邯郸市空巢老人主观幸福感及社会支持现况

王培培 王雪丹 孙 健 刘凤丽 程冉冉 张 勇 周 燕

(河北工程大学医学院，河北 邯郸 056002)

邯郸市空巢老人主观幸福感及社会支持现况

王培培 王雪丹 孙 健 刘凤丽 程冉冉 张 勇 周 燕

(河北工程大学医学院，河北 邯郸 056002)

目的 探讨邯郸市空巢老人主观幸福感和社会支持情况与主观幸福感的影响因素。方法 应用分层随机抽样的方法对2015年4～12月邯郸市社区年龄在60岁以上的老人600例进行调查，其中空巢老人284例，非空巢老人316例，应用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持量表(SSRS)、健康状况调查问卷(SF-36)对两组患者的辛福感、社会支持和健康情况进行比较。结果 空巢老人MUNSH总分显著低于非空巢老人组；空巢老人一般健康情况、生理职能、躯体疼痛、情感职能显著低于非空巢老人组，SSRS总分显著高于非空巢老人(P<0.05)。有配偶的空巢老人MUNSH评分显著高于无配偶的空巢老人，不同性别构成、文化程度、经济收入、目前患有疾病、医疗费用负担方式等空巢老人MUNSH评分比较无统计学差异(P>0.05)。经Pearson相关分析显示，空巢老人SSRS评分与MUNSH评分呈正相关(r=0.328，P=0.025)。结论 邯郸市空巢老人主观幸福感和生活质量明显低于非空巢老人，社会支持可以提高空巢老人的主观幸福感，从而改善空巢老人生活质量。

空巢老人；社会支持；主观幸福感；生活质量

数据显示，我国农村和城镇空巢老人家庭所占比重分别为38.3%和49.7%，预计到2030年将达到90%〔1〕。与非空巢老人相比，空巢老人除了面临生理衰老的问题外还需要面临经济收入低下、自理能力降低和社会支持缺乏等问题，从而导致其生活质量降低，甚至出现严重的身心疾病，加重社会和家庭的负担〔2〕。本研究拟分析邯郸市空巢老人主观幸福感和社会支持的情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年4～12月应用分层随机抽样方法对邯郸市社区年龄在60岁以上的老人600例进行调查，纳入标准：(1)邯郸市常住居民，年龄≥60岁；(2)调查对象意识清楚；(3)调查对象对本研究有一定认知能力，对研究知情同意，能配合相关研究。同时排除有精神疾患，认知功能障碍及听力、视力严重受损者。其中空巢老人组284例，非空巢老人组316例。两组年龄、性别、婚姻情况、文化程度、经济收入、目前患病情况、医疗费用负担方式等比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2 调查方法 应用自编调查问卷调查入组对象的一般情况，包括家庭情况、年龄、性别、文化程度、经济收入、目前患病情况、医疗费用负担方式、居委会是否提供社会服务等情况。纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)〔3〕分为正性情感(PA)、负性情感(NA)、正性体验(PE)和负性体验(NE)4个维度，共24个条目，总分=PA+PE-NA-NE，总分0～48分，分数越高表明幸福度越高。社会支持量表(SSRS)〔4〕包括客观支持、主观支持及支持利用度3个维度，共10个条目，总分0～66分，分数越高表明获得社会支持越多。健康状况调查问卷(SF-36)〔5〕调查入组对象生活质量，该问卷有8个维度，36个条目，分数越高表明生活质量越高。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行χ2检验、t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析。

表1 两组一般情况比较〔n(%)〕

2 结 果

2.1 两组MUNSH、SSRS和SF-36评分比较 空巢老人组MUNSH总分显著低于非空巢老人组一般健康情况、生理职能、躯体疼痛、情感职能显著低于非空巢老人组，SSRS总分显著高于非空巢老人(均P<0.05)。见表2。

2.2 不同因素空巢老人MUNSH评分比较 有配偶的空巢老人MUNSH评分显著高于无配偶，不同性别构成、文化程度、家庭收入、并发疾病情况、医疗费用负担方式等空巢老人MUNSH评分比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

2.3 社会支持与空巢老人MUNSH评分的相关性 空巢老人SSRS评分与MUNSH评分呈明显正相关关系(r=0.328，P=0.025)。

组别nMUNSH总分SSRS总分SF-36生理功能生理职能躯体疼痛一般健康情况精力社会功能情感职能精神健康空巢老人组28435.8±8.943.2±9.676.4±14.279.2±22.378.3±21.362.8±17.372.5±15.296.2±23.283.1±22.782.5±15.8非空巢老人组31640.3±9.728.7±6.976.9±16.884.2±17.484.2±16.467.5±14.576.2±14.798.4±21.490.7±23.583.7±17.3t值-2.8632.974-0.335-2.674-2.874-2.684-2.234-2.076-2.905-0.778P值0.0000.0000.5740.0230.0000.0210.0630.0730.0000.221

因素nMUNSHF值P值性别男8335.4±8.11.0240.962女20136.2±8.4婚姻情况有配偶16439.1±8.25.9730.042无配偶12032.5±8.3文化程度小学11036.1±7.21.9780.778初中6435.4±7.2高中8235.5±6.2大学及以上2835.1±5.9家庭收入(元/月)<1000635.2±7.31.2240.8731000～150019236.2±7.4>15008635.6±56并发疾病情况没有5537.2±6.31.0280.9561种12435.5±8.12种7535.4±8.23种及以上3033.5±5.3医疗费用负担方式医保24235.2±6.31.1320.832街道或单位部分报销3736.2±5.9自费535.6±4.5

3 讨 论

随着我国经济的发展、家庭结构的改变和人口老年化进程的加快，空巢老人的数量正不断增加。对于空巢老人这一特殊群体，除面对机体的衰老外，还要同时承受情感和精神方面的压力。研究表明，空巢老人孤独、寂寞、焦虑、抑郁等发生率显著升高，约30%的空巢老人有自杀的倾向〔6〕。根据第六次全国人口普查结果，邯郸市人口结构类型已经达到老龄化标准，其中空巢老人比例逐年增加〔7〕。

MUNSH评分是国际上公认的量表，该量表主要反映老年人的主观幸福感，也是评定老年人精神健康的重要量表〔8〕。本研究结果表明空巢老人的主观幸福感显著低于非空巢老人。导致空巢老人主观幸福感降低的原因主要是：(1)空巢老人缺乏子女陪伴，与子女和亲人交流较少，心理和情感上失去支柱；(2)空巢老人产生孤独、寂寞的情绪，平时较少参与社会活动，导致自我价值减低〔8〕；(3)长期缺乏亲人关爱可能导致老人神经、内分泌和免疫系统出现紊乱，引发生理疾病，导致主观幸福感降低〔9〕。两组SF-36评分结果表明空巢老人可能存在不同程度的情感问题，引发生理职能降低，一般健康情况下降。这对老年人的生活质量有一定影响。笔者认为，如果空巢老人长期独居容易出现空虚、寂寞心理，甚至诱发抑郁、焦虑等心理问题，因此对于空巢老人的心理、生理健康问题不容忽视。

本研究结果表明老人婚姻情况会影响其主观幸福感。知心伴侣是维持老年人身心健康的重要因素，尤其是个体退休后，个人的活动中心从工作单位转向家庭，夫妻关爱有助于降低老年人的负性心理，缓解子女不在身边带来的精神压力〔10〕。而一旦配偶过世，老人可能因此产生消极情绪，危害空巢老人身心健康〔11〕。本研究还显示空巢老人SSRS评分与MUNSH评分呈正相关。这一结果表明社会支持是影响空巢老人主观幸福感的重要因素。社会支持是向空巢老人提供物质、精神和信息帮助的重要途径，通过社会支持可以增加空巢老人的归属感、自尊感，降低负性心理，从而提高空巢老人的主观幸福感。

1 马 颖，傅 华，王家骥，等.中国4省市社区空巢和非空巢老人抑郁症状及相关影响因素研究〔J〕.中华流行病学杂志，2012；33(5)：478-82.

2 李献红，张 莉，陈 默，等.农村留守老人主观幸福感状况调查分析〔J〕.现代生物医学进展，2015；15(5)：950-3.

3 李书琴，谭小林，汪 波，等.某市农村社区健康老年人主观幸福度评定的相关因素分析〔J〕.重庆医学，2012；41(34)：3636-8.

4 Liu Y，Wang B，Wang L，etal.Transcriptome analysis and comparison of marmota monax and marmota himalayana〔J〕.PLoS One，2016；11(11)：e0165875.

5 石素宁，于洪宇，王 辉，等.健康自我管理对脑卒中偏瘫患者主观幸福感及生存质量的影响〔J〕.广西医学，2016；38(7)：1039-41，1046.

6 张 杰，张静平，王安妮，等.社区空巢老人心理弹性特征的潜在类别分析〔J〕.中华行为医学与脑科学杂志，2016；25(4)：358-62.

7 王雪丹，王培培，孙 健，等.邯郸市空巢老人生活自理能力现状及社会支持体系〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(23)：6907-9.

8 李春燕，吴玲玲.社区空巢老人家庭伤害现状及影响因素分析〔J〕.中国实用护理杂志，2013；29(9)：26-9.

9 王 敏，刘 宇，陈 鹏，等.北京市城市社区空巢老人健康状况综合评估与居家养老服务需求的研究〔J〕.中国实用护理杂志，2014；30(20)：19-23.

10 马 頔，周成超，江启成，等.济南市空巢老人健康状况及卫生服务需求调查〔J〕.山东医药，2013；53(48)：76-8.

11 Li L，Zhang H，Liu Z，etal.Comparative transcriptome sequencing and de novo analysis of Vaccinium corymbosum during fruit and color development〔J〕.BMC Plant Biol，2016；16(1)：223.

〔2016-12-11修回〕

(编辑 袁左鸣/滕欣航)

2015年度河北省社会科学基金项目(No.HB15SH052)

王培培(1980-)，女，硕士，讲师，主要从事心理学方面的研究。

R2

A

1005-9202(2017)07-1744-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.07.076