患者的信任，是治疗顺利的关键

陈刚

老刘是我读硕士时非常要好的同学兼舍友，他研究生毕业分到南京某三甲医院普外科。老刘为人忠厚老实，工作兢兢业业，对病人极其负责，践行“人在做，天在看”的格言，结果所有人——病人、同事、领导、朋友、同学、孩子、老婆——都喜欢他。我对老刘很敬重，坦诚、信任、宽慰、殷勤——对于他我愿用世上所有美好的词汇。

前段时间，老刘到我家带来一张老家亲属的CT片，说是腰腿痛多年，并且不能走远路。我看完片子的结论是：腰椎管狭窄症，症状重，需要手术。第二天老刘来电话，说下周一亲属要来住院手术，我满口答应了。

周一，老刘亲属如约而至，是个老奶奶。我仔细询问病情后实话实说：“您是腰椎管狭窄症，是老年病、常见病，手术效果比较好，我们这方面很有经验。不过这两天床位实在紧，请您谅解。你们先到旅馆住1～2天，后天早晨来一定能解决。这两天可以逛逛南京，这样病治了，也玩了，您看好吗？”他们欣然接受我的建议，老奶奶的女婿说：“您是我小叔最好的朋友，您说怎么辦就怎么办。”

老奶奶周三一早来就住上院，马上做常规检查，决定次日手术。我们的目标是：效果好、花钱少、恢复快。

周四，老奶奶的手术不到1小时就结束了，切口缝合后我问：“双脚动一动，感觉怎么样？”老奶奶说：“能动，我觉得现在就可以走路。”

周五查房，老奶奶已可以上厕所，并能离床走动。她说原来屁股和腿的疼痛已消失，只是活动时切口有些痛。我的嘱咐是：自由体位，什么都可以吃。

周六查房，让老奶奶在病房走廊里自己行走，她一口气来回走了6趟，感觉原来的腰腿痛没有了，切口疼痛也很轻微。查看手术切口见对合良好，没有渗出和炎症反应。我的意见是：可以出院回家休养，再继续吃几天口服药。老奶奶问：可不可以坐长途车回老家？我的意见是：等切口完全不疼了就可以坐车，只是一次时间不能过长，最好是私家车——自己可以掌握时间。半月后可以恢复日常活动，3个月内要避免弯腰负重。周六下午，接到老刘爱人的电话：老人感觉很好，下午已办好出院手续。

总结：老奶奶一家人对我的莫大信任，是这次治疗顺利愉快的关键。正是由于这份信任，我可以尽我所能为老奶奶手术治疗。

专业医师都知道，此次手术有3个特殊之处：1.局部麻醉。目前脊柱手术多用全身麻醉，相对于全麻，局麻的优点是安全、经济、反应小、恢复快；缺点是如果手术时间长病人耐受性较差，有时镇痛不完全，必要时要加神经根封闭，需要病人的配合和理解。2.没有处理腰间盘。腰椎管狭窄均存在椎间盘的膨隆，实际上该病只要对小关节和韧带的增生部分减压，不做间盘切除就可以有效解除症状；这样做还不破坏腰椎的稳定性，术后病人可以早期活动。但医生一般同时要处理椎间盘，有的是因为对病理认识不清，有的是担心术后复查CT或核磁共振患者仍可看到间盘保持原样，不理解不接受。3.术后患者活动无限制。术后当天患者就可以起床活动，真正做到超早期康复。而腰椎术后的早期离床活动，与远期的间盘复发并无直接关系。但真正做到超早期康复的单位很少，主要是因为：一、医生观念陈旧，二、患者不理解不接受。这里的核心还是权威和信任的问题。

这次老奶奶的治疗顺利而愉快，不只是因为我们在疾病诊治方面有丰富的经验和成熟的技术，以及患者亲属老刘是我多年的朋友，还因为患者的配合和信任。正因为有他们这份信任，这次治疗显得格外纯粹简捷，而这正是我一直追求的工作作风。