纸质版词条和电子版词条在精神心理护理教学中的应用效果分析

赵 靓，饶静云，甘灏云，胡衡丽，谭常赞



纸质版词条和电子版词条在精神心理护理教学中的应用效果分析

赵 靓，饶静云，甘灏云，胡衡丽，谭常赞

[目的]探讨纸质版词条和电子版词条在精神心理护理教学中的应用效果。[方法]随机抽取2013级护理专科13班为观察组，2013级护理专科14班为对照组，观察组采用纸质版词条辅助教学，对照组采用电子版词条辅助教学。在词条创建前、词条创建后、词条创建 1 年后采用普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷(2)调查学生对精神心理疾病知晓率。[结果]观察组抑郁症、阳性症状为主的精神分裂症、阴性症状为主的精神分裂症、躁狂症评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]纸质版词条辅助教学可以提高学生对精神心理疾病的知晓率和精准程度。

纸质版词条；电子版词条；抑郁症；精神分裂症；躁狂症；护理教育；心理护理

《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》确定的工作目标要求各级各类医疗卫生机构要开展医务人员精神障碍相关知识与技能培训，对就诊或求助者中的疑似精神障碍病人及时提供就医指导和转诊服务[1]。鉴于精神症状具有复杂、抽象、易混淆、难掌握的特点[2-3]，项目组以肇庆医学高等专科学校为试点单位，尝试用词条创建的形式，将精神心理护理专业知识精准化，并以心理健康核心知识正确率达到100%为课程教学目标，为学生实习、就业可能遇到的问题提前做好准备。研究对象用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查问卷(2)按项目进度进行调查，于 2014 年12月在词条创建前进行了第1次调查，于2015 年7月词条创建后进行第2次调查，于2016年4月底在词条创建后1年进行第3次调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013级护理专科共有19个班，入学时所有护理专业学生随机分班，从19个班中随机选取13班为观察组，14班为对照组。观察组学生57人，4人因未能参加词条创建后 1 年的调查等原因，自动退出项目研究。观察组最后入组53人，其中男2人，女51人，平均年龄22.13岁。对照组53人，男3人，女50人，平均年龄22.25岁。两组学生的性别、年龄和入学成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法 两组学生选用相同教材，由同一授课老师合班上课，课程进度一致。授课老师按章节发起11个任务，每个任务包括若干词条。词条来源于人民卫生出版社《中华护理学辞典》的精神护理词条， 共计275个[4]。在活动开始前对学生进行集中培训。培训内容中共同的部分包括：介绍词条、演示创建及编辑词条的步骤，讲解注意事项，设置链接等。

1.2.1 观察组教学方法 观察组采取以传统讲授教学为主、纸质版词条为辅的方式进行。在每个章节结束时预留20 min，打印展出章节相关词条，学生自主参观。参观的时候遇到有疑问的词条，用荧光笔划出,并将自己的疑问及理解描述在便利贴上，便利贴上备注学号，贴在相关的词条旁边。在学期结束前，将所有创建的和标识过的词条及配套的便利贴编辑版本过塑，装订在一起并展示。学生在参观的过程中将相关词条用装订机订在一起，形成纸质版链接，对照学习。期末对每个学生的贡献，如更新版本量进行统计。

1.2.2 对照组教学方法 对照组采取传统以讲授教学为主、电子版词条为辅的方式进行。电子版词条活动是以互动百科为平台。培训内容包括注册账户等。在每个章节结束，布置词条创建任务。学生以互动百科为平台，对精神心理护理词条进行创建和编辑活动。学生以任务为导向在协同写作的过程中进行专科知识的巩固和学习。期末对每个学生的贡献，如创立词条数量、更新版本量获得积分进行统计。

1.3 评价方法 调查问卷采用卫生部办公厅精神卫生工作指标调查评估方案制定的普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率问卷(2)进行测量。调查问卷(2)为病例测验。共有5个病例问卷，每个病例有9道题，其中第1题、第2题是知识问题，第3题～第9题不是知识问题，也没有标准答案[5]。以前2题答案计分，答对1题计1分，总分2分。调查问卷采用自填方式完成，调查对象当场作答，当场回收问卷。调查员对整个问卷不作任何解释。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据的录入及统计分析，采用重复测量方差分析。

2 结果(见表1～表5)

3 讨论

3.1 纸质版词条提高了学生对专科知识学习的精准程度 在课程学习之前，学生已经通过手机、电脑等媒介学得一些专业知识，但是因为学生没经历系统化学习，所以专科认知方面存在错、漏相当多。病例测试每个病例总分为2分。第1次调查，平均得分为1.08分、1.60分，主要是以下3方面扣分。①学生仅仅知道精神疾病中最常见的疾病——偏执型精神分裂症，对其他疾病、其他类型完全不了解。②学生知道病例中病人的情况属于精神疾病，但是不能做出正确的疾病诊断，更无法形成疾病的治疗、预后和护理等相关知识；③学生能明确病例的诊断，但是学生并不认为强迫症或抑郁症属于精神疾病。经过编辑创建纸质版词条后，第2次调查，平均得分为1.98分、2.00分。数据显示：创建编辑纸质版词条有助于学生发现问题，督促学生自主学习，锻炼学生对网络上的知识进行辨证选择，能促进学生不断修订精神心理专科认知，查缺补漏，提高正确率，促进专科知识学习精准化。

3.2 纸质版词条更有利于建立知识网络 吸收专科知识的媒介不同，效果也有差异性。对照组采用的载体是手机，手机屏幕相对较小，不能在一个平面完整地展示相关的词条，需要手机界面的转换才能完成链接，形成知识网。观察组采用的是纸质版，可以尽量地把相关链接的词条在一个平面上展示出来，有利于形成全面的印象。在选择阅读方式时，阅读材料的难度和篇幅的长度是影响人们选择的关键因素。 当阅读内容的难度和长度均不大时，人们更倾向于通过数字化阅读方式来吸收信息。当阅读内容具有理解难度或篇幅长度加大时，人们更倾向于通过纸质媒介来进行阅读和学习[6]。专业知识是有难度的，而且往往篇幅较长，所以，在专科学习方面，纸质版获取更大的优先选择权。调查数据也进一步验证了纸质版词条有利于建立专科知识网络。

3.3 电子版词条创建积极性不高 对照组学生在不同的地方可以通过互动百科等平台进行碎片式学习，简单、便捷地完成专科知识的不断学习和精进。项目组预期创建编辑电子版词条的教学效果更好，但项目开展之后的结果却截然相反。影响因素如下：①因为前面3届都在互动百科网页创建编辑了大量的精神与心理护理专科词条，但是精神专科词条审核通过率低，严重打击了学生的积极性，部分学生寻求捷径，虽然精神心理护理专科词条通过不了，但学生积极参加互动百科其他词条的编辑，依然算个人积分，但是这样的做法并不能锻炼和提高学生对精神心理护理专科的认知。②通过手机创建编辑词条，需要消耗手机流量。学习成本太高，让学生望而却步。③分散式学习需要很大的学习自觉性，同时学习效果较难得到保证。编辑创建词条比较枯燥，学生不由自主地用手机观看视频和玩游戏，每周精神心理专科课外自主学习时间很难保证≥20 min。

3.4 纸质版词条更有利于知识的巩固 3次调查时每次调查相隔较长时间，用相同的病例检测，调查结果显示纸质版词条更有利于专科知识的巩固。美国护理专家罗杰斯的研究显示：一个人能记住其听到内容的5%、读过内容的10%、见到内容的30%、讨论过内容的50%、亲自做过内容的75%、教给别人内容的90%[7]。在创建编辑电子版词条时，学生为了省时省力，主动选择复制、粘贴方法。这样的做法，学生对专科知识仅仅是读过或见过，最多掌握专科知识的10%～30%。由于学生采取快餐式的阅读方式，导致概念之间容易混淆。第2次调查，平均得分为1.60分～2.00分。与创建编辑纸质版词条相比，知晓率提升并不明显。在创建编辑纸质版词条时，需要花费学生更多的时间和精力。尽管纸质版词条的道具已经形成，但是纸质版词条与教材在知识点的表达方面具有差异性，学生在创建、编辑纸质版词条时，必须完成反复核对、手抄环节，能掌握知识的75%～90%。第2次调查和第3次调查的结果显示：对于不容易混淆的疾病，如强迫症，纸质版词条和电子版词条编辑创建差异性不大，没有统计学意义。第2次调查和第3次调查数据显示：除强迫症病例外，观察组学生关于精神疾病核心知识的掌握比对照组学生好,具有统计学意义(P<0.05)。

3.5 建议及对策 最初的尝试于2011年5月初组织互动百科精神护理词条创建活动，活动对象为2009级护理、助产大中专班学生，共1 022人。互动百科统计数据：活动历时22 d，期间参与人数822人，发布9个任务，建立词条491条，更新版本量750次。活动内容网址：http://www.hudong.com/z/jiaoshi/index.html[4]。2009级学生已经建立了大量的精神与心理护理词条。经过连续3届的学生努力，截至2014年年底，精神与心理护理词条已经基本修订完整[8]。项目组研究决定：没必要进行重复输入编辑的工作。项目组通过微信平台，将词条以每日1份的形式发送到学生手机上。项目组已经做好纸质版词条道具，在每个章节预留20 min，帮助学生巩固精神心理专科认知。在词条创建编辑环节，学生建议将创建编辑词条结合收集整理考题一起进行，提高积极性和实用性。学生建议从不同角度、不同层面挖掘考点，将考点摆放在中心位置，以词条形式展示，涉及考点的A1型题排列在周围位置[9]。由于护士执业、职称考试的题型是单选题。学生在做单项选择题的时候，并不需要过多地考虑专业知识表达，无形当中降低了难度。在词条编辑的时候，需要学生精细阅读很多相关的专业资料，字斟句酌。在这样的情况下，学生容易发现问题，及时解决问题，更深入了解词条的含义；所以，学生对概念的理解比较到位，正确率较高，同时也锻炼了表达能力。项目组在论证可行性之后，将肇庆市科技创新项目2014E175《词条创建在精神护理教学中的应用》和肇庆医学高等专科学校“创新强校”工程项目《护理学专业题库精神模块的筛选优化》两个项目合并在一起进行，并以此为基础申请了广东省教育厅精神心理护理大学生校外实践教学基地质量工程建设项目。项目组采纳了学生的建议，在期末将标识过的纸质版词条和纸质版练习题库一起展览，学生自己动手将A1型题和相应的词条联系在一起。

4 小结

通过验证，纸质版和电子版词条的优势和不足一览无遗。基于数据分析，项目组在精神心理护理的实践教学中，采用多种方式相结合的形式，扬长避短，达到了实践教学目标，提高了学生关于精神疾病的知晓率和精准程度。电子版词条在分散式、碎片式学习中能提供极大的便捷，项目组通过手机微信平台以每日1份的形式，将电子版词条发送给学生。学生通过阅读电子版词条为创建编辑纸质版词条做好铺垫；纸质版词条的教学效果得到认可，在精神心理护理实践教学中采取创建编辑纸质版词条的形式，将创建编辑纸质版词条一届一届继续下去，不断完善专科词条，形成越来越多的优质词条和热点词条，巩固精神与心理护理的专业知识，提高护理专业人员对精神心理专科知识的精准度；对于学生积极性不够的短板，项目组采取纸质版词条与纸质版练习题库相结合的方式，不仅可以通过精细阅读巩固并拓展学生的专业知识，而且结合题目可以极大地调动学生的学习积极性，学习氛围浓厚，实训教学效果更好。

[1] 国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划(2015—2020年)的通知[EB/OL].[2016-07-01].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201506/1e7c77dcfeb4440892b7dfd19fa82bdd.shtml.

[2] 陶凤燕. 参与式教学法在精神科护理教学中的应用[J].卫生职业教育, 2014, 32(22): 65-67.

[3] 孙玉玺,李梅香,吕东苗.《精神科护理学》教学模式探讨[J].护理学报,2006,13(7):74-76.

[4] 殷磊,刘明.中华护理学辞典[M].北京:人民卫生出版社,2011:687-706.

[5] 卫生部办公厅印发精神卫生工作指标调查评估方案[EB/OL].[2016-07-01].http://www.gov.cn/gzdt/2010-03/08/content_1550552.htm.

[6] 秦超,谢非.数字阅读与纸质阅读的对比调查研究[J].情报探索，2011(10)：17-20.

[7] 栗克清,刘杰.精神科暴力管理技能与技巧培训手册[M].北京:人民卫生出版社,2012:42.

[8] 赵靓，王建斌，张少华，等.精神词条创建在精神护理教学中的应用[J].国际医药卫生导报，2012，18(10)：1540-1542.

[9] 赵靓,张少华,胡衡丽，等.学生主导建设练习题库在《精神与心理护理》教学中的应用[J].循证护理,2016,2(4):233-236.

(本文编辑张建华)

Analysis of application effect of paper entry and electronic entry in teaching of mental nursing

Zhao Liang,Rao Jingyun,Gan Haoyun,etal
(Zhaoqing Medical College,Guangdong 526020 China)

Objective:To probe into the application effect of paper entry and electronic entry in the teaching of mental nursing.Methods:2013 nursing specialist class 13 was selected randomly as observation group and 2013 nursing specialist class 14 was selected as the control group.In the observation group,paper entry was used as auxiliary teaching,while the control group was given the help of electronic entry.Before the entry was created,after the entry was created,and the entry was created 1 year later,the general population mental health knowledge and awareness of mental illness prevention knowledge questionnaire(2) were used to investigate the awareness rate of mental illness.Results:Depression,positive symptoms of schizophrenia,negative symptoms of schizophrenia,and mania scores of observation group were better than those in control group(P<0.05).Conclusions:The paper entry for the auxiliary teaching could improve students' awareness of mental illness and accuracy rate.

paper entry;electronic entry;depression;schizophrenia;mania;nursing teaching;mental nursing

2015年度广东省高职教育大学生校外实践教学基地建设项目，编号：111；2014年肇庆市科技创新项目，编号：2014 E175。

赵靓，主管护师，硕士研究生，单位：526020，肇庆医学高等专科学校；饶静云、甘灏云单位：526020，肇庆医学高等专科学校；胡衡丽、谭常赞单位：526060，肇庆市第三人民医院。

G642.4

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.012

1009-6493(2017)12-1446-04

2016-07-24；

2017-03-20)

引用信息 赵靓，饶静云，甘灏云，等.纸质版词条和电子版词条在精神心理护理教学中的应用效果分析[J].护理研究，2017，31(12)：1446-1449.