江汉平原养老院实态调查与设计思考

田佳艺+穆麒麟+田小海

摘要：对湖北省荆州市和潜江市12个养老院进行实地调查，并对其设计模式进行了分析，归纳出平原农村各类养老院在选址、空间布局、建筑环境以及最终设计效果等方面的优劣。以期对江汉平原地区今后养老院建设提供在建筑设计上的借鉴和启示。

关键词：养老院；选址；空间布局；建筑环境；设计效果

中圖分类号：TU241.93；F323.89 文献标识码：C 文章编号：0439-8114（2017）06-1198-03

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2017.06.051

Abstract： A field investigation was conducted in Jinzhou and Qianjiang， the design patterns of 12 nursing homes were analyzed， the advantages and disadvantages in the site selection， spatial layout， building environment and final design effects of different rural nursing homes in Jianghan plain were summed up， in order to provide reference and inspiration in building design for the construction of future nursing homes in Jianghan plain.

Key words： nursing home； site selection； spatial layout； building environment； design effect

中国农村养老院的发展经历了两个不同的阶段。一个是20世纪50年代到90年代，养老院发展处于公办公营阶段。这个阶段的养老院通常被称为福利院或敬老院，是在农村“五保户”的基础上发展起来的，主要是为缺乏劳动能力、生活没有依靠的鳏、寡、孤、独者，提供保吃、保穿、保烧、保医、保葬等基本的生活保障，属于非盈利的社会福利性质。到21世纪初，中国的养老院发展进入了社会化阶段，出现了公办民营，甚至民办民营的养老院。养老院的发展呈现商品化的特点，开始以盈利和服务为导向。

2016年12月国务院出台的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》提出，“到2020年政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例应不超过50%。鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，参与公办养老机构改革”[1]。在这样一个转变的时期，面对人口老龄化快速发展所产生的农村养老需求激增问题，养老院的设计还需要从实际出发，从已有的设计案例中总结经验，创造性地应对未来发展的需求。

1 样本概况

为了将农村养老院调查研究限定在一个可行范围内，此次调查选择湖北省荆州市和潜江市的12所养老院为重点进行现场调查（表1）[2]。荆州市和潜江市均位于湖北省中南部，江汉平原腹地，其特点能代表江汉平原地区的养老院[3]。所涉及的养老院中，公立和私立养老院均为6所。

2 选址

公办公营阶段的福利院选址，多选择在城区周边交通方便，相对偏僻、安静之所。但随着城市发展，工矿企业和交通流量的加大，目前不少福利院已经显露出选址上的突出问题，如位于318国道旁的荆州市荆州区社会福利院，现在受汽车噪音和空气粉尘污染严重。社会化阶段建立的一些新型养老院选址两极分化，其一是选在城市中心区，甚至人口密集区，采用高层建筑[4]。这样设计可解决部分噪音和空气污染问题，最大的好处是交通便利；其二是选在乡村等相对僻静的地方，在环境方面优势突出。由此可见，未来养老院选址应首选具有一定地理隔离效果、环境优美，较长时间内被城市发展干扰影响可能性小的地点，如江陵县福利院选址在长江大堤一侧僻静处，并留有一定建设面积，便于进行庭院式的建筑设计。其次是设立在城市中心区，但应避开可能发生较重空气污染的区域。

3 空间布局

除高层养老建筑外，南方平原地区养老院无一例外均采用了院落式小区布局结构。少数为准“四合院”式布局，即“四合院”的变形[5]。其中建筑的整体朝向绝大多数是南北向，即“坐北朝南”。小区内部功能房间的分布，一般起居室位于东西两边，餐厅和活动室等其他共用设施分布在南北两面。户外健身设施和休息专用空间则散布于庭院适当位置。这样的小区布局充分考虑了养老院在安全管理、使用便利、夏季透气和冬季保暖、便于交流等方面的需求。

4 建筑环境

长江中游平原地区具有独特的气候条件，是各类养老设施设计中必须充分考虑的。该地区年降雨量在1 100 mm左右，且集中降雨季节发生在4～7月；高温发生在7～8月，极热天气（平均气温在30 ℃以上）时间有20～30 d。低温季节发生在12月到次年2月间，极冷天气（平均气温在10 ℃以下）时间有30～40 d；春夏风向多为东南风，秋冬风向多为西北风。此外，平原地区基本不存在地理阻隔效应，冷热空气交替非常迅速，各类养老设施在设计必须充分重视这些地理环境特点，并针对老年人的特点做好相应设计。主要应该注意夏季通风条件，乘凉等户外活动的空间；冬季建筑应该有避风措施，且设计有保暖和取暖等活动空间。各功能空间的连接处宜设置廊道，可在雨日或风日达到避雨和避风效果。此外，随着城市的迅速发展和各种经济活动的增多，对老年人的影响尤甚的空气污染和噪音污染也应该慎重考虑。

5 设计效果

5.1 居住房间设计

居住房间设计大致可以分为四类（表2）。调研的12家养老院中有83.3%的居住房间设计模式采用了1人间或2人间，有独立洗手间和浴室。这种模式具有普适性，既适用于自理老人、半自理老人，也适用于不能自理老人和有特定障碍的老人。16.7%采用了6～8人间，一排居住房间共用公共洗手间和浴室，这种模式是一种比较低成本低标准的设计方式与24人间、有公共洗手间和浴室（8.0%）的模式都比较适用于半自理老人、不能自理老人和有特定障碍老人的情况，方便一个看护员看护多名老人，16.7%采用1人间、4～6个房间为一组，共享一个独立洗手间、浴室和起居室。这种模式非常适合自理老人，给予了老人足够多的私人空间，并让老人彼此互相照顾，营造了很好的家庭氛围[6]。

5.2 户外空间与设施设计

户外特定活动空间主要有步道，林荫和凉棚，草地、农园、花园和池塘等。户外设施主要有老年体育设施，如门球场、户外健身器材等[7]。在設计中充分考虑这些要素，既可以给老人们带来实际的福利，也可以明显提高养老院的档次。

根据老年人生理和心理特点，设计户外活动空间和设施应该是养老院设计的重要一环[8]。从调查样本反映的情况来看，一般县级以上公立养老院均建有相关户外特定空间和设施，而乡镇及其以下层级的公立养老院和私立养老院则仅部分建有户外特定活动空间和设施。

5.3 配套功能房间设计

调查样本中，绝大多数均设有一定的配套功能房间，主要有餐厅、娱乐活动室、健身房、卫生室、会议室和管理室等。在这些配套功能房间中，餐厅和娱乐活动室几乎是必备的，因为老人们的主要日常活动时间分成了3块，睡眠、娱乐活动和进餐[9]。

餐厅设计要点包括位置应便于老人进出，地面和通道应防滑，并有无障碍设施；便于食物运送，设有从餐厅到房间的食物运送车通道。餐厅室内设计宜稳重、简明。娱乐活动室设计要点包括老年人主要娱乐活动，如影音、棋牌等，不同功能间宜相互隔离。健身房不一定要设立，仅对以完全自理老人为主要服务对象的养老院中有必备。卫生室的配套应依养老院规模和周边情况而定，一般规模达50人的养老院或全日制养老院，均应设定卫生室，配备专科医生和常用药品。会议室是老年人集体活动的重要场所，老年人可以利用会议室开展一些必要的讲座交流和公益活动，增进相互信任，有益于身心健康。管理室是必须配备的设施，管理包括进出院老人的合同管理、财务管理、护理人员管理、协助服务人员管理以及门房等方面。

6 结语

在养老市场全面开放之际，养老院面临转型的转变之机，选址方面的考量；小区布局方面的合理布置；针对当地气候环境所做的适应性调整以及居住房间、户外设施、配套房间等关乎设计效果的优化，都能体现出对老年人的关怀和体察，也意味着养老院也能与时代同步，更好地向前发展。

参考文献：

[1] 国务院办公厅.国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2016-12/23/content_5151747.htm，2016-12-23.

[2] 卫大可，康 健.英国日间照料养老设施的建设模式及启示[J].建筑学报，2014（5）：77-81.

[3] 张 薇，张韵波.武汉市社区养老院实态调查与设计思考[J].华中建筑，2015（4）：36-40.

[4] 中华人民共和国住房和城乡建设部.养老设施建筑设计规范[M].北京：中国计划出版社，2013.

[5] 李 欣，徐怡珊，周 典.国内老年宜居环境的学术研究与设计实践[J].建筑学报，2016（2）：16-21.

[6] 周 博，陆 伟，刘 慧，等.大连家庭式养老院居住空间的基本特征[J].建筑学报，2009（S1）：69-73.

[7] 吕新萍.养老院老人的需求与养老机构专业化——对北京市某养老院的个案研究[J].人口与经济，2004（1）：65-68.

[8] 周 博，陆 伟，刘 慧，等.关于机构养老设施空间要素与行为类型关系的探讨——以大连市机构养老院为例[J].建筑学报，2009（S2）：20-23.

[9] 陈慧宇.城市养老院建筑及环境设计探讨[D].武汉：华中科技大学，2005.