老年重症心力衰竭患者急诊内科的治疗方案研究

郭增秀

（内蒙古包头市蒙医中医医院急诊科，内蒙古 包头 014060）

老年重症心力衰竭患者急诊内科的治疗方案研究

郭增秀

（内蒙古包头市蒙医中医医院急诊科，内蒙古 包头 014060）

目的研究治疗老年重症心力衰竭的方案。方法选取2013年2月～2015年10月我院收治的老年重症心力衰竭患者90例作为研究对象，将其随机分为常规组、对照组和观察组，各30例。常规组采取抗心力衰竭治疗，对照组在此基础上进行口服厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗，观察组在对照组的基础上进行口服美托洛尔片治疗。对比三组患者的治疗前后心功能、1年随访期间的住院时间及死亡率。结果治疗一年后三组患者的治疗前后心功能都得到了明显改善，但观察组的改善效果相比对照组和常规组都更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素II受体抑制剂能够更有效地治疗老年重症心力衰竭症状，提升患者生活水平。

重症心力衰竭；β受体阻滞剂；血管紧张素II受体抑制剂

随着我国老龄化社会的到来，各种老年疾病的发病率正显著提高，每年都会有更多的老年人患上重症心力衰竭疾病，由此看来，老年重症心力衰竭已经成为影响老年人正常生活的最主要因素之一。重症心力衰竭疾病一旦发作通常有可能危机生命，因此对此疾病的急诊治疗方案成为当前关注的焦点之一。在β受体阻滞剂的作用下，老年患者的心脏做功会显著降低，患者的心肌细胞负荷会明显降低，这对于缓解老年患者的心力衰竭症状具有积极作用。据研究，在治疗心力衰竭方面，综合使用β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂的疗效最为显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年10月我院收治的老年重症心力衰竭患者90例作为研究对象，将其随机分为常规组、对照组和观察组，各30例。三组在性别、年龄及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有采取完急诊措施的患者进行各项生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等项目，同时采取低流量并且持续性的供氧措施，将水电解质和酸碱水平调整到一个平衡的状态，并将原本用于静脉注射的硝普钠输液泵采用静脉滴注的方式注入患者血液，从而减轻心脏的负担。然后给患者缓慢推注呋塞米，在此基础上缓慢推注西地兰。直到患者病情平稳、恢复正常后，常规组让患者口服地高辛和氢氯噻嗪片；对照组在此基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，1次/d，1粒/次；观察组在对照组的基础上口服美托洛尔片，起始用量12～13 mg，2次/d，在这之后，根据病情具体的发展趋势和发展情况，进行有针对性的调整，逐渐在原来的基础上不断缓慢增加剂量，到剂量达到患者的承受能力极限时停止。不断采用此方法，坚持一年时间，一年后将三组患者的疗效进行对比分析。

1.3 评价指标

对比三组患者在进行治疗前以及治疗后半年和治疗后一年时间里心功能变化，并对三组患者进行为期一年的随访工作，在随访期间，记录每名患者的住院次数、住院天数和每组患者死亡数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

首先就三组患者在治疗前后的心功能变化情况进行研究，在治疗半年后，除了常规组，其它两组的心功能有明显改善，对照组和观察组的心功能改善情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗一年后，三组的心功能都出现了明显改善，观察组优于对照组（P＜0.05）优于常规组（P＜0.05）优于治疗前（P＜0.05）。再就三组患者随访一年的情况进行比较，见表1。

表1 随访一年情况对比（s）

表1 随访一年情况对比（s）

组别 n 住院次数（次） 住院天数（天） 死亡率[n（%）]常规组 30 2.73±1.12 54.35±5.38 6（20）对照组 30 0.55±0.08 11.58±0.05 2（6.67）观察组 30 0.29±0.04 7.46±0.02 0（0）

3 讨 论

在老年人常见的临床疾病中，心力衰竭疾病是最为常见的一种，年纪越大的老年人越有可能受到此疾病困扰，因此心力衰竭也成为影响老年人生活质量的主要疾病之一。随着现代医疗技术的发展，学术界对心力衰竭疾病的治疗更重视对神经内分泌的调整。通过近几年对心力衰竭疾病的研究发现，血管紧张素转化酶以及其相应的抑制剂，是目前治疗心力衰竭领域最适宜的药物，它们能够很好地缓解患者的心力衰竭病情，改善患者预后。而根据深入的研究显示，β受体阻滞剂能够有效降低患者的心脏做功，对心力衰竭的治疗是十分有利的。

本次研究选取90例受诊患者作为研究对象，经过为期一年多的研究，证明β受体阻滞剂联合血管紧张素II受体抑制剂的疗效是最好的，能够有效治疗至少缓解老年患者的重症心力衰竭症状，从根本上提升老年人的生活水平，所以建议将此疗法推广至临床。

[1] 廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(9)：87-88.

[2] 蒋一鸣.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(15)：147-148.

本文编辑：吴 卫

R541.6

B

ISSN.2095-8242.2017.003.486.01