腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效分析

黄伟光，黄 滢

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效分析

黄伟光，黄 滢

（吉林油田总医院，吉林 松原 138000）

目的分析腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效。方法选取我院2015年5月～2016年11月收治的结石性脓肾患者68例进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组（34例）和治疗组（34例），对照组给予传统肾切除术进行治疗，治疗组给予腔内泌尿外科技术进行治疗，对两组疗效和并发症情况进行比较。结果治疗组的并发症发生率明显低于对照组，其治疗总有效率则明显高于对照组，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结石性脓肾选择腔内泌尿外科技术进行治疗具有效果确切、并发症发生率低、安全性高等优点，临床可将其作为理想治疗方法积极推广使用。

结石性脓肾；腔内泌尿外科技术；临床疗效

结石性脓肾在临床中并不少见，上尿路结石导致梗阻，进而继发肾脏感染是引起本病的主要原因，其病理变化为：肾盂内高压状态，导致脓性尿液向肾实质中渗入，引起实质脓肿和脓性炎症后，破坏肾实质，影响肾功能或使肾功能完全丧失，当毒素和细菌向患者全身侵袭并发生全身感染后，患者会发生休克、中毒等情况。治疗结石性脓肾的关键在于尽快将结石取出，并对感染进行有效控制，使全身功能得以保全[1]。本文选取我院收治的68例结石性脓肾患者进行分组研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年11月收治的结石性脓肾患者68例进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组（34例）和治疗组（34例）。对照组男21例，女13例，年龄27～69岁，平均（38.3±5.0）岁；发病时间14天～12个月，平均（7.6±2.3）个月。其中左肾积脓18例，右肾积脓16例。治疗组男20例，女14例，年龄28～70岁，平均（39.6±4.9）岁；发病时间16天～13个月，平均（7.9±2.1）个月。其中左肾积脓15例，右肾积脓18例。借助相应版本的统计学软件处理两组患者的自然资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予传统肾切除进行治疗，治疗组给予腔内泌尿外科技术进行治疗，其中18例选择经尿道输尿管镜取石术治疗，具体操作：自尿道经膀胱将输尿管镜置入输尿管之中，借助套石网篮或取石钳取出结石，或在输尿管镜指引下进行气压弹道碎石、激光碎石机等进行精准碎石，待击碎结石后取出即可。另外16例选择微创经皮肾镜取石术进行治疗，具体操作：于腰部作切口，长约50 mm，创建取石通道后与患者体内置入肾镜，采用超声气压弹道碎石及或狄激光碎石机取出肾内结石。

1.3 疗效评价标准

体内结石完全取净，无任何不良反应出现，恢复效果良好表示治愈；体内结石完全取净，术后出现轻微发热或其他并发症表示好转；术后3个月随访结果显示结石未取净或脓肾再次发作为无效[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析比较两组患者的临床疗效

对照组的治疗总有效率为73.5%（25/34），将其与治疗组的治疗总有效率94.1%（32/34）作对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析比较两组患者的临床疗效 [n（%）]

2.2 分析比较两组患者的并发症情况

治疗组与对照组并发症发生率比较，对照组高于治疗组，组间存在显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分析比较两组患者的并发症情况 [n（%）]

3 讨 论

结石性脓肾是临床常见病之一，其严重威胁患者的身心健康和生活质量。临床相关研究发现[3]，梗阻性脓肾患者中约60%为结石性脓肾，其临床表现具有一定的复杂性，症状典型的患者小便中会携带大量的白细胞或脓细胞，发热的同时伴随侧腰部明显疼痛症状，症状不典型者不会表现出任何特异性症状或体征，需借助B超诊断或X线扫描，必要时需采用B超引导下经皮肾细针穿刺抽取脓液的方式进行确定。一直以来，临床针对结石性脓肾均采用肾切除术的方式治疗，尽管其可在一定程度上使患者临床症状得到改善，但术后存在并发症发生率高、康复时间长等缺点，其中的出血、感染性休克具有致死的危险性，因此，其无法在临床中得到广泛应用。

近年来，微创技术的发展与完善，腔内泌尿外科技术已经在结石性脓肾结石中得到普及推广，在经皮肾穿刺造瘘技术的前提条件下，通过经尿道输尿管镜或经皮肾镜取石术完成治疗，与传统肾切除术相比，其手术切口较小，可对肾脏进行充分引流，并显著缩短术后康复时间。其可对传统术式的缺点进行有效改变，防止出现游离炎症粘连伸张等一系列不良问题出现，可有效减小对机体造成的损伤，防止炎症扩散，降低术后并发症发生概率[4]。除此之外，腔内泌尿外科技术还具有以下优势：①通过对肾造瘘管引流量进行观察，可准确判断梗阻解除后患者肾功能恢复效果。一般情况下，患者接受肾造瘘术的3～7天内，若24 h内肾造瘘管的平均引流量＞100 mL，则表示肾脏功能有素改善，反之则表示肾脏功能发生萎缩；②可显著提高肾脏保留率；③手术过程中无需游离肾脏，对接受过肾脏开放手术和多次手术患者尤为适用；④可减少对肾脏造成的损伤的不利影响，术中出血量不大，术后基本上不会出现并发症，整体疗效确切[5]。

本次实验通过比较两组治疗总有效率和并发症发生率，得到的结果显示治疗组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），徐泽利，徐美琴等[6]研究学者在腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效观察中也得到与本组相似的结论。

综上所述，结石性脓肾选择腔内泌尿外科技术进行治疗具有效果确切、并发症发生率低、安全性高等优点，临床可将其作为理想治疗方法积极推广使用。

[1] 陈智慧,金尚丽,周建新,等.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果分析[J].中国医学创新,2015,34(2)：124-126.

[2] 杨晗杰.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果[J].中国当代医药,2014,07(22)：174-175.

[3] 叶绍强,邓 丹,张 亮,等.探究腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果分析[J].中国伤残医学,2015,26(14)：69-70.

[4] 韩前河.腔内泌尿外科技术治疗72例结石性脓肾的分析[J].中国实用医药,2015,13(8)：98-98,99.

[5] 姜庆辉.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效[J].中国保健营养,2015,25(14)：276-277.

[6] 徐泽利,徐美琴.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,46(21)：4970-4971.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.490.02