却是心理现实，而心理现实可影响人的行为和发展[5]。

3.3 支持利用度是影响不育患者健康状况的重要因素

支持利用度是个体对社会支持的利用情况，即调动社会关系网络利用他人支持和帮助的情况。本研究结果显示，支持利用度是影响不育患者健康状况的重要因素。有研究发现，不同个体对社会支持的利用存在差异，有些人虽可获得他人的支持，却拒绝他人的帮助，并且人与人之间的支持是一个相互作用的过程，一个人在支持他人的同时也为获得他人的支持打下了基础[6]。一方面，支持利用度体现了患者对社会支持的实际利用情况，而实际被利用的社会支持才能最终影响不育患者的健康状况；另一方面，如果不育患者个性压抑、内向、抑郁情绪严重，则会导致其封闭自己、回避社交，造成他们虽可获得较多的社会支持，但不善于接受他人的帮助，从而对支持的利用度减少，影响其疾病的治疗，进而使健康状况受到严重影响。

综上所述，社会支持对不育患者的健康状况有着重要的影响。不育症治疗过程较为漫长，经济压力巨大。评估男性不育患者的社会支持水平，根据个体差异给予相应护理，缓解患者心理压力，提高患者社会支持水平，从而使患者积极面对人生，保持良好的心理状态，以利于提高其健康状况及疗效。

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[4]闵丽华，张安琴，晋云花，等.不孕症患者的社会支持状况调查研究[J].临床护理杂志，2007（4）：10-12.

[5]林建华，崔忠林.社会支持及应对方式对手术患者心理健康的影响[J].中国组织工程研究，2003（21）：2952-2953.

[6]Roglic G，Pibernik-Okanovic M.Effects of war induced prolonged stress on cortisol of persons with typeⅡdiabetes ellitus[J].Behavioral Medicine，1993（19）：53-58.

R195

B

1671-1246（2017）08-0099-02

甘肃省科技厅自然科学基金项目（1308RJZA227）