产后盆底康复治疗的疗效观察

杨 瑛

（广西壮族自治区全州县妇幼保健院，广西 桂林 541500）

产后盆底康复治疗的疗效观察

杨 瑛

（广西壮族自治区全州县妇幼保健院，广西 桂林 541500）

目的探究分析产后盆底康复治疗的疗效。方法选取我院2015年1月～2016年4月经阴道分娩并产后6～8周复诊的初产妇100例，根据自愿原则分为对照组和观察组，各50例。对照组给予未行任何盆底康复治疗，观察组实施盆底康复治疗，对比两组患者的盆底肌力改善情况。结果观察组患者的盆底肌力1级、2级占比明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的盆底肌力3级、4级及5级占比明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后盆底康复治疗的疗效显著，值得进一步推广实施。

产后；盆底康复；盆底肌力

女性盆底功能障碍性疾病包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、粪失禁以及性功能障碍等是其主要症状表现。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中起重要作用。临床主要采用非手术的方式对该疾病进行治疗，我院为探究盆底康复治疗在产后盆底功能障碍患者中的应用效果，特选取部分产妇进行对比研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年4月收治的经阴道分娩并产后6～8周复诊的初产妇100例作为研究对象，根据自愿原则分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄20～35岁，平均年龄（27.16±2.07）岁；观察组年龄22～36岁，平均年龄（30.06±2.12）岁。

盆底肌力测定：①盆底手测肌力：用食指、中指轻压阴道后壁，与盆底深层肌肉接触，评估其收缩质量，判断肌肉的力量和疲劳度，采用Oxford评分，分0～5级。②采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪测定盆底肌力，获得盆底I、II类肌纤维肌力。两组产后盆底功能障碍患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产后6～8周盆底综合肌力情况对比

1.2 方法

观察组：采用阴道哑铃训练同时使用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行生物反馈及电刺激治疗。阴道哑铃训练：将最轻的阴道哑铃放置于患者的阴道内，叮嘱患者开展有规律的阴道收缩，夹住阴道哑铃并开展反复的训练，伴随训练的进程逐渐增加哑铃的重量，进而将患者的阴道收缩力增强，以此改善患者阴道的收缩力，每次锻炼时长为15 min，1次/d；法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行生物反馈电刺激盆底肌肉锻炼：治疗10次，隔2～3天1次，每周2次，每次20～25 min。

对照组：未进行任何盆底康复治疗。

1.3 观察指标

观察并统计以上两组产妇产后3个月盆底肌力改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

产后3个月复测2组盆底肌力，观察组患者的盆底肌力1级、2级占比明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的盆底肌力3级、4级及5级占比明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表2 两组产后3个月手测盆底肌力情况对比 [n（%）]

表2 两组产后3个月法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪测定盆底肌力盆底I、II类肌纤维肌力情况对比 [n（%）]

3 讨 论

由于分娩可对女性患者的盆底肌肉产生较大损伤，使得多数女性在产后出现盆底肌力下降以及盆底肌肉松弛等情况，进而诱发脏器脱垂以及尿失禁等症状，对女性患者的身心健康以及生活质量均存在不良影响[1]。

盆底肌肉训练是指为患者开展以肛提肌为主的肌肉收缩训练，通过患者自主的收缩阴道、肛门以及尿道口周围的肌肉，反复开展训练且对训练过程中保持科学有效的节律，进而将盆底肌的收缩力度以及紧张度提升，一定程度上改善患者盆底肌状况，将盆底肌的神经细胞功能进一步恢复，并对部分神经细胞唤醒，进而促进神经肌肉兴奋性的恢复，对盆底肌张力进行改善。相关研究表明[2]，将盆底肌肉训练用于妊娠期及产后，可以一定程度上防治尿失禁。使用阴道哑铃为患者开展肛提肌锻炼在临床中应用较为广泛，且具备价格低廉及操作简便等优势。盆底肌肉电刺激可以将盆底肌、肛提肌以及尿道周围横纹肌的收缩能力提升，临床常将其用于治疗或预防盆腔肌肉损伤或萎缩。[3]电刺激对膀胱逼尿肌收缩具有抑制作用，可以对局部血液的循环发挥促进作用，且镇痛效果较强，可以被动的对肌肉进行锻炼[4]。生物反馈即为对反馈信息进行提供，将盆底肌肉训练正确的方法向患者指导，利用测压计或者肌电位对阴道压力、直肠压力以及尿道的压力进行测量，同时对肌电进行反馈，将正确的盆底肌活动向患者介绍，促进松弛的盆底肌群开展准确的收缩，进而达到治疗疾病的目的[5]。生物反馈可以有效控制不良盆底肌肉的收缩，将不良收缩活动及时的改进及纠正，进而获得较好的恢复效果。

本次研究采用阴道哑铃训练+生物反馈+电刺激对产妇进行早期盆底康复治疗，表明盆底康复治疗可促进盆底肌力的恢复，改善产后盆底功能障碍情况。对产后超过42天、子宫收缩良好、无感染的女性进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。及时进行盆底肌肉训练，以加强盆底肌肉力量，同时进行生物反馈治疗指导正确的盆底肌训练方法及电刺激治疗唤醒、激活盆底肌[6]，加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的恢复，对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。

综上所述，产后盆底康复治疗的疗效显著，值得广泛推广实施。

[1] 易念华,张 艳,吴 兰,等.Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(20)：3376-3378.

[2] 姚润斯,王 丽,郭子平,等.产后盆底肌肉康复训练的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(4)：522-524.

[3] Deffieux X,Billecocq S,Demoulin G,et al.[Pelvic floor rehabilitation for female urinary incontinence：mechanisms of action].[J].Progrès En Urologie,2013,23(8)：491-501.

[4] 李成秀,胡丽琼.盆底肌肉康复器在产后盆底家庭康复的应用研究[J].中国妇幼保健,2014,29(36)：6157-6158.

[5] 蒋 红,吴 艳.产后盆底肌电刺激对不同分娩方式盆底肌力近期疗效观察[J].实用妇产科杂志,2012,28(2)：145-147.

[6] 贾瑞敏.盆底肌肉训练对女性产后盆底功能障碍性疾病康复效果的影响[J].医药论坛杂志,2013,13(34)：68-69.

本文编辑：吴玲丽

R711.33

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ISSN.2095-8242.2017.003.455.02