喜炎平与痰热清注射液治疗重型手足口病患儿的疗效比较

米厚刚

（湖北省襄阳市高新开发区团山卫生院，湖北 襄阳 441000）

喜炎平与痰热清注射液治疗重型手足口病患儿的疗效比较

米厚刚

（湖北省襄阳市高新开发区团山卫生院，湖北 襄阳 441000）

目的比较喜炎平和痰热清注射液在重型手足口病患儿中的治疗效果。方法选取2015年7月～2016年7月我院收治的70例重型手足口病患儿，以随机的方法分为研究组和参照组，各35例。研究组采用喜炎平治疗，参照组采用痰热清注射液治疗。比较两组患儿经过治疗后的恢复情况和并发症。结果两组患儿的总有效率无明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的退热时间、手足皮疹消退时间和口腔溃疡好转时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症少于参照组，P＜0.05。结论喜炎平与痰热清注射液在重型手足口病患儿中的治疗效果相比，恢复健康的时间更短，并发症少。

喜炎平；痰热清；重型；手足口病

手足口病在夏秋季节最为常见，多是由肠道病毒引起的小儿急性传染病。手足口病多发生于5岁以下的幼儿，可潜伏3到5天，发生手足口病的患儿会表现为低热、厌食、口痛、手足、口腔等部位出现溃疡或疱疹[1]。轻型的手足口病会自行痊愈，但重型手足口病发展迅速，并发症多，能够导致死亡。对重型手足口病患儿的治疗药物中，有喜炎平和痰热清注射液，为比较二者的有效性和安全性，特进行以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月我院收治的70例重型手足口病患儿，以随机的方法分为研究组和参照组，各35例。参照组男16例，女19例；年龄为3个月～7岁，平均年龄4.52±0.31岁。研究组男18例，女17例；年龄为4个月～7岁，平均年龄4.71±0.42岁。排除标准：合并心、脑、肝、肾等其它疾病者，对中药成分过敏者。两组患儿的年龄以及性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组采用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054）治疗，按照患儿的体重0.3～0.5 mL/kg静滴，最大剂量不能超过20 mL，将本品加入100～200 mL5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液，每天一次。

研究组采用喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）治疗，将本品0.2～0.4 mL/（kg·d）溶于100 mL0.9%氯化钠注射液中静滴，每天一次。

两组患儿均治疗7天，观察治疗后的效果和并发症情况。

1.3 疗效标准

显效：在用药后48 h口腔溃疡和皮疹等症状基本消失，体温正常；有效：在用药后48～72 h内口腔溃疡和皮疹等症状有一定的好转，体温正常；无效：在用药后72小时内临床症状未得到改善，甚至加重[2]。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床总有效率

参照组的总有效率为85.71%，研究组的总有效率为97.14%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果对比 [n（%）]

2.2 用药后的恢复情况

研究组的退热时间、手足皮疹消退时间和口腔溃疡好转时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 两组患儿用药后的恢复情况 [d，（s）]

表2 两组患儿用药后的恢复情况 [d，（s）]

组别 例数 退热时间 皮疹消退时间 口腔溃疡好转时间研究组 35 2.12±0.84 4.26±0.27 4.63±0.48参照组 35 3.43±0.74 6.14±0.35 6.74±0.37 t 2.61 11.36 7.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症

研究组的并发症发生率为5.71%，分别有肺水肿1例，脑膜炎1例，低于参照组的22.86%，分别有肺水肿2例，肺炎3例，脑膜炎3例，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，大多数能够在一周左右自愈，所以是一种自限性疾病。而对于少数重症患者，会产生生命威胁。重症手足口病患儿可出现肺水肿、脑炎、心肌炎和循环障碍等多种严重的并发症，其中患儿死亡的主要原因为脑干脑炎和神经源性肺水肿。对于重症手足口病目前主要采用抗病毒治疗。在中医学上认为，手足口病属于“温病”的范畴，其病机是疫毒时邪，内伤温热蕴结，心火炽盛而引起的[3]。痰热清是治疗手足口病的主要药物之一，其中的成份有黄芩、连翘、金银花、山羊角与熊胆粉，其功效为清热解毒、化痰，可抑制炎性细胞活性并提高机体免疫力。其中黄芩有清热燥湿、泻火解毒的功效；连翘具有清热解毒、散结消肿的效果；金银花的功效为清热解毒、消炎退肿；山羊角的功效为平肝熄风，清热解毒；熊胆粉具清热平肝明目的作用。利用痰热清注射液治疗手足口病，能够促使患儿退热和退疹。在本次研究中，参照组中应用痰热清注射液进行治疗，其有效率不及研究组，退热时间、手足皮疹消退时间和口腔溃疡好转时间比研究组要长，并发症较研究组多，说明痰热清虽然对手足口病有一定的疗效，但是效果不及喜炎平。

喜炎平中的成分主要是穿心莲内酯总酯磺化物，其功效为清热解毒，药理作用为抗病毒、抗菌、解热消炎和增强机体免疫。现代药理研究证明，喜炎平对革兰氏阳性及阴性细菌有明显的杀菌和抑菌效果，对多种溶血性链球菌、肺炎球菌和内霉素的发热有解热的效果，还能够促使血清备解素水平提高，使白细胞与单核巨噬细胞的吞噬能力增强，增加脾内T、B细胞密度，促进免疫球蛋白的形成[4]。在重型手足口病的治疗中，喜炎平注射液能够促进疱疹和溃疡的愈合，并且并发症少，这是因为喜炎平注射液中的药物成分比较单一，穿心莲内酯的纯度和浓度只需要简单的处理就很高，所以能够减少副作用。喜炎平在上市以后，因为具有很好的抗炎和退热作用以及较高的安全性，一直都受到儿科医生的青睐。在儿童手足口病的治疗中应用十分普遍，其用药的比重在儿科中高达70%，足以说明喜炎平的临床价值很高[5]。在众多文献中，喜炎平未发现有不稳定因素，其主要的药理作用是抗病毒，故而喜炎平可以代替利巴韦林注射液等抗病毒类的抗生素，并常和其它抗生素一起使用，以缩短疗程和退热时间。临床上关于喜炎平的不良反应的记载较少，主要为过敏反应，所以对穿心莲类药物过敏的患者禁用，对过敏体质和儿童、老人等特殊人群应该加强用药监测。

在本次研究结果中，应用喜炎平的研究组临床总有效率高于应用痰热清的参照组，但差异不具有统计学意义；但研究组患儿发热时间较短，退疹时间和溃疡消退时间也少于痰热清组，且并发症只有1例肺水肿和1例脑膜炎，而注射痰热清的参照组发生了2例肺水肿，3例肺炎，3例脑膜炎，差异有统计学意义，可见两种药物均具有较为良好的疗效，但在促进重型手足口病患儿恢复健康的疗程上以及并发症上，喜炎平的优势比痰热清要高。故而可将喜炎平作为治疗手足口病患儿的首选药物，并可根据患儿的病情严重程度联合抗生素一起使用，以提高疗效。

[1] 金 艳.痰热清治疗手足口病门诊疗效观察[J].大家健康,2016,10(20)：54-55.

[2] 郭洪新.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(04)：48-49.

[3] 张玉凤,邓慧玲,符 佳,等.喜炎平与双金口服液配伍治疗小儿手足口病200例对照观察[J].陕西医学杂志,2016,45(05)：598-599.

[4] 张 悦.痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(02)：204-205.

[5] 王淑侠.痰热清联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(03)：535,537.

本文编辑：王雨辰

R725.1

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ISSN.2095-8242.2017.003.565.02