生物反馈电刺激联合盆底训练对妇女产后盆底功能康复的影响

谭明芳

【摘要】 目的 研究生物反馈电刺激联合盆底训练对妇女产后盆底功能康复的影响。方法 116例进行产后康复治疗的妇女随机分为单一组与综合组， 各58例。单一组行单纯盆底训练， 综合组行生物反馈电刺激联合盆底训练。比较两组妇女治疗后盆底压力分级情况、阴道肌力水平、Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数， 以及治疗前后妇女盆底静息和收缩压力水平的差异。结果 治疗后， 综合组妇女盆底压力分级情况、阴道肌力水平、Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数均明显优于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组盆底静息和收缩压力水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组盆底静息和收缩压力水平均较治疗前明显改善， 且综合组盆底静息和收缩压力水平[（57.51±2.59）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）、（61.24±3.71）cm H2O]较单一组[（43.93±2.34）cm H2O、

（39.58±1.59）cm H2O]改善更明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 生物反馈电刺激联合盆底训练对妇女产后盆底功能康复的影响大， 可有效提高康复效果， 促进阴道肌力的提高， 减轻肌纤维疲劳水平， 改善盆底静息和收缩压力， 值得推广。

【关键词】 生物反馈电刺激；盆底训练；妇女；产后盆底功能康复；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.094

【Abstract】 Objective To research influence by biofeedback electric stimulation combined with pelvic floor training on women postpartum pelvic floor functional rehabilitation. Methods A total of 116 women in postpartum rehabilitation treatment were randomly divided into single group and comprehensive group， with 58 cases in each group. The single group received pelvic floor training， and the comprehensive group received biofeedback electric stimulation combined with pelvic floor training. Comparison was made on pelvic floor pressure grading， vaginal muscle force level， grade Ⅰ muscle fiber fatigue index， grade Ⅱ muscle fiber fatigue index， pelvic floor resting pressure and systolic pressure before and after treatment between the two groups. Results After treatment， the comprehensive group had obviously better elvic floor pressure grading， vaginal muscle force level， grade Ⅰ muscle fiber fatigue index， and grade Ⅱ muscle fiber fatigue index than the single group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of pelvic floor resting pressure and systolic pressure between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously better pelvic floor resting pressure and systolic pressure than those before treatment， and the comprehensive group had better improvement in pelvic floor resting pressure and systolic pressure [（57.51±

2.59） cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）， （61.24±3.71） cm H2O] than the single group [（43.93±2.34） cm H2O， （39.58±1.59） cm H2O]. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of biofeedback electric stimulation and pelvic floor training has a great influence on women postpartum pelvic floor functional rehabilitation. This method can effectively improve rehabilitation effect， enhance vaginal muscle force， relieve muscle fiber fatigue degree and improve pelvic floor resting pressure and systolic pressure. It is worth promoting.

【Key words】 Biofeedback electric stimulation； Pelvic floor training； Women； Postpartum pelvic floor functional rehabilitation； Influence

分娩可导致盆底支持结构损伤， 功能发生改变， 容易引起尿失禁和盆腔脏器脱垂等并发症[1-5]。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复， 随着年龄的增长， 身体生理功能的下降， 相应并发症会越来越严重， 而最后只能用外科手术治疗， 不但医疗费用增加， 而且治疗效果也不理想， 所以需及早进行康复训练与治疗。常用的盆底康复技术有生物反馈电刺激、盆底肌肉训练、膀胱训练、功能康复器训练等， 训练的要点在于学会和识别并有意识对盆底肌肉进行控制， 掌握正确方法， 根据患者情况进行个体化、针对性训练， 并持之以恒、适时适量[6-10]。本研究对生物反馈电刺激联合盆底训练对妇女产后盆底功能康复的影响进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2015年2月～2016年10月来本院进行产后康复治疗的妇女116例作为研究对象， 将其随机分为综合组与单一组， 每组58例。综合组妇女年龄21～35岁， 平均年龄（28.34±2.35）岁。单一组妇女年龄21～34岁， 平均年龄（28.19±2.78）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 单一组行单纯盆底训练， 采用Kegel训练。做缩紧肛门阴道动作， 每次收紧≥3 s， 之后放松， 连续做10～15 min， 后每天进行2～3次， 6～8周为1个疗程。

综合组行生物反馈电刺激联合盆底训练。其中， 盆底训练方法同单一组。生物反馈电刺激方法：给予频率8～32 Hz脉宽为320～740 μs电刺激和生物反馈， 以促进Ⅰ类肌纤维收缩、腹部和会阴收缩。给予频率30 Hz脉宽为500 μs电刺激和生物反馈， 以促进Ⅰ类肌纤维肌力的增强。给予频率20～80 Hz脉宽为20～320 μs电刺激和生物反馈， 以促进Ⅱ类肌纤维收缩和肌纤维肌力的增强。操作过程先将A1通道连接在盆底肌肉治疗头， 涂上润滑导电膏之后放入阴道内， 并将A2通道连接电极片贴在腹部， 骨头电极片贴在骨头上， 后选择所需要的生物反馈方案， 打开开关进行治疗。每次治疗20～30 min， 2次/周， 共治疗6周。

1. 3 观察指标 比较两组妇女治疗后盆底压力分级情况、阴道肌力水平、Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数， 以及治疗前后妇女盆底静息和收缩压力水平的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组妇女治疗后盆底压力分级情况比较 治疗后， 综合组妇女盆底压力分级情况优于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组妇女治疗前后盆底静息和收缩压力水平比较 治疗前两组盆底静息和收缩压力水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组盆底静息和收缩压力水平均较治疗前明显改善， 且综合组盆底静息和收缩压力水平[（57.51±

2.59）cm H2O、（61.24±3.71）cm H2O]較单一组[（43.93±2.34）cm H2O、（39.58±1.59）cm H2O]改善更明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组妇女治疗后阴道肌力水平、Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数比较 治疗后， 综合组阴道肌力水平、Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数优于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

Kegel训练是有意识对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩训练， 以促进盆底肌肉力量和控尿能力增强的训练方式， 可有效加强盆底肌肉， 促进肛门括约肌和尿道功能的改善， 无并发症和副作用。生物反馈电刺激治疗的原理在于对盆腔神经和阴部神经进行反射性刺激， 或直接刺激神经肌肉促进肌肉强度的增肌， 有助于唤醒本体感受器， 被动锻炼肌肉， 对膀胱逼尿肌收缩进行抑制， 发挥镇痛作用， 改善血液循环[11， 12]。

采用生物反馈电刺激联合盆底训练的特点在于：具有无创性、无痛性， 无需服药， 安全可靠；有先进性和科学性， 可确保康复治疗效果；有趣味性， 训练过程较为轻松愉快， 患者接受度高[13， 14]。生物反馈电刺激联合盆底训练的优势在于：对促进产后妇女盆底肌肉功能恢复效果确切；有主语促进阴道紧缩度的提高和患者生活质量的提高；可有效预防尿失禁的发生；对膀胱和子宫、直肠脱垂也有一定治疗效果[15， 16]。

本研究中， 单一组行单纯盆底训练， 综合组行生物反馈电刺激联合盆底训练。结果显示， 治疗后， 综合组妇女盆底压力分级情况、阴道肌力水平、Ⅰ级肌纤维疲劳指数、Ⅱ级肌纤维疲劳指数均明显优于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组盆底静息和收缩压力水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组盆底静息和收缩压力水平均较治疗前明显改善， 且综合组盆底静息和收缩压力水平[（57.51±2.59）cm H2O、（61.24±3.71）cm H2O]较单一组[（43.93±2.34）cm H2O、（39.58±1.59）cm H2O]改善更明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明生物反馈电刺激联合盆底训练对妇女产后盆底功能康复的影响大， 可有效提高康复效果， 促进阴道肌力的提高， 减轻肌纤维疲劳水平， 改善盆底静息和收缩压力， 值得推广。

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[收稿日期：2017-01-03]