布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的护理总结

赵红伟

【摘要】 目的 探讨布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的综合护理干预效果。方法 76例急性支气管炎患儿作为研究对象， 对其实施布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗， 并通过随机抽签方式分为对照组与研究组， 每组38例。对照组采用常规护理， 研究组采取综合护理干预。对比两组患儿的临床疗效与治疗依从性。结果 研究组患儿治疗总有效率为97.4%， 高于对照组的78.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗依从性为94.7%， 优于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的综合护理干预效果满意， 且可提升患儿治疗依从性， 可借鉴。

【关键词】 布地奈德；氨溴索；雾化吸入；超短波辅助治疗；小儿急性支气管炎；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.077

本研究为确定布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的综合护理干预效果， 将76例急性支气管炎患儿随机分组， 在布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗基础上分别采取常规护理、综合护理， 现对两组临床疗效与治疗依从性进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2016年4月到医院就诊的76例急性支气管炎患儿， 均存在程度不等的寒战、咳痰、发烧、头痛、声嘶等临床表现， 与小儿急性支气管炎临床诊断标准[1-3]相符合。排除合并过敏体质者、临床资料不全者， 且其法定监护人均对此次研究知情同意。76例患儿随机分为研究组与对照组， 每组38例。研究组中男18例， 女20例；年龄5～11岁， 平均年龄（8.9±1.1）岁；对照组中男19例， 女19例；年龄6～11岁， 平均年龄（8.9±1.0）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 本组患儿均在入院时接受吸氧、抗感染、抗病毒、止咳、降温等治疗， 并取1 mg布地奈德（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd；规格：2 ml：1 mg×5支）+15 mg氨溴索（天津药物研究院药业有限责任公司；规格：2 ml：15 mg）予以雾化吸入治疗， 10 min/次， 2次/d， 坚持治疗7 d；同时， 对本组患儿实施超短波治疗， 20 min/次， 2次/d， 持续治疗7 d。

1. 3 护理方法 对照组接受常规护理， 包括用药护理、皮肤护理、健康指导、病情观察等， 不强调特殊护理内容。研究组患儿应用综合护理干预， 具体为：①治疗前护理。护理人员应对患儿家长实施用药指导、健康教育， 即：查对医嘱， 备齐雾化吸入药物、仪器， 并为其详细讲解小儿急性支气管炎病因、治疗方案、治疗流程、作用原理和目标等；同时， 对患儿家长实施心理干预， 并以赠予点赞贴、语言鼓励等方式消除患儿紧张感、恐惧感， 最终缓解患儿及其家长心理压力， 增强其治疗信心；此外， 以亲切、温柔的语气指导患儿配合呼吸， 比如雾化吸入中需以鼻吸气， 缓慢深呼吸， 末梢时稍微停顿等[4， 5]。②治疗中护理。护理人员应尽可能引导患儿配合治疗， 并使其感到舒适， 积极预防其发生不良事件， 即：指导患儿保持平卧位、坐位， 及时帮助其更换体位， 指导家长及时拍背， 并对多痰者应用吸痰器。对于呛咳者， 护理人员应及时予以拍背处理， 并在雾化吸入过程中密切观察患儿反应， 及时调整吸入方式、氧流量。③治疗后护理。以防止并发症为主， 即：及时清理患儿皮肤上汗液、药液， 并做好防寒工作。同时， 及时清洁其口腔， 以免其吞服药液。指导患儿家长及时调节患儿体位， 并观察痰液性状[6， 7]。

1. 4 观察指标及评价标准 ①比较两组患儿的临床疗效， 评价标准[2， 8]：显效：用药3 d后临床症状、体征消失；有效：用药7 d内临床症状、体征基本消失；无效：用药7 d后临床症状、体征无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②统计两组患儿的治疗依从性， 其中完全配合各项治疗、护理服务者为依从， 反之为不依从。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿显效27例， 有效10例， 无效1例， 治疗总有效率为97.4%；对照组患儿显效20例， 有效10例， 无效8例， 治疗总有效率为78.9%；研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。

2. 2 两组患儿治疗依从性比较 研究组依从者36例， 不依从者2例， 治疗依从性为94.7%；对照组依从者29例， 不依从者9例， 治疗依从性为76.3%；研究组治疗依从性优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.208， P=0.022<0.05）。

3 讨论

小儿急性支气管炎， 即支气管出现炎性病变， 其主要发生于小儿肺部组织细小的支气管上， 往往从初期普通感冒、流行性感冒、细菌感染等一系列病毒性感染所致[3， 9-13]。小儿急性支气管炎的初期临床表现为寒战、发烧、头痛， 并以声嘶、咳痰、咳嗽等为主要临床症状， 可严重影响患儿健康。

目前， 臨床上多采用糖皮质激素治疗本病， 其中以布地奈德、氨溴索用药频率较高， 而采取雾化吸入给药方式的安全性、有效性较高， 日益受到关注[14-16]。同时， 在布地奈德、氨溴索联合雾化吸入基础上辅以超短波治疗， 可进一步优化其疗效。然而， 小儿治疗依从性普遍较差， 影响其治疗效果， 需辅以科学护理干预， 保障其临床疗效。综合护理作为近几年来护理领域上涌现的新型护理模式之一， 转变了常规护理的“以疾病为中心”理念， 坚持“以患者为中心”， 强调护理操作的系统性、全面性与综合性。本次研究组即应用综合护理模式， 按治疗前、治疗中、治疗后不同阶段实施相应护理干预， 以此改善患儿的配合行为， 并使家长主动参与护理工作， 改善患儿、家长心理状态， 提升其依从性。结果提示， 研究组患儿治疗总有效率为97.4%， 高于对照组的78.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗依从性为94.7%， 优于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的综合护理干预效果满意， 且可提升患儿治疗依从性， 可借鉴。

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[收稿日期：2017-02-16]