小儿手足口病护理路径的应用效果分析

邱

小儿手足口病护理路径的应用效果分析

邱

心 许安有

目的 分析对小儿手足口病采用护理路径（CPN）进行护理的效果以及具体护理方法。方法 选择患有手足口病的患儿共126例，随机分为两组，各63例。对照组行常规护理，实验组采取CPN模式护理，对比两组护理效果。结果 实验组与对照组患儿家属的疾病知识达标率分别为87．3%、66．7%；护理满意度分别为93．7%、76．2%，实验组优于对照组。此外，实验组在治疗费用与住院时间上均少于对照组，上述对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 在小儿手足口病的护理中，采用CPN护理模式，能提高家属满意度与知识掌握情况，降低住院时间和费用，具有较高的临床应用价值。

手足口病；护理路径；小儿护理

手足口病是一种肠道病毒感染传染病，主要体现在手足臀部疱疹或红色丘疹，周围绕有红晕等症状[1]。据研究证实，该疾病是由各类肠道病毒的感染所引发[2]。护理路径（CPN）的落实，更能突出护理的人性化和高效化，不仅强调对患儿疾病进行护理，同时还能向患儿家属传授疾病的护理方法，并给予人文关怀。本次研究通过分析对该疾病患儿采用CPN模式的护理效果优于采用常规护理措施，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2014年3月，接受治疗的126例手足口病患儿作为研究对象，随机将其分为两组，各63例。对照组男33例，女30例，年龄4个月～4岁，平均（2.3±2.6）岁。体质量在7.5～17.0 kg，平均（11.2±0.5）kg。实验组男32例，女31例，年龄在4个月～5岁，平均（2.2±2.6）岁。体质量7.8～16.8 kg，平均（11.7±0.4）kg。所选患儿均出现不同程度的厌食、口痛以及发热现象。溃疡多于硬额以及舌黏膜处发生，少数发生在扁桃体、牙龈以及软腭部位。实验符合伦理委员会标准，两组患者在年龄、病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。实验前，由患儿家属签署知情同意书。纳入标准[3]：临床症状与体征，均符合手足口病诊断标准；手足部位以及口腔的皮疹分布较为典型。排除标准[4]：有呼吸系统和消化系统并发症的患儿。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括消毒隔离、饮食营养、口腔护理以及皮疹护理等。实验组行CPN护理，其具体方法如下：

1.2.1 医院方面 由主任、医生以及护士、护士长等人组成实施小组，并定期对小组成员，进行CPN知识的专业培训。评估入院患儿的疾病状况，以此为依据，为患儿制定护理方案与临床护理路径。由主治医师为护理路径的实行做好辅助与配合工作，由主任对护理工作进行监督。具体执行环节由责任护士承担，并由护士长进行抽样检查与巡查。

1.2.2 患儿方面 对入院患儿病情进行检查诊断，尽可能的降低误诊率。由医护人员对患儿家属及时进行健康指导教育，并掌握患儿家属对疾病知识的了解程度。

1.2.3 护理方面 首先护士应当热情招待入院患者及其家属，对其认真讲解医院就医条件、环境、治疗过程、疾病防控等知识。在治疗过程中，护理人员应当仔细检查治疗所需物品是否准备齐全，并对患儿及其家属进行心理辅导。治疗后，时刻注意患儿个人卫生情况，做好一系列术后临床护理工作，包括药物服用讲解、生命体征监测、指导锻炼与饮食等。最后，责任护士要将临床疗效与护理路径计划进行比较，认真总结经验，完善、优化护理路径内容，并给予家属适当的嘱咐，包括出院指导、育儿注意事项等[4-6]。

1.3 观察评价

记录并对比两组患儿的住院天数、住院花费。以发放调查表的形式，对患儿监护人的满意度进行调查，同时调查其对疾病和护理知识的掌握程度。（1）满意度采用自拟调查表，针对护理人员的专业水平、服务态度等方面进行评价。满分为100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）对疾病和护理知识的掌握程度同样采用自拟调查表，针对患儿家属的家庭护理、遵医行为以及知识掌握程度进行评分，满分为100分。自100分以下，每少20分为一个等级，依次为完全了解、基本了解、部分了解、未掌握。达标率=（完全了解+基本了解）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者住院时间和费用对比

实验组与对照组的住院时间分别为（3.4±0.4）d与（5.9±1.6）d；花费费用分别为（1 625.35±132.4）元、（2 121.26±259.36）元。两组在上述对比上的差异，实验组优于对照组，t=16.032，13.517，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组护理满意度对比

实验组护理满意度为93.7%，对照组为76.2%。两组满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组优于对照组。见表1。

2.3 两组患儿家属对疾病与护理相关知识的掌握程度

实验组达标率为87.3%，对照组达标率为66.7%，实验组优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

手足口病是儿科常见疾病，通常由肠道病毒所引起。在5岁以下的儿童中比较容易发生，其中大部分患儿，在发病5～7 d内会自愈，而少数有引发肺水肿、心肌炎等并发症的几率[5]。因该疾病的起病和发展较为迅速，所以有导致死亡的危险。目前，对该疾病尚缺乏有效的治疗药物。

引发手足口病的肠道病菌中，病毒71型与A16型最为常见。通过呼吸道、消化道以及接触等途径传播。根据患儿体质不同，其潜伏期在2～10 d不等[6-7]。普通患儿的临床表现为颊黏膜与舌黏膜等位置出现溃疡或疱疹。并出现厌食、发热以及口痛等症状。重症患儿会出现脑炎、脑膜炎以及循环障碍，一般经过治疗恢复后，会留有程度不等的后遗症。

由于手足口病患儿年龄较小，缺乏自我护理的能力。因此，向患儿家属传授医疗护理知识与经验，使之参与到护理工作当中具有十分重要的意义。CNP模式，是针对特定疾病，采用特定的护理治疗流程的一种方法，使患儿从入院接受治疗开始，到出院康复之后，都按照该模式接受护理。CPN还能提高护理工作的预见性，并通过预先对护理工作中可能发生的各类不确定因素进行归纳总结，从而达到降低护理风险，提高护理效率和患者满意度的目的。在护理过程中，不仅为患儿提供优质的护理服务，同时也向患儿家属提供知识服务，使之在护理过程中能有效配合责任护士的工作。通过CPN护理模式，可以使整个护理过程更加系统性、条理化[8-10]。一方面加强各部门的配合默契，另一方面增进护患之间的沟通交流，使护理流程公开，既提升患者信任，又对患儿疾病的康复起到促进作用。

表1 实验组与对照组满意度对比[n（%）]

表2 实验组与对照组知识掌握程度对比[n（%）]

本次研究中，对照组采用常规护理方法，而实验组则进行CPN护理。结果显示，实验组患儿的平均住院时间、住院花费费用均少于对照组。此外，从两组患儿家属的满意度以及对护理知识的掌握程度上来看，实验组也相对占优。由于CPN护理模式本着以人为本的原则进行护理服务，对比以往的护理方式，在入院接待、心理护理、饮食护理、住院指导等方面更加的细致，使其医院护理盲目服务问题得以规避，可提高护理服务的质量和水平，更容易拉近医患之间的关系，有效的降低医患纠纷，对疾病的临床治疗有着积极的推动作用，另外更显著的降低了患者住院时时间、住院费用，提高了患者的总满意度。

综上所述，小儿手足口病采用CPN护理模式，能提升护理效果与患儿家属满意度，促进患儿家属知识掌握程度。降低住院时间与护理所花费费用，减少医疗资源占用。

[1] 刘淮涟，谢美，王爱春． 护理路径在小儿手足口病中的具体应用及其效果[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（2）：202-203．

[2] 甘军侠． 68例小儿手足口病临床护理分析[J]． 中外医学研究，2015，13（22）：117-118．

[3] 陈凯丽． 手足口病患儿应用临床护理路径的效果分析[J]． 当代临床医刊，2015，28（6）：1712-1713．

[4] 王丽婵，张素芬． 综合护理干预对小儿手足口病康复的效果分析[J]． 白求恩医学杂志，2016，14（2）：247-249．

[5] 汤文辉． 不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果[J]．中外医学研究，2014，12（6）：118-119．

[6] 袁琴芳，孙卢燕． 小儿手足口病的护理体会[J]． 基层医学论坛，2013，12（9）：1116-1117．

[7] 邵凤珍． 个性化护理干预改善小儿手足口病的效果分析[J]． 临床研究，2016，24（9）：117-118．

[8] 梁艳． 综合护理干预在小儿手足口病中的应用效果[J]． 中国当代医药，2014，21（19）：112-113，116．

[9] 齐欣． 342例小儿手足口病护理体会[J]． 中国继续医学教育，2016，8（8）：253-254．

[10] 陈宝川，卓翠芳，李巧凤． 个性化护理干预在门诊普通手足口病中的护理效果[J]． 中国医学创新，2016，13（33）：86-89．

Analysis of Nursing Path Effect of Pediatric Hand Foot Mouth Disease

QIU Xianxin XU Anyou Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing pathway (CPN) on pediatric hand, foot and mouth disease and the nursing methods.Methods126 patients with HFMD were randomly divided into two groups of 63 cases. The control group received routine nursing, the experimental group took CPN model nursing, compared the two groups of nursing effect.ResultsThe knowledge compliance rate of the patients in the experimental group and the control group were 87.3% and 66.7% respectively. The satisfaction rate of nursing was 93.7% and 76.2% respectively. The experimental group was better than the control group. In addition, the experimental group in the treatment costs and length of stay were less than the control group, there was differences statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionCPN nursing model can improve the satisfaction degree of family members and the mastery of knowledge, and reduce the hospitalization time and cost in the nursing of pediatric hand, foot and mouth disease.

hand, foot and mouth disease; nursing path; pediatric care

R473

A

1674-9316（2017）06-0132-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．080

厦门大学附属第一医院儿科，福建 厦门 361000

许安有