结肠水疗联合中药灌肠、艾灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察

苏惠红

结肠水疗联合中药灌肠、艾灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察

苏惠红

目的 观察中药清肠化湿方联合结肠水疗、艾灸神阙、气海治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 60例溃疡性结肠炎患者，随机分为两组，观察组30例，对照组30例。治疗组进行中药清肠化湿方联合结肠水疗、艾灸治疗，1次/2 d，治疗周期为4周。对照组用传统保留灌肠，1次/d，治疗周期为4周。治疗后进行效果分析。结果 治疗组总有效率为90．0%,对照组总有效率为76．7%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 中药“清肠化湿方”联合结肠水疗、艾灸神阙、气海治疗溃疡性结肠炎，能提高治疗效果，疗效确切。

溃疡性结肠炎；结肠水疗；中医灌肠；艾灸

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床表现为腹泻、黏液脓血便和腹痛，呈反复发作，溃疡性结肠炎的住院和门诊人数在稳定增长，现代医学对其缺乏满意的治疗方法。中医认为溃疡性结肠炎病位在大肠，与脾、肝、肺、肾功能失调有关，性质本虚标实。本次采用结肠水疗联合中药灌肠、艾灸治疗活动期溃疡性结肠炎患者30例取得较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年12月本院住院患者60例。按入院先后随机分为治疗组30例，男17例，女13例，年龄27～76岁，平均（39.5±6.8）岁；病程6个月～12年，平均（5.8±1.2）年；对照组30例，男15例，女15例，年龄21～78岁，平均（38.3±6.3）岁；病程5个月～14年，平（6.3±1.3）年；两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度等对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均已签署知情同意书。

诊断标准按照2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组“我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见”[1]，中医诊断标准参照2009年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见”[2]。纳入标准[3]：（1）第一诊断必须符合久痢和溃疡性结肠炎的患者；（2）疾病分度属于轻、中度，分期为活动期；（3）中医辨证为大肠湿热证。排除标准[4]：（1）临床类型为急性暴发型，严重程度为重度；（2）合并中毒性巨结肠、大出血、肠穿孔、重度异型增生等；（3）缺血性肠炎、放射性肠炎、急性感染性肠病、阿米巴肠病、肠结核等病史。

1.2 治疗方法

两组轻中度直肠炎患者均给予美沙拉嗪栓剂1 g/d、1次/d；轻中度左半结肠炎、广泛结肠炎患者均给予口服美沙拉嗪2 g/d。治疗组1次/2 d结肠水疗，1 h后行中药灌肠加艾灸神阙、气海20～30 min；对照组常规中药保留灌肠治疗，1次/d。4周为1疗程。1个疗程后根据临床症状及结肠镜检查结果判断疗效。

治疗组采用哈尔滨大鹏医疗器械有限公司JCJ-1型结肠透析机进行治疗，设定灌注水液温度37℃～40℃，灌注水液量约为4 000～6 000 ml。将过滤、消毒处理后的净水经该机进行高位全肠灌洗，待肠道的粪水及气体基本排净后1 h，将清肠化湿方中药组方（黄连颗粒9 g、黄柏颗粒9 g、诃子颗粒10 g、三七粉9 g、白及粉6 g）溶解于150 ml生理盐水，经该机微泵注入结肠并作适当保留。插管深度20～30 cm，灌肠结束取左侧卧位30 min—平卧位30 min—右侧卧位30 min，让药液与肠道充分接触，发挥其疗效。中药保留灌肠同时艾灸气海、神阙20～30 min。对照组采用清肠化湿方常规中药保留灌肠1次/d。

1.3 疗效判断

以临床症状结合肠镜检查结果来评判[5]。显效：临床症状消失，大便正常，肠镜检查显示无溃疡、糜烂、充血、脓性分泌物等。有效：临床症状大便次数明显减少,腹痛消失或减轻，便质基本成形，无或偶见少量黏液，无便血；肠镜检查示肠黏膜基本恢复正常,或有陈旧性瘫痕；无效：临床症状无明显改善,肠镜检查示肠黏膜无变化。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件,计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组疗效对比n（%）

2 结果

治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.7%。两组疗效比较，治疗组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

中医认为湿热蕴肠是溃疡性结肠炎病情活动的主要因素，清肠化湿能有效诱导病情缓解。拟定清肠化湿方中药灌肠，黄连清湿热；黄柏善清下焦湿热，又能敛疡生肌；诃子抗菌消炎，镇痛；三七善止血，又化瘀生新；白及收敛止血，敛疡生肌[6]。结肠水疗可以直接对病变部位进行清创，有效地清除大肠内粪便中的有害物质，为灌肠创造良好条件。通过结肠水疗机泵注给药，直接打到病变部位，提高局部药物浓度，药物绕过肝脏，避免首关效应，大大加强药物吸收和作用时间[7]。

艾灸将艾条或艾炷点燃悬置或放置在穴位或部位，进行烧灼、温熨借灸火的热力及药物作用，达到治病、防病和保健作用。神阙、气海主治腹痛，腹胀、腹泻、虚脱、四肢厥冷，艾灸温热作用又可减轻结肠水疗的不适。另有研究表明艾灸能下调溃疡性结肠炎大鼠结肠TLR4和TNF-α的表达提示其机制可能是通过下调TLR4和TNF-表达介导的级联应达到艾灸治疗溃疡性结肠炎的目的[8-9]。本研究结果表明，治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.7%，两组疗效比较，P＜0.05，差异有统计学意义。可见，中药“清肠化湿方”联合结肠水疗、艾灸神阙、气海治疗溃疡性结肠炎，能提高治疗效果，疗效确切。

[1] 尤黎明，吴瑛． 内科护理学[M]． 5版，北京：人民卫生出版社，2013：308．

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组． 我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见[J]． 内科理论与实践，2013，7（1）：61-75．

[3] 中华中医药学会脾胃病分会． 溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见[J]．中国中西医结合杂志，2010，30（5）：527-532．

[4] 王晓梅，黄艳，王圆圆，等． 艾灸对溃疡性结肠炎大鼠结肠TLR4和TNF-α蛋白及其mRNA表达影响的研究[J]． 世界科学技术-中医药现代化，2016，18（3）：374-380．

[5] 熊丽，赵长君． 结肠透析联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J]． 川北医学院学报，2009，24（2）：144-145．

[6] 李强． 肠道清洗联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J]．中国实用乡村医生杂志，2011，18（9）：45-46．

[7] 杨世权，彭良太，向军，等． 中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠辨病治疗溃疡性结肠炎临床研究[J]． 川北医学院学报，2012，27（4）：406-408．

[8] 杨世权，彭良太，向军，等． 中药竹医灌注Ⅰ号保留灌肠治疗溃疡性结肠炎54例疗效观察[J]． 中国医学创新，2013，10（6）：62-63．

[9] 魏慧娜． 溃疡性结肠炎的临床治疗分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（7）：34-35．

Observation on Curative Effect on Colon and Spa Combined With Traditional Chinese Medicine Enema and Moxibustion on Ulcerative Colitis

SU Huihong Department of Spleen and Stomach Diseases, Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo observe the curative effect of traditional Chinese medicine of Qingchang dampness side combined with colon hydrotherapy, moxibustion shenque and qihai on ulcerative colitis.Methods60 patients with ulcerative colitis were randomly divided into two groups, 30 cases in the observation group and 30 cases in the control group. The treatment group for traditional Chinese medicine Qingchang dampness side combined with colon hydrotherapy, moxibustion treatment, once/2 d, treatment cycle of 4 weeks. The control group was treated with traditional retention enema, once/d, and the treatment period was 4 weeks. After treatment, the effect analysis.ResultsThe total effective rate was 90.0% in the treatment group and 76.7% in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups (P ＜ 0.05).ConclusionChinese medicine "Qingchang dampness side" combined with colon hydrotherapy, moxibustion shenque, gas sea treatment of ulcerative colitis, can improve the treatment effect, the exact effect.

ulcerative colitis; colon hydrotherapy; Chinese medicine enema; moxibustion

R574．62

A

1674-9316（2017）06-0077-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．045

漳州市中医院脾胃病科，福建 漳州 363000