加速外科护理对胃大部切除的患者的临床效果研究

刘 瑞

（河北省正定县人民医院外科，河北 石家庄 050800）

・临床护理・

加速外科护理对胃大部切除的患者的临床效果研究

刘 瑞

（河北省正定县人民医院外科，河北 石家庄 050800）

目的探究和分析加速外科护理方法应用到为大部分切除患者临床护理中的效果。方法选取2013年1月～2014年12月我院收治的胃大部分切除的患者140例作为研究对象，将所有的患者分为观察组和对照组，各70例。对于对照组的患者采用传统的护理方法开展护理，对能于观察组的患者采用加速外科护理方法开展护理，对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果手术之后观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、停止输液时间、手术之后住院时间明显短于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时两组患者的并发症发生情况基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于为大部分切除手术患者采用加速外科护理方法能够显著提高患者手术的耐受力、促进病情的的早日康复，值得在临床上得到广泛的推广和应用。

胃部大部分切除手术；加速外科护理；常规护理；临床效果；并发症

加速外科护理是有称为加速康复外科护理，其主要的护理目标就是降低手术治疗给患者带来的应激反应，提高患者的康复速度。该种护理方法最早在结肠癌手术患者临床护理中得到成功的应用，在胃大部分切除手术中应用的相关研究还相对较少。加速外科护理方法主要采用一系类的循证医学方法对患者开展有针对性的护理，其在改善患者手术应激反应和心理状况方面具有重要的临床价值和意义，能够促进患者快速康复。为了对这种护理方法在胃大部分切除手术患者临床护理中的应用效果进行探究和分析，我院针对胃大部分切除手术患者采用对比实验的方法展开研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的胃大部分切除的患者140例作为研究对象，将所有的患者分为观察组和对照组，各70例。其中男74例，女66例，患者年龄为40～78岁，平均年龄为59.8岁。患者的体重为43～85 kg，平均体重为64 kg。患者的病情状况为胃癌患者有48例，胃溃疡患者有82例，胃穿孔患者有10例。所有患者在接受手术治疗之前，均没有接受过化疗等抗肿瘤，并且所有患者均不存在严重的心肺系统性疾病。通过随机方法将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的年龄以及性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先对对照组患者采用一般的护理方法，具体的护理方案为：手术之前1天对患者及其家人开展健康教育，使其了解对手术的基本情况有个全面的认识。对患者进行常规的肠道准备，在手术之前12个小时让患者禁食、禁水。手术当天早上对患者进行鼻胃管放置，手术之后知道患者正确使用自控式静脉镇痛泵，等到肠道排气之后指导患者适量的饮水和进食，同时在手术之后3～4天指导患者适当的下床活动。

对于观察组的患者采用加速外科护理方法开展临床护理工作，具体的护理操作为：（1）对患者开展心理护理，在手术前1天对患者及其家人开展有针对性的健康教育，观察患者的心理状况以及身体状况，了解患者的日常生活习惯以及特殊的身体特征，针对患者存在的心理状况，采取有针对性方法进行护理。同时在下午15点带来患者及其家人参观监护病房，使其提前了解环境，消除心理上的恐惧。（2）术前准备，手术之前无需对患者开展肠道以及备皮准备，手术的前一天晚上患者可以正常进食，进食以半流食和全流食为主，晚上服用1000 mL浓度为10%的葡萄糖溶液，手术前3个小时再服用50 mL。（3）术后护理，手术之后对患者的病情进行严密的观察，严密的观察患者各项生命体征的变化情况。唤醒患者与其做简单的交流，消除患者的心理负担。对患者进行充分的镇痛，采用持续硬膜外镇痛方法对患者开展镇痛，对患者的疼痛状况进行严密的观察，调整镇痛泵的用药剂量，使患者一直处在良好的镇痛状态下，进而加快手术之后的康复，降低患者的手术已经反应。做好患者的保温，低温非常容易导致患者产生应激反应，导致机体缺氧，致使凝血功能降低，导致出血量的增大。加强患者的饮食护理，在手术之后5～6小时患者完全清晰之后，指导患者开始少量的饮水，开始的饮水量为20～40 mL，每4个小时饮水一次。手术后1天知道患者开始进食少量的流质食物，进水量以500ml为宜。手术后第二天和第三天的进水量分别为100 mL和1500 mL，手术后第四天停止对患者进行静脉输液。在指导患者进水进食的时候，应该以患者肠道的耐受力为依据，防止患者出现恶心、呕吐等不良症状。对患者开展健康指导，包括知道患者按摩腹部、下床活动等。

对两组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、静脉输液时间、手术之后住院时间以及手术之后并发症发生情况等进行观察和分析。

2 结 果

2.1 各组时间对比

通过临床护理观察，观察组患者的恢复时间、首次排气时间明显优于对照组，静脉输液时间与住院时间也明显少于对照组。见表1。

表1 两组患者时间指标对比表（s）

表1 两组患者时间指标对比表（s）

组别 n 肠鸣音恢复时间（d） 首次排气时间（d） 静脉输液时间（d） 住院时间（d）对照组 70 1.00.5 3.21.0 3.51.0 5.81.5观察组 70 2.01.5 4.5 5.01.2 9.52.0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症情况

观察组70例患者中有12例患者腹部膨胀，有6例患者出现呕吐情况，只有1例出现吻合出血特征，肺部感染出现3例，总体并发症概率为31.43%，对照组70例患者中腹部膨胀患者11例，呕吐患者有9例，出现吻合出血的患者也只有1例，出现肺部感染患者为4例，总体并发症的发生率为35.71%，两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

本次研究可以得到对于胃部大部分切除患者采用加速外科护理开展治疗，能够显著降低患者手术的应激反应，提高患者康复的速度，改善患者的临床治疗效果，值得在临床上得到广泛的推广和应用。

[1] 龙澍娟.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].《河北医学》.2012,18(9)：1294-1296.

[2] 徐玉芬.浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].《中国现代药物应用》.2014(11)：197-198.

[3] 周宜凤.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].《中国现代药物应用》.2014(11)：197-198.

本文编辑：王雨辰

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.003.491.02