哮喘患儿雾化吸入治疗期间针对性护理的效果评价

封岚岚

【摘要】 目的 探究哮喘患儿雾化吸入治疗期间给予针对性护理的临床效果。方法 100例哮喘急性发作患儿， 采用数字表法分为观察组和对照组， 各50例。对照组患儿实施常规护理， 观察组患儿则在对照组基础上实施针对雾化吸入治疗的相关护理措施， 比较两组患儿的临床疗效及家属满意度。

结果 观察组患儿的总有效率为74.0%， 显著高于对照组患儿的42.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组家属满意度为100.0%， 显著高于对照组的88.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在哮喘患儿的雾化吸入治疗过程中实施针对性护理能够有效的改善患儿的依从性， 从而提高治疗效果， 改善了家属的护理满意度， 值得在临床上推广和应用。

【关键词】 哮喘；雾化吸入；针对性护理；疗效；满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.071

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of targeted nursing for asthma children during aerosol inhalation treatment. Methods A total of 100 acute asthma children were divided by number table into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted atomization inhalation therapy on the basis of the control group. Comparison were made on clinical effect and satisfaction degree in family members in two groups. Results The observation group had total effective rate as 74.0%， which was higher than 42.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher satisfaction degree in family members as 100.0% than 88.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing can effectively improve asthma childrens compliance in aerosol inhalation therapy ， so as to increase the treatment effect， and improve the nursing satisfaction degree in family members. So it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Asthma； Aerosol inhalation； Targeted nursing； Curative effect； Satisfaction degree

小儿哮喘是儿科临床常见的慢性呼吸道疾病， 急性期患儿症状严重， 具有较高的复发率， 严重影响患儿的身心健康。近年来雾化吸入治疗已经成为了小儿哮喘的主要治疗手段， 具有安全性高、药物用量少、起效迅速的优势[1]。由于哮喘的特殊性， 患儿在雾化治疗期间仍需要保持良好的习惯和高度的依从性， 才能确保雾化治疗的疗效。相关调查显示， 哮喘患儿的治疗依从性和家属认知程度是影响治疗效果的重要因素[2]。本文就哮喘患儿雾化吸入治疗期间针对性护理的效果进行了研究评价， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的100例哮喘急性发作患儿作为研究对象， 采用数字表法分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男27例， 女23例， 年龄2～11岁， 平均年龄（7.4±2.9）岁。对照组中男27例， 女23例， 年龄2～12岁， 平均年龄（7.5±3.1）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿均实施布地奈德雾化吸入治疗， 给予布地奈德悬浊液溶于3ml生理盐水中进行雾化吸入治疗， 5～10 min/次， 2次/d。

1. 3 護理方法 对照组患儿实施常规护理措施， 包括基础护理、专科护理、心理干预及患儿、家属的健康宣教等；观察组患儿则在对照组基础上实施针对雾化吸入的相关护理措施， 具体如下。

1. 3. 1 治疗前护理 保持病房环境干净整洁， 调节温度在20℃左右， 湿度50%左右， 在确定治疗方案后向患儿及家属说明雾化吸入治疗的优势及必要性， 提高患儿及家属对该治疗方案的了解程度， 帮助患儿树立治疗信心。加强与患儿之间的交流沟通， 使患儿建立信赖感， 消除医院环境给患儿造成的紧张恐惧心理， 初次进行雾化治疗时要进行吸入疗法的演示， 详细说明治疗过程中的注意事项， 提高患儿的治疗依从性。

1. 3. 2 治疗中护理 嘱咐患儿要空腹进行雾化， 方便随后排痰， 帮助患儿保持侧卧位或坐位， 确保呼吸通畅， 增加气体交换量， 充分利用重力来使药物进入支气管。治疗期间密切观察患儿的神态变化， 遵医嘱根据患儿的年龄调节吸入量， 待气道逐渐适应后再缓慢加量。如果患儿在治疗前出现哭闹、不配合等情况， 要与家属配合耐心进行安抚， 特殊患儿可遵医嘱给予适量镇静剂， 待患儿沉睡之后再进行雾化治疗[3]。治疗期间如果患儿出现咳嗽、气喘严重的表现， 需要间歇吸氧并轻拍背部， 待症状缓解后再继续进行治疗。对于咳痰不利的患儿要及时变换体位并叩击背部， 促进痰液排出， 必要时应用吸痰器进行吸痰。每次治疗前检查雾化吸入装置是否运转正常， 防止漏气现象[4， 5]。

1. 3. 3 治疗后护理 待治疗结束后帮助患儿进行口腔清洗， 用消毒毛巾擦干净口鼻周围的雾水， 防止药液残留引发口腔炎。雾化器使用后应当严格消毒， 一次性口含嘴要一人一用， 严禁重复使用， 防止交叉感染。如果雾化治疗结束后患儿仍有痰液未咳出的现象， 则轻轻叩击背部， 指导患儿学会有效咳嗽， 必要时应用吸痰器[6]。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 比较两组患儿的治疗效果及家属满意度。临床疗效评定标准[7]：治愈：患儿喘息、咳嗽等主要临床症状消失， 肺部哮鸣音消失；显效：患儿喘息、咳嗽等主要临床症状显著改善， 哮鸣音减少；有效：喘息、咳嗽等主要临床症状较治疗前好转；无效：未能达到以上三种标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。家属满意度采用调查问卷统计， 分为非常满意、满意、一般、不满意， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的临床疗效 观察组患儿的总有效率为74.0%， 显著高于对照组患儿的42.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿家属满意度比较 观察组家属满意度达到100.0%， 显著高于对照组的88.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿哮喘是常见的儿科呼吸道疾病， 急性发病期的症状严重， 患儿表现出呼吸困难、憋喘、咳嗽等呼吸道受阻症状， 如果不能迅速治疗甚至会危及生命[8]。雾化吸入治疗是利用高速氧气流将药液雾化， 通过呼吸道进入支气管， 直接作用于气道黏膜从而迅速解除通气受阻症状的一种治疗方案[9， 10]。布地奈德属于糖皮质激素的一种， 能够抑制炎症介质的释放， 降低气道的高反应性， 促进气道黏膜修复， 在哮喘的治疗上具有较好的疗效[11]。

由于哮喘是一种慢性的易反复的呼吸道疾病， 在雾化吸入治疗期间需要患儿配合治疗， 患儿的依从性直接影响着治疗效果[12]。相关调查表明， 哮喘患儿家属的疾病认知是影响治疗效果和哮喘复发率的重要因素， 但家属的疾病认知也是基于患儿依从性的间接因素， 因此如何改善家属认知， 提高患儿依从性是提高疗效、改善预后的基础[13-16]。本文研究结果显示， 观察组的总有效率为74.0%显著高于对照组的42.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组家属满意度达到100.0%， 显著高于对照组的88.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明实施针对性护理更符合患儿及家属的护理需求， 改善了雾化治疗期间患儿及家属的治疗体验， 获得了家属的认可。

综上所述， 在哮喘患儿的雾化吸入治疗过程中实施针对性护理能够有效的改善患儿的依从性， 从而提高治疗效果， 改善了家属的护理满意度， 值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 刘艳丽.心理因素诱发儿童支气管哮喘发作21 例临床分析.中国伤残医学， 2013（10）：249-250.

[2] 于兴梅， 郝创利.学龄期儿童慢性咳嗽病因分布及临床特征研究. 中国实用内科杂志， 2014（S1）：70-71.

[3] 钱瑾， 刘菲， 尹小兵.延续性护理的研究进展.护理研究， 2014， 28（7）：777-779.

[4] 于桂玲. 4～11 岁哮喘儿童家庭自我管理量表的研制及家庭自我管理的干预性研究. 青岛大学， 2014.

[5] 高展， 胡晔. 全面护理干预对小儿哮喘雾化吸入治疗时的影响研究. 中国医疗前沿， 2012， 7（14）：81.

[6] 曾长凤. 儿童支气管哮喘雾化吸入给予综合护理的效果. 当代医学， 2013（23）：130-131.

[7] 荆红杰. 氧气雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床护理观察. 中国医药指南， 2011， 9（6）：310-311.

[8] 彭泽华. 综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用 中国医学创新， 2013（29）：68-70.

[9] 黄峰林. 全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中的效果观察. 中国当代医药， 2013， 20（27）：109-110.

[10] 胡丽娟， 罗秀容， 李淑兰. 护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响研究. 检验医学与临床， 2014（5）：711-712.

[11] 钟月英. 全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用. 实用临床医药杂志， 2016， 20（6）：123-125.

[12] 文燕. 全程护理干预对哮喘患儿雾化吸入治療中的作用浅析. 今日健康， 2014（5）：231.

[13] 袁园， 符洁. 护理干预在压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘中的临床应用观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（12）：221-222.

[14] 陈俏贤， 赖石崧. 全面优质护理干预对小儿哮喘雾化吸入效果的影响观察. 中外医疗， 2013， 32（28）：166.

[15] 刘爱红. 对行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿实施整体护理的效果研究. 当代医药论丛， 2015（6）：85-86.

[16] 杨海艳， 李庆云， 王丽平. 持续性护理干预对雾化吸入治疗哮喘患儿的治疗效果观察. 健康必读旬刊， 2012， 11（5）：319.

[收稿日期：2017-01-12]