神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价

安慧娟

陕西省榆林市第一医院神经外科 (榆林 718000)

·临床护理·

神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价

安慧娟

陕西省榆林市第一医院神经外科 (榆林 718000)

目的：对神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果进行评价。方法：选取就诊于我院神经外科治疗的110例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各55例，对照组采用常规护理方法，观察组应用品管圈护理，对两组患者的护理质量、住院时间、健康知识了解程度和护理满意度进行观察比较。结果：观察组的护理质量、健康知识了解程度和护理满意度均高于对照组，而住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论：神经外科护理质量持续改进中应用品管圈可以提高护理质量和护理满意度，增加患者对健康知识的了解程度，且缩短了住院时间。

本文就我院神经外科开展品管圈活动后护理质量和护理满意度情况报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年6月1日至2016年12月30日就诊于我院神经外科治疗的110例患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各55例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。所有入组患者均对本研究享有知情同意权，此次研究获得了医院伦理会批准。

2 方 法 两组患者经过常规治疗后，对照组采用常规护理方法，主要为遵医嘱进行护理，观察组应用品管圈护理，具体实施步骤如下。

2.1 成立品管圈小组：按自愿原则，由护士长任圈长，神经外科护士任组员，高年资护师为辅导员，圈长负责安排活动，辅导员负责监督，成员轮流执行，根据上一阶段护理中存在的问题选出本研究要改进的问题，制定出解决实施方案，实行后根据本阶段护理中存在的问题进行再分析再总结，循环进行。

2.2 分析问题：品管圈成员针对护理过程中存在的病房管理、护患问题、护理操作技术等问题进行讨论并设定目标。存在的问题主要有：病房设施条件不好；陪护人员和探望人员数量过多；治疗设备及相关用品用具摆放凌乱；设备陈旧有问题；患者和家属配合度差；患者及家属对病房规范不清楚；护理人员自身服务热情不高；有些患者受疾病困扰心理压力比较大。

2.3 目标的制定： 通过品管圈活动尽可能的减少风险事件发生，使护理人员重视病房管理，加强与患者和家属的沟通交流，提高患者满意度，同时提高自身护理技术水平。

2.4 实施措施： 对病房管理中存在的问题进行通报，提高护理人员对病房管理的重视程度和服务观念，；尽可能改善病房环境条件，满足患者和家属的合理要求；护理人员要积极主动给患者及家属讲解健康教育工作，增加患者及家属对疾病的认识程度，对于合作依从性差的患者需加强沟通交流，增强其对医护人员的信任感；定期定时做好病房的卫生工作，保持环境的整洁，通风换气，保持适宜的温湿度，观察患者的情况，了解其需求；做好护理人员的培训工作，同时护理人员之间要交流学习，取长补短；在检查护理质量的同时要加强督查，不断完善护理流程。

3 观察指标 护理质量通过观察护理不良事件和并发症的发生率来评价，健康知识了解度和护理满意度均通过自制的调查问卷来评价，其中健康知识了解度从宣教、疾病症状和治疗知识等方面来观察了解，护理满意度评价主要包括住院环境、护理态度、基础护理和出院指导4个方面，评分均采用百分制，采用满意、非常满意和不满意来评价，60分以下表示不满意，60～80分表示满意，80分以上表示非常满意，满意率=(满意+非常满意)例数/总例数×100%，同时对两组患者的住院时间进行记录。

4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者不良事件和并发症发生情况的比较 观察组的护理不良事件和并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者不良事件和并发症发生情况的比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组患者住院时间和健康知识了解程度的比较 对照组的住院时间显著高于观察组，健康知识了解程度显著低于观察组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者住院时间和健康知识了解程度的比较(±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 两组患者护理满意程度的比较 观察组的护理满意率显著高于对照组(χ2=4.681，P=0.031)，见表3。

表3 两组患者护理满意程度的比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

神经外科的专业性较强，患者病情危重，因而增加了护理操作风险，且很难保障患者的预后效果，而短期内医疗条件很难得到改善，因此从护理方面入手提高患者的预后质量，更为可靠有价值[1]。影响护理质量的因素有护理规章制度的制定和实施、护理人员的专业技能、护患的沟通能力和突发事件及潜在风险的预防和应对措施[2]。

传统护理改进通常依赖绩效考核和行政手段实行，不能最大化的开发基层人员的参与性、主动性和自主性。而品管圈活动的开展是在人员自愿参与的条件下，以降低消耗、改进护理质量和提高护理人员素质和降低经济效益为目的[3]，此活动的开展更注重护理人员的参与性和自主性，为基层到高层的管理方法[4]，通过自愿组圈、自主实施、自我评估的相结合充分调动了组圈人员的积极性，充分挖掘护理人员自身的潜能，圈内护理人员相互学习相互监督，更有利于护理质量的持续改进。

本研究结果显示，观察组采用品管圈护理后，患者的不良事件、并发症的发生率和住院时间显著低于对照组患者对健康知识了解程度和护理满意度高于对照组，提示品管圈活动能够提高护理人员的工作积极性和责任心，通过及时发现潜在的问题采取积极措施可降低患者的并发症和不良事件发生率，同时此活动提高了护理人员的沟通协调能力、团队凝聚力、品管手法和解决问题的能力，增加了护理人员的服务理念及团队合作精神，提高了护理质量。

[1] 潘艳红. 品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响[J]. 中国医药导报, 2016,13(5):169-172.

[2] 胡维书, 吴 琦, 骆飞源. 应用品管圈降低气管插管患者非计划性拔管率效果分析[J]. 重庆医学, 2014,43(16):2106-2107.

[3] 周喜春, 王蕊娥. 品管圈对降低肿瘤患者静脉输液外渗发生率的效果探讨[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(6):769-769.

[4] 祝志梅, 牟宝华, 陈 林. 以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会[J]. 护理与康复, 2012, 11(6):558-559.

(收稿：2016-09-19)

神经外科手术 @品管圈 护理

R248.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.061