联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床分析

殷金龙，崔 丽

（1.中卫市人民医院血液肾内科，宁夏 中卫 755000；2.中卫市医疗保险事务管理中心，宁夏 中卫 755000）

联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床分析

殷金龙1，崔 丽2

（1.中卫市人民医院血液肾内科，宁夏 中卫 755000；2.中卫市医疗保险事务管理中心，宁夏 中卫 755000）

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效。方法从本院收治的尿毒症患者中选取120例，根据患者治疗方式的不同将其分为观察组与对照组各60例，分别采用血液灌流联合血液透析治疗以及单纯血液透析治疗，比较两组患者的疗效以及治疗前后的血清学指标情况。结果经过治疗后，观察组患者总有效率达到95%，明显高于对照组患者的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前后的各项血清指标变化更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合运用血液灌流和血液透析治疗尿毒症疾病，疗效显著，值得广泛推广和应用。

血液灌流；血液透析；尿毒症

尿毒症是由于患者出现肾脏疾病时肾功能不可逆性减退，逐渐导致肾功能丧失以及代谢紊乱的终末期尿毒症状。当前临床应用较为普遍的治疗方式是单纯的血液透析，但这种治疗在清除大分子毒素、小分子毒素和蛋白结合毒素的能力较弱，很容易导致患者出现各种并发症。本研究选取我院收治的尿毒症患者的临床资料进行对比分析，现将具体的分析情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2016年10月收治的尿毒症患者120例作为研究对象，根据患者治疗方式的不同将其分为观察组与对照组，各60例。观察组男33例，女27例，年龄26～64岁，平均透析时间为（22.4±5.8）年。对照组男38例，女22例，年龄28～65岁，平均透析时间为（44.8±7.3）岁。所有患者入院时表现为睡眠障碍、皮肤瘙痒等，经检测血肌酐超过707 μmol/mL，肌酐清除率不超过10%，排除患有严重心功能不全及其他脏器病变或恶性肿瘤的患者[1]，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

我院为两组患者均提供降糖、降压以及改善饮食习惯等对症治疗，对照组患者进行血液透析，本院采用德国费森尤斯公司生产的4008S容量控制性透析机以及高通量聚砜膜透析器、碳酸氢盐透析液进行透析治疗，具体参数设定为40（mL·mmHg）/h超滤系数、500 ml/min透析液流速、每次进行4 h，每周进行1次。在此基础上观察组患者采取血液灌流治疗，采用珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HAI30型一次活性碳血液灌流器透析灌流，每周2次，每次配合2 h的血液透析进行，结束后再次进行2 h血液透析。两组患者均以3个月为1疗程，1疗程后比较疗效。

1.3 疗效评定标准[2]

（1）显效：经过治疗后患者皮肤瘙痒、食欲差等临床症状以及血清学指标得到明显的改善；（2）有效：经过治疗后患者的临床症状与血清学指标有所改善；（3）患者治疗前后的临床症状无变化，甚至出现恶化的趋势。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组患者疗效明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 血清指标

两组患者经过治疗后，观察组患者的数据差异更具显著性，表明治疗疗效更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清指标比较（s）

表2 两组患者治疗前后血清指标比较（s）

BUN（mmol/L）观察组 治疗前 843.1±128.3 48.2±15.2 359.2±44.5 29.7±6.2治疗后 410.7±109.1 30.6±17.4 246.4±38.8 23.2±8.2对照组 治疗前 838.9±127.9 47.8±16.1 362.3±58.5 29.8±7.5治疗后 538.8±117.8 42.5±12.9 318.2±60.8 26.9±8.8组别 时段 Cr（μmol/mL）β2-MG（mg/L）PTH（pmol/L）

3 讨 论

当前临床治疗尿毒症的主要方法为血液透析，为患者建立血管通路，引入血液到透析机中，进行透析膜与透析液的物质交换后，确保血液得以净化并返回患者体内，达到清除血液废物与毒素的疗效[3]，但这种治疗方法也有一定的缺陷。而血液灌流则能通过广谱解毒效应清除患者血液中的尿酸、酚类、中分子物质和有机酸等，将其与血液透析结合疗效显著。在本研究中，采用血液灌流联合血液透析的观察组患者治疗显效40例，有效17例，临床治疗总有效率达到95%，高于单纯采用血液透析的对照组患者的75%，差异有统计学意义（P＜0.05），在血清学各项指标方面，观察组患者的改善程度也更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者，疗效显著，具有很高的尿毒症疾病临床应用价值。

参考文献

[1] 李 斌.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效[J].海南医学院学报,2012,18(3)：332-333.

[2] 王 露.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效及安全性分析[J].内科,2015,10(6)：831-832.

[3] 李 忠.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察[J].中国实用医药,2011,06(13)：117-118.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.003.462.02