宣肺止咳汤治疗感冒后咳嗽疗效观察

邵亚新，陈博宇

（北京平谷区中医医院急诊科，北京 101200）

宣肺止咳汤治疗感冒后咳嗽疗效观察

邵亚新，陈博宇

（北京平谷区中医医院急诊科，北京 101200）

目的：观察宣肺止咳汤治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法：79例随机分为观察组和对照组，观察组予宣肺止咳汤治疗，对照组予右美沙芬愈创甘油醚糖浆，两组均7天为一疗程，观察两组临床疗效。结果：总有效率观察组87．5%，对照组66．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：宣肺止咳汤治疗感冒后咳嗽有一定疗效。

感冒后咳嗽；宣肺止咳汤；对照治疗观察

感冒后咳嗽（PIC）是临床常见的呼吸系统疾病之一，又称感染后咳嗽，是由呼吸道感染引起，感染控制后仍然迁延不愈的一类咳嗽。有研究表明，呼吸道感染11%～25%会发生PIC，在流行季节，PIC发生率25%～50%［1］。目前国内对其诊疗尚未提出具体标准，西医主要采用镇咳祛痰、抗组胺药、白三烯受体阻断剂、激素吸入、抗生素等方法治疗［2］。笔者用宣肺止咳汤治疗感冒后咳嗽取得一定临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共79例，2014年10月至2016年6月我院门急诊患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，完成治疗并资料齐全者观察组40例，对照组39例。观察组男18例，女22例；年龄27～55岁，平均（45.2±8.7）岁；病程16～47天，平均（26.1±5.2）天。对照组男21例，女18例，年龄24～59岁，平均（44.4±10.8）岁；病程18～41天，平均（24.5±4.3）天。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》［3］感冒后咳嗽的诊断标准。呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白黏痰，通常持续3～8周。主要体征为肺部无阳性体征，辅助检查为血常规、胸部X线片检查无异常。

中医辨证标准：参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见》［4］及《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》［5］风盛挛急证。咳嗽，干咳无痰或少痰，咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦。

纳入标准：符合西医诊断及中医辨证标准；年龄18～60岁，性别不限；自愿签署知情同意书。

排除标准：胃食管反流、后鼻漏综合征、哮喘等引起的咳嗽；合并严重心、肺、肝、肾系统疾病；妊娠期妇女；已知对研究所用药物成分过敏。

2 治疗方法

观察组：用宣肺止咳汤。炙紫菀10g，百部10g，浙贝母10g，炙麻黄6g，炒苦杏仁10g，桔梗10g，蝉蜕10g，防风10g，五味子10g，乌梅10g，茯苓10g，炒白术10g，甘草6g。偏热加瓜蒌30g、黄芩10g，偏寒加干姜10g，痰多加陈皮10g、半夏10g、莱菔子10g，咽痒加玄参10g、牛蒡子10g、板蓝根10g。水煎，日1剂，分2次口服。

对照组：用右美沙芬愈创甘油醚糖浆 （药品注册证号H11021837）15mL，每日3次口服。

观察组及对照组均7天为一疗程，1个疗程结束后进行疗效评定。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［6］咳嗽的疗效评价标准制定。治愈：咳嗽及临床体征均消失。好转：咳嗽减轻，痰量减少。未愈：症状无明显变化。

采用SPASS（V19.0）统计软件进行数据分析。计量资料以（±s ）表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

随着城市环境污染的影响，空气质量下降，感冒后咳嗽成为临床常见病之一，频繁剧烈的咳嗽对患者工作、生活和社会活动造成严重的影响［7］，目前主要以对症治疗为主［8］。

感冒后咳嗽属中医“咳嗽”范畴。病位主要在肺，基本病机主要为肺失宣降，肺气上逆［9］。《素问·咳论》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“因而客之，则为肺咳”，认为咳嗽是由于皮毛感受邪气。咳嗽的治疗需要重视宣发外邪，解表药物使肺中邪气发散于外，邪去正安，疾病向愈，因此采用宣肺止咳的药物。《医学真传·咳嗽》云“诸病易治，咳嗽难医，夫所以难治者，缘咳嗽根本甚多，不止于肺。”说明咳嗽病因及治疗不应该拘泥于肺，治疗除直接治肺外，还应从整体出发。五行之中，肺属金，脾属土，脾为肺之母，母病及子、子病及母，加之“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，肺脾二脏相互影响，治疗时应注意健运脾胃以益肺气。治当宣肺止咳，健益脾胃。方中炙紫菀、百部消痰止咳，擅治新久咳嗽。浙贝母清热散结，化痰止咳。炙麻黄宣肺止咳，《神农本草经》言“麻黄止咳逆上气，除寒热”。桔梗开宣肺气、祛痰利咽，炒苦杏仁降气止咳，两者一宣一降，以复肺气之宣降。防风、乌梅、五味子为过敏煎成分，由当代名医祝谌予创制，其中防风解表以祛风为长，为散风之要药，能祛除内外之风；乌梅、五味子，味酸，入肺经，有敛肺止咳之功；乌梅在《用药心法》记载”收肺气”，五味子在《本经》云“主益气，咳逆上气”，实验证明五味子能兴奋呼吸中枢，还能够扩张气道，缓解气道痉挛引起的咳嗽［10］。现代药理研究表明，使用抗过敏作用的中药对治疗感冒后咳嗽有较好的治疗效果［11］，如蝉蜕、防风等中药具有一定抗过敏作用［12］。茯苓、白术健脾渗湿，使湿无所聚，痰无所生。生甘草祛痰止咳，调和诸药。诸药合用，共奏宣肺止咳、健脾益肺之功。

宣肺止咳汤治疗感冒后咳嗽疗效较为满意，且无明显不良反应。

［1］ BRAMAN S S ．Postinfectious cough： ACCP evidence-based clinical practice guidelines［J］．Chest，2006，129（Suppl）：S138-S146．

［2］ 胡诣璋，赵俊，崔瑷．感染后咳嗽发病机制及治疗进展［J］．临床药物治疗杂志，2016，14（1）：11-16．

［3］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］．全科医学临床与教育，2009，7（5-6）：453-456，573-575．

［4］ 中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会．咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）［J］．中医杂志，2011，52（10）：896-899．

［5］ 中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南中医病证部分［M］．北京：中国中医药出版社，2008：2．

［6］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社．1994：36．

［7］ 刘桂伶，彭正发．百合固金汤合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽临床观察［J］．辽宁中医药大学学报，2015，17（5）：200-201．

［8］ 赖克方，聂怡初．感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展［J］．中华肺部疾病杂志，2014，7（5）：3-4．

［9］ 田德禄．中医内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：65．

［10］ 袁安冬，李红涛．过敏煎合二陈汤治疗咳嗽变异型哮喘和对血清IgE值的影响［J］．光明中医，2007，22（7）：53-54．

［11］ 苏峻浩，冷向阳．从病例论感冒后咳嗽的辨证论治［J］．中国中医基础医学杂志，2016，22（3）：424-425．

［12］ 高学敏．中药学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：58．

Objective：To observe the clinical effect of Cough Decoction in the treatment of cough after common cold. Method：84 cases were divided into observation group and control group randomly. The observation group were treated with Dispersing Lung for Arresting Cough Decoction while the control group were treated with Dextromthorphan Hydrobromide and Guaifenesin Syrup. The course of treatment was 7 days in the two groups. The clinical therapeutic effect was observed in the two groups. Result：The total effective rate of the observation group was 87.5% while that of the control group was 66.7%. The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Dispersing Lung for Arresting Cough Decoction has a certain therapeutic effect in the treatment of cough after common cold.

Postinfectious cough；Dispersing Lung for Arresting Cough Decoction；Control treatment and observation

R256.111.5

B

1004-2814（2017）03-0232-02

2016-11-22