黄龙止咳口服液治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

司振阳，张骠，唐为红，隆红艳

(南京市中医院，江苏 南京 210001)

黄龙止咳口服液治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

司振阳，张骠*，唐为红，隆红艳

(南京市中医院，江苏 南京 210001)

目的：观察黄龙止咳口服液治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组：治疗组60例，口服黄龙止咳口服液；对照组30例，吸入布地奈德福莫特罗。治疗14 d后观察疗效。结果：治疗组和对照组在主症总积分和病症总积分的变化方面，两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：黄龙止咳口服液是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的有效组方，可作为治疗小儿咳嗽变异性哮喘的有效专病药物。

咳嗽变异性哮喘；黄龙止咳口服液；中医药疗法

小儿咳嗽变异性哮喘是导致我国学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因[1]。本病常给患儿及其家长带来了身体的不适和心理的负担。笔者采用南京市中医院儿科的专病方药(黄龙止咳口服液)治疗儿童咳嗽变异性哮喘，取得了较好的临床疗效，目前总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

90例患儿均来源于2013年8月—2015年8月南京中医药大学第三附属医院儿科门诊，按照随机原则将其分为治疗组和对照组。治疗组60例：男 38例，女 22例；平均年龄(6.21±1.45)岁，平均病程(5.02±4.37)月;首诊PEF(115.67±58.18)L/min，t=-3.214，P=0.176。对照组 30例：男17例，女13例；平均年龄(6.83±1.60)岁；平均病程(5.41±2.29)月；首诊首诊PEF(158.87±63.86)L/min。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准及中医辨证标准

西医诊断标准参照2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的儿童支气管哮喘诊断与防治指南中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]。中医风热夹痰证的辨证标准则参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。具体描述如下：咳嗽不畅，呛咳阵阵，咽干不适，咽喉痒感，夜间和清晨易于发作，痰少而粘，鼻塞黄涕，口干喜热饮，舌质红，苔薄黄，脉浮。

1.3 纳入标准

(1)同时符合西医的疾病诊断标准和中医风热夹痰证的证候标准；(2)年龄5～14岁者。

1.4 排除标准

(1)伴有病毒性呼吸道感染或细菌性呼吸道感染者；(2)属于支气管肺炎、胃食管反流者；(3)存在严重肝肾功能疾病以及血液疾病等患者以及存在精神疾病者。

1.5 治疗方法

治疗组：口服黄龙止咳口服液治疗。药物组成：炙麻黄6 g，杏仁9 g，苏子6 g，桑白皮9 g，前胡9 g，地龙6 g，蝉蜕5 g，旋覆花6 g。上述药物制成10 mL/支装浓缩剂。用法：每次10 mL，每日3次。

对照组：吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(80 μg/4.5 μg/吸，瑞典AstraZeneca AB，批准文号:H20090772)，用法：每次2吸，早晚各1次。

两组的1个疗程都为14 d，另服用药物期间注意适当休息、避风寒，畅情志以及清淡饮食。

1.6 观察指标及疗效判定标准

(1)观察各组治疗前后中医主症积分的改变；(2)观察各组治疗前后病症总积分变化情况；(3)临床症状的积分标准参考郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》[3]中内容制订。将咳嗽、气急制订为主症，并按每一个症状的不同严重程度分别记0、3、6、9分，另将咯痰、咽干、出汗、食欲、大便、小便等症状制订为次症，按轻重程度分别记0、2、4分。注：病症总积分=主症总积分+次症总积分。

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿主要症状积分比较

如表1所示，治疗1个疗程后，治疗组的主要症状积分与对照组的主症积分相比较，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。

表1 两组主要症状积分比较±s)

注：与同组治疗前比较，※P<0.01；与西药对照组比较，△P<0.01

2.2 两组病症积分比较

如表2所示，治疗1个疗程后，黄龙治疗组的病症积分与西药对照组的病症积分相比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)。

表2 两组病症积分的比较±s)

注：与同组治疗前比较，※P<0.01；与西药对照组比较，△P<0.01

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是儿童临床较为常见的症状，属于哮喘的一种特殊类型[4]。西医医学对其的治疗方案常为：吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂[5]，但患儿及其家长常对使用糖皮质激素有所困惑和抗拒，从而导致临床依从性的下降。而中医药治疗本病极富中医药特色和优势，不少中医药物在临床应用上也获得了较为理想的效果[6-9]。

基于小儿咳嗽变异性哮喘关键病机、地域特点以及多年治疗本病的经验[10-12]，笔者审症求因、审机论治，根据祛风清热、宣降肺气的治疗大法，研制了黄龙止咳口服液。药物成分包含炙麻黄、地龙、杏仁、苏子、桑白皮、前胡、蝉蜕的旋覆花等八位中药。组方分析如下：麻黄入肺经、膀胱经，功专宣降肺气、祛风止咳；地龙入肝经、肺经，善于清肺热、通肺络、解痉挛，两药相合而共为君药，从而使肺气宣畅通达，则咳自平止。杏仁入肺经、大肠经，宣降肺气、化痰止咳、润肠通腑；苏子归肺经、脾经，通利肺气，善于降气止咳；桑白皮善入肺经，清泻肺热、平喘止咳，并且性不燥不刚，故泻肺热而不伤正气。前胡归肺经、脾经、肝经，功专降气化痰。其中杏仁、苏子配伍麻黄，宣降共用，使肺气得肃降，风邪得平，肺络得和而咳自平息；桑白皮、前胡配伍地龙，可增强地龙清肺热之力。故杏仁、苏子、桑白皮、前胡四者同为臣药。蝉蜕、旋覆花则为佐使之药，旋覆花入肺经、胃经，兼具有降肺气消痰，和胃气化饮的肺胃同治的双重功效，能遏制冲逆的肺胃之气；蝉蜕入肺经，具有清热利咽喉、祛风解痉挛的功效，并为疗刺激性干咳、痉咳之要药，且和地龙均为虫类药物，其功效绝非一般草木花叶所能媲美。纵观全方，宣肃同施，升降共调，温润并用，共奏宣降肺气、清热降逆止咳之功，使得风邪去肺热清，逆气降咳嗽平。本临床观察的结果表明，黄龙止咳口服液不仅对咳嗽变异性哮喘患儿最痛苦的主要症状具有良好疗效，而且对患儿的食欲、大便等一般临床症状也有较好的改善作用，从而具有较好的临床推广应用价值。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:30.

[4] 吴东升,张彧,李玲,等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析[J].中医药学报，2016，44(2)：19-23.

[5] Dicpinigaitis PV.Chronic cough due to asthma ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J].Chest,2006,129(S):75-79.

[6] 唐为红,张骠,司振阳,等.黄龙合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医儿科杂志,2012,8(6):18-22.

[7] 张燕萍,苗青,晁燕,等.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照多中心临床研究[J].中医杂志,2008,49(6):504-506.

[8] 高志妹,陈磊,王真.小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘(寒咳型)患儿的临床疗效研究[J].中医药学报，2016，44(4)：115-117.

[9] 胡伟林,赵珊珊,涂明利,等.疏风化痰方对咳嗽变异性哮喘临床疗效及T淋巴细胞亚群的影响[J].中医药学报，2016，44(5)：67-70.

[10] 张天英,谷继伟,沈庆明.定喘汤加减联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中医药信息,2017,34(1):113-115.

[11] 胡伟林,赵珊珊,涂明利,等.疏风化痰方对咳嗽变异性哮喘临床疗效及气道炎性因子的影响[J].中医药信息,2016,33(5):81-84.

[12] 李红燕,,隆红艳.张骠教授诊治小儿咳嗽变异性哮喘经验[J].长春中医药大学学报,2015,31(1):53-55.

2016-09-20

2016-12-30

江苏省中医药局科技项目(LZ13100)

司振阳(1982-)，男，硕士，主治中医师，主要从事中医小儿呼吸系统疾病及神志疾病(尤其是小儿多动症、抽动症)的诊治工作。

*通讯作者：张骠(1956-)，男，主任中医师，教授，博士研究生导师，主要从事中医小儿呼吸系统疾病、神志疾病以及膏方调治儿童常见疾病的相关研究。

R256.12

B

1002-2392(2017)02-0103-02