分期护理肾功能衰竭患者的有效措施探究

罗玲　欧水莲

【摘要】 目的 探讨分期护理肾功能衰竭患者的有效措施。方法 253例肾功能衰竭患者作为研究主体， 根据患者入院顺序分为甲组（141例）和乙组（112例）。两组患者均给予常规治疗和常规护理， 甲组患者在此基础上加用分期护理。比较两组患者的治疗效果和护理满意度。结果 甲组患者治疗总有效率99.29%优于乙组患者的94.64%， 差异具有统计学意义（χ2=5.012， P=0.025<0.05）。甲组患者护理总满意度99.29%优于乙组患者的93.75%， 差异具有统计学意义（χ2=6.258， P=0.012<0.05）。结论 对肾功能衰竭患者进行分期护理， 可提高患者的治疗效果， 并且明显提高了患者的满意度， 值得推广。

【关键词】 分期护理；肾功能衰竭；措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.070

【Abstract】 Objective To explore the effective measure for for stage nursing of kidney failure patients. Methods A total of kidney failure patients as study subjects were divided by admission order into group A （114 cases） and group B （112 cases）. Both groups all received conventional therapy and nursing， and group A also received stage nursing. Comparison were made on treatment effect and nursing satisfaction degree in two groups. Results Group A had better total treatment effective rate as 99.29% than 94.64% in group B， and the difference had statistical significance （χ2=5.012， P=0.025<0.05）. Group A had better total nursing satisfaction degree as 99.29% than 93.75% in group B， and the difference had statistical significance （χ2=6.258， P=0.012<0.05）. Conclusion Stage nursing for kidney failure patients can improve treatment effect and satisfaction degree in patients. So it is worth promotion.

【Key words】 Stage nursing； Kidney failure； Measure

临床上肾功能衰竭是因多种因素而导致的， 患者的肾小球遭到严重的破坏， 其身体废物排泄代谢紊乱、水电解质调节紊乱以及酸碱平衡调节紊乱[1-5]。在患者休克时， 因肾动脉的供血不足， 其机体应激之后儿茶酚胺大量产生， 使患者的肾皮质血管痉挛而导致功能性少尿， 缺血若持续， 就可导致肾小管缺氧进而坏死、无尿以及间质水肿等， 急性肾功能衰竭发生[2， 6-8]。为了探讨分期护理肾功能衰竭患者的有效措施， 本次研究选择本院2015年1月～2016年10月收治的253例肾功能衰竭患者作为研究主体， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2016年10月收治的253例肾功能衰竭患者作为研究主體， 根据患者入院顺序分为甲组（141例）和乙组（112例）。甲组患者中男84例， 女57例；年龄14～87岁， 平均年龄（52.61±11.46）岁；病程23～72个月， 平均病程（48.36±7.88）个月。乙组患者中男63例， 女49例；年龄15～86岁， 平均年龄（51.34±11.55）岁；病程25～71个月， 平均病程（48.11±7.63）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 可比较。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗和常规护理：抗感染以及纠正酸碱平衡和水电解质紊乱， 并给予健康教育、心理护理以及饮食指导等。甲组患者在此基础上加用分期护理， 具体如下。

1. 2. 1 前期护理 密切观察患者的生命体征， 每30分钟进行一次血压脉搏的测量、呼吸频率并观察患者的意识变化。记录1 d的出入水量和每小时的尿量， 尿液送检， 血尿要及时报告给医生。静脉通路要保证畅通， 准备输血， 遵医嘱使用利尿剂， 禁止使用损害肾功能的药物， 避免器质性肾功能衰竭的发生。

1. 2. 2 少尿期护理 这时患者会相继发生高血钾、高血容、酸中毒以及心力衰竭等并发。在治疗护理中， 要控制血钾并纠正酸中毒、利尿， 利于肾功能的恢复、内环境的调整。一级护理， 嘱患者卧床休息， 住院环境要保持安静和清洁， 在病情好转后给予二级护理。严格控制患者液体入量， 以口服为主， 也可通过静脉输入， 而补液的原则为量出为入以及宁少勿多。饮食护理， 限制出入量， 补充营养， 嘱患者进食低容量、钾、钠以及高热量、糖、维生素的饮食， 控制摄入含钾的水果或者食物， 禁止输注陈旧血和钾盐。保持患者皮肤清洁， 同时加强患者的口腔护理， 确保患者增进食欲， 也可以保持患者的口腔清洁和舒适， 避免口腔发生感染等， 准备进行血液透析以及腹膜透析。

1. 2. 3 多尿期护理 在这个时期的治疗原则为水电解质平衡的维持， 由少尿期进多尿期的过程， 患者的尿量开始增多， 标志患者肾功能开始恢复， 不过肾小管的浓缩功能还没有恢复， 尿液中排出大量的水和电解质， 导致患者脱水以及电解质紊乱， 严重威胁到了患者的生命安全。记录患者的出入水量， 尤其是尿量， 依据尿量来补充液体以及电解质。电解质的调整和补充， 而补液原则以量出为入。患者的补液量少于尿量， 约为尿量的2/3左右， 避免低钾血症以及低钠血症的发生。饮食护理， 嘱患者进食高热量、营养、维生素的饮食， 适当补充含钾、钠食物和蛋白质， 保证机体组织的需要。保护性隔离以及预防感染的发生， 嘱患者安静卧床进行休息。

1. 2. 4 恢复期的护理 这个时期要注意用药后出现的不良反应， 严密监测水电解质， 对肾功能进行定期复查。鼓励患者恢复活动， 避免肌无力出现， 还可增强抵抗能力。饮食护理， 注意补充营养， 嘱患者进食高热量、维生素、蛋白且易消化的饮食， 避免食用损害肾功能食物， 加速患者机体的修复过程。禁止使用损害肾脏的药物， 遵医嘱进行服药， 避免加重患者肾脏的负担， 做好保暖工作， 避免患者过于劳累， 同时避免感冒发生， 嘱患者定期进行肾功能复查。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的治疗效果以及护理满意度。

1. 4 评价标准 疗效评价标准[3]：治愈：患者的临床症状下降>80%， 而血肌酐下降>30%；显效：患者的临床症状下降60%～80%， 血肌酐下降20%～30%；有效：患者的临床症状下降30%～60%， 血肌酐下降10%～20%；无效：患者的临床症状未得到改善甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。使用本院自制的调查表来调查患者满意度， 分为非常满意、满意、比较满意以及不满意四个等级， 总满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 甲组患者治疗总有效率99.29%优于乙组患者的94.64%， 差异具有统计学意义（χ2=5.012， P=0.025<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的护理满意比较度 甲组患者护理总满意度99.29%优于乙组患者的93.75%， 差异具有统计学意义（χ2=6.258， P=0.012<0.05）。见表2。

3 讨论

肾功能衰竭会导致患者双肾的排泄功能在很短的时间内快速减退， 机体的血尿素氮以及血肌酐快速增高， 酸碱失衡、水电解质紊乱和急性尿毒症等[9-13]。肾功能衰竭的发病急， 且进展很快， 因发病原因不同， 具有很大的危险性， 如果观察不正确， 不能及时进行抢救以及不当的护理措施， 严重影响了患者的生活质量和身心健康[14-16]。本次研究选择的分期护理具体包括， 前期护理、少尿期护理、多尿期护理以及恢复期护理， 取得了令人满意的效果。为了探讨分期护理肾功能衰竭患者的有效措施， 本次研究選择本院2015年1月～2016年10月收治的253例肾功能衰竭患者作为研究主体进行分组研究， 结果显示， 采用分期护理的甲组患者治疗总有效率99.29%优于未采用分期护理的乙组患者的94.64%， 差异具有统计学意义（χ2=5.012， P=0.025<0.05）。 甲组患者护理总满意度99.29%优于乙组患者的93.75%， 差异具有统计学意义（χ2=6.258， P=0.012<0.05）。

综上所述， 对肾功能衰竭患者进行分期护理， 可提高患者的治疗效果， 并且明显提高了患者的满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 赵苏英. 分期护理肾功能衰竭患者的有效措施探究. 中外健康文摘， 2013（49）：229-230.

[2] 赖小惠， 李慧君， 黄淑华. 急性肾功能衰竭分期观察与分期护理. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（17）：298.

[3] 于文雁. 急性肾功能衰竭的分期护理. 中国医药指南， 2013（29）： 556-557.

[4] 李戎霞. 急性肾功能衰竭分期观察与护理. 大家健康（学术版）， 2015， 9（18）：18-19.

[5] 李佳. 33例急性肾功能衰竭病人的护理. 健康必读旬刊， 2012（12）：105.

[6] 郭小华. 慢性肾功能衰竭患者行中药灌肠治疗的效果观察与护理. 中国临床护理， 2012， 4（4）：302.

[7] 于文雁. 肾前性肾功能衰竭分期护理. 中国地方病防治杂志， 2014（S2）：295.

[8] 朱艺成， 朱兰英. 急性上尿路梗阻性肾衰竭患者的护理. 当代护士（学术版旬刊）， 2011（3）：40-41.

[9] 张丽敏. 28例急性肾功能衰竭患者的整体护理. 健康之路， 2015（1）：287-288.

[10] 王利平， 王青苗， 徐婷婷， 等. 产后急性肾衰患者的分期护理 中外医学研究， 2013（25）：78-79.

[11] 刘艳丽. 护理干预在中医治疗肾功能衰竭中的应用研究. 中国伤残医学， 2014（14）：271-272.

[12] 刘春颖， 邹丽艳， 刘佳迪. 探讨梗阻性肾功能衰竭患者的护理分析. 中国医药指南， 2013（34）：530-531.

[13] 潘丹. 探讨急性梗阻性肾衰竭的护理研究. 中外女性健康研究， 2016（13）：150.

[14] 尤丽娟. 急性梗阻性肾衰竭的护理对策研究. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（10）：5938-5939.

[15] 陈彩霞. 梗阻性肾衰竭的护理. 中国医药导报， 2005， 2（11）：34-35.

[16] 郑红娟. 上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的护理. 医学临床研究， 2013， 30（10）：2078-2079.

[收稿日期：2016-12-15]