BBC医疗纪录片如何讲好故事

李晓雅

摘 要：近年来，大众对医生信任度降低，医患矛盾突出。讲好医疗故事，客观公正地展现医疗事件全貌，有利于加强医患相互理解，缓解医患关系，促进行业良性发展。BBC纪录片《Hospital（医院）》制作精良，在英国引起大众对医疗体制的广泛认同，对于我国讲好医疗故事具有借鉴意义。

关键词：医疗记录片 叙事结构

近年来，国内各大电视台相继播出多部医疗纪录片，《生命缘》《人间世》等均以其真实、客观广受好评，引起行业内外对医患关系的审视和广泛探讨。无独有偶，2017年伊始，英国BBC播出了6集医疗纪录片《Hospital（医院）》，拍摄团队走入英国最大且最繁忙的NHS（英国国家医疗服务体系）信托机构之一——帝国理工学院NHS医疗保健信托机构，记录医务人员在医疗行为中至关重要的抉择。

“你会如何选择？”

——主题明确 层层递进

在英国，急症服务由168家急症医院信托机构提供，帝国理工学院NHS医疗保健信托机构是其中最大的一家，拥有5家医院，每家医院专科各有所长，医疗设备尖端，汇集顶尖医学专家。但《医院》展示的主题并不是这些光鲜的一面，而是将镜头瞄准面对医疗资源不足时，医务人员的纠结与无奈。

圣玛丽医院是帝国理工学院NHS医疗保健信托机构最大的一家医院，也是伦敦4家创伤医疗中心之一，每天都治疗大量患者，包括择期手术患者和周边地区需急救的创伤患者。周一，患者Simon与妻子在这家医院等待做切除食管肿瘤手术，此前他已经有过因没有床位而取消手术的经历，若手术还不能进行，他将错过治疗的最佳时期。正在此时，医院接到电话，救护车载着主动脉瘤破裂的Janice正赶往医院，急需手术。两名患者术后都需要重症监护室的床位，但床位只有一个。医务人员为了让他们都能够接受治疗，努力创造条件。然而最终只有Janice接受了手术，Simon的手术推迟到了第二天。

如果说第一集是“点”，介绍重症监护室的床位紧缺，第二集则由点及面，说明“等床位”已成为英国医生和患者的日常。接下来的镜头剥丝抽茧般呈现了床位紧缺对患者的影响、可能的原因、解决办法，更重要的是，展现医务人员在两难甚至多难之下，仍以患者利益为最大目的。

“无论患者来自白金汉宫还是公园躺椅，我们都会全力救治”

——细节呈现 事实说话

电视纪录片与电视剧最大的不同，在于纪录片运用新闻镜头，真实地记录社会生活，客观地反映真人、真事、真情、真景。《医院》不仅真实，而且兼备艺术性，使得真实直指人心。

2016年寒冬，帝国理工学院NHS医疗保健信托机构年度最大型的手术即将进行，手术团队有13人，其中不乏各领域的顶尖专家从各地赶来，为了排出时间做这項手术已经筹备了两个月。患者Peter有一个超大型主动脉瘤，随时有血管爆裂引起大出血的风险。

这样一项高精尖手术要开展，顶级专家却依然为给患者争取床位而焦头烂额。当时医院床位满员，符合出院指标的仅有两人：92岁双腿摔骨折的Dolly因要转去的社区医院没有床位而无法出院，流浪汉不懂英语，护士在确保其明白后续诊疗方案后才能让他出院。这两名患者的权益同样重要，Peter的手术不得不延期。正如片中一名护士所说：“无论患者来自白金汉宫还是公园躺椅，我们都会全力救治。”

虽然电视纪录片不应过多地依赖情绪渲染、气氛烘托等手段去营造浓厚的感情色彩，但《医院》仍通过客观纪实、白描等手法，抒发事实本身所蕴含的丰富情感。片中，Peter与妻子互相安慰的熟捻互动，等待一天床位的孤寂身影，即将上手术台前的紧张与期盼，都在镜头下完整呈现出来。

这样的细节描写贯穿全片，仅在需要介绍医院布局时，通过后期制作加入动画示意，极少用画外音叙述，让镜头的力量直观有力。

“我们需要的仅仅是运气”

——设置悬念 环环相扣

《医院》采取多线叙事、多角度叙事的方式，让不同的主人公从各自的角度讲诉现行医疗体制下的感受，让观众全方位地了解医务人员工作背景及状态。

在叙事结构上，这部纪录片多数采用的是平行结构思维，版块之间保持平行并列的关系，版块之间既可以平行独立建构，又可以打碎进行交织处理。平行结构思维既保持了版块的相对独立性，又加强了版块之间的联系，使整部片子讲诉不同患者的故事仍然能保持较为完美的整体性。

如最后一集从多角度叙述了Elliot接受肾脏移植手术的过程。Elliot的肾脏只有5%的功能，他的妻子Jen希望能捐献自己的肾脏给他，但两人血型不合。在医生的介绍下，他们参与了英国活体肾脏共享计划。通过匹配，Jen将肾脏捐献出来，就能获得另一名需要肾脏的患者亲属的健康的肾脏。在此过程中，主治医师不仅圆满地完成手术，还多次在各类场所呼吁，若将来捐献者患肾脏疾病，应列入等待移植列表的较高权限。医、患、家属三方立场表露无遗。

《医院》通过叙事建构悬念，让纪录片曲折有致，激发受众进一步观看的欲望。这在讲诉Simon的故事时尤为突出。当他与妻子充满期冀地等待床位做手术时，不断穿插医务人员快节奏地飞奔各地点联系床位，铺设悬念“到底能不能找到床位？”当找到床位后被告知，情况更危急的患者Janice乘坐救护车在来医院的路上，若她到医院还活着，床位就归她，再设悬念“Simon能不能接受手术？”正如另一名患者等待床位时说的，“我们需要的仅仅是运气，”将获得生的希望归结于运气，紧张的气氛让观众屏息等待故事的结果。

“我们也只是普通人”

——挖掘信息 深度追问

纪录片团队费尽心思讲好医疗故事，目的并不仅在于呈现医院里的人生百态，他们还有更大的野心，将医疗体制内深层次的问题挖掘出来，引起重视，进而寻找解决方案。

第四集着重介绍了NHS体系治疗的非英国居民患者。NHS系统对于国内居民是免费的，而非国民则无法享受这一待遇，为此，医院设置了专门的岗位给国外患者讲解就诊收费事项。可是，由于医疗费用高昂，大部分国外患者无法支付，医务人员仍尽职尽责地治疗，一视同仁。来自尼日利亚的Priscilla在伦敦转机途中早产，生下的3胞胎都在新生儿重症监护室，治疗费用高达上百万英镑，Priscilla无法支付这一巨额医疗费，医务人员告诉她付费与否对于治疗没有影响。

2016年，帝国理工学院NHS医疗保健信托机构有400万英镑用于治疗非本国居民，仅收到160万英镑。医院管理者说，尽管这占用了我们大量的医疗资源，但生命面前人人平等。

纪录片还揭示了人口老龄化带给NHS的压力，探讨新技术的开展实行日间手术缓解床位压力的可能性等。基于医院内发生的故事不断延伸话题的深度和广度，对我国医疗记录片，以及如何讲好医疗故事都有较强的借鉴意义。

看完这部纪录片，许多观众都表达了对医务人员崇敬，了解了医疗系统的局限性。正如这家医院管理者所言，“拍摄的这6周，你见到了最好的我们，也见过最坏的我们。但大家应该都能看到我们非常努力地试图做正确的事……说到底，我们也只是普通人，不是吗？”

参考文献：

[1]BBC Two： Hospital，（2017-03-03），https：//www.imperial.nhs.uk/about-us/bbctwohospital.

[2]蔡之国.论电视纪录片的叙事结构.浙江传媒学院学报，2008（6）.

[3]程丹.电视纪录片平行叙事结构.西部广播电视，2014（12）.