重症胰腺炎早期治疗方法探讨

王家兴，李 捷

（攀钢职工总医院普外科，四川 攀枝花 617023）

重症胰腺炎早期治疗方法探讨

王家兴，李 捷

（攀钢职工总医院普外科，四川 攀枝花 617023）

目的探讨重症坏死性胰腺炎的早期（两周内）治疗方法。方法选取2006年5月～2014年5月我院收治的重症坏死性胰腺炎患者101例的治疗经过，分为A组53例和B组48例。A组在临床治疗过程中所采取综合治疗法，B组患者在临床治疗过程中是通过多种药物进行治疗。结果2010～2014年48例重症坏死性胰腺炎发病至2周内，治疗的重点是加强重症监护、稳定内环境及器官功能保护治疗。经过综合治疗，病死率和并发症发生率分别是9.8%和33.2%；与2006～2010年收治53例重症坏死性胰腺炎未进行系统综合治疗，病死率和并发症发生率分别是16.3%和56.2%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对重症坏死性胰腺炎早期（发病两周内）综合治疗能显著降低病死率和并发症。

重症坏死性胰腺炎 早期 综合治疗

对重症急性胰腺炎（Acute severity pancreatitis，SAP）进行了解，其属于外科疾病中治疗较为困难疾病。一般在发病时间上较急，且在死亡率上也较高，所以在发病后要及时送治患者到医院进行治疗。在患者疾病出现之后，从发病到15 d之间，患者会出现不同程度器官功能衰竭，以此给患者生命造成威胁。因此，对于医护人员来说，能够在患者治疗过程中提高管理质量，对患者进行重点关注，对其器官功能衰竭问题进行及时治疗，以提高患者生存率。现选取2006年5月～2014年5月我院收治的重症坏死性胰腺炎患者101例的治疗经过。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年5月～2014年5月我院收治的重症坏死性胰腺炎患者101例的治疗经过，分为A组53例和B组48例。其中男46例，女55例，年龄23～72岁，发病至入院的时间为2小时～3天，发病原因：胆源性68例、高脂血症5例、饮酒14例、原因不明的14例。临床表现：上腹剧痛96例，腰背胀痛70例，腹胀83例，剧烈呕吐79例，体温＞39℃82例，呼吸＞30次/分81例，脉搏＞120次/分85例，白细胞计数≥20.0×109/l，56例。

1.2 诊断标准

所有病例均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组急性胰腺炎诊治指南（2014）Balthazar CT评级及MCTSI评分全疾病过程中APACH-Ⅱ≥8项）。

1.3 治疗方法

所选择病例患者分两组进行治疗。首先，将本院在2006～2010年期间所收治的重症急性胰腺炎患者53例作为A组进行治疗，而将2011～2016年期间所收治的重症急性胰腺炎患者48例作为B组进行治疗。

其中，对A组在临床治疗过程中所采取综合治疗法，根据患者病症不同，且在并发症等病症，以此提供个性化病症治疗方法。B组患者在临床治疗过程中是通过多种药物进行治疗，以防止患者出现各器官功能衰竭，所以通过必要方法保持患者水电解质的平衡。其中，患者给药乌司他丁，对患者肠胃进行保护，以避免肠胃出现较大压力，与此同时，为了抑制患者胰腺分泌，采取抗生素和中药制剂的方式，让患者通过肠胃运动加快外排的方式起到治疗作用。

1.4 统计学方法

通过SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验室检查结果比较

两组血清淀粉酶、血BUN、血钙、血糖和白细胞计数的比较，见表1。

表1 两组血清淀粉酶、血 BUN、血钙、血糖和白细胞计数的比较

2.2 两组症状缓解时间及住院时间的比较

两组症状缓解时间及住院时间的比较，见表2。

表2 两组症状缓解时间及住院时间的比较（s）

表2 两组症状缓解时间及住院时间的比较（s）

注：两组患者治疗前后血清淀粉酶、血 BUN、血糖和白细胞计数明显降低，P＜0.01，血钙升高，P＜0.05，对照组和治疗组治疗前后疗效相比有统计学意义。

组别 n 腹胀缓解时间（h）腹痛缓解时间（h）住院天数（d） 并发症 死亡率A组 53 72.5+4.2 29.6+2.3 18.6+2.2 16/48 4/48 B组 48 81.2+3.5 31.1+ 25.2+3.1 29/53 8/53

3 讨 论

通过以上治疗探讨，了解到重症坏死性胰腺炎在发病上较快，且并发症较多，且在治疗上较为繁琐，死亡率也较高。患者在病症治疗上要对并发症等进行治疗，且针对重症坏死性胰腺炎患者在身体局部或者全身所出现的炎症等问题也能作出解释，其主要同重症坏死性胰腺炎并发症有一定关系。其中，对患者胰酶进行分析，其主要成分为消化酶，且能够对人体各种物质进行消化，以被人体所吸收。但是，对胰酶所分析，其对重症坏死性胰腺炎治病比率较低。

综上所述，重症坏死性胰腺炎在经过上述综合治疗后可以缩短患者住院时间，降低病死率和并发症，疗效较为显著。

[1] 张圣道,汤耀卿,李宏为,等.特重型急性胰腺炎救治措施探讨(附一例报告)[J].外科理论与实践,2000,5(2)：97-99.

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[3] 张帆,郭学刚,董树强,等.高脂血症与急性胰腺炎严重度关系的探讨[J].胰腺病学,2006,6(2)：105-109.

本文编辑：王雨辰

Early treatment of severe acute pancreatitis

WANG Jia-xing, LI Jie
(The General Hospital of Panzhihua Iron and steel workers, Sichuan Panzhihua 617023, China)

R657.51

B

ISSN.2095-8242.2017.003.465.02