无创CPAP在婴儿重症肺炎中的应用

陈晓辉+李莉+张艳琴

【摘要】 目的 研究在治疗婴儿重症肺炎中采取无创持续气道正压通气（CPAP）的临床效果。方法 56例婴儿重症肺炎患儿采用抽签法随机分为参照组与实验组， 每组28例。参照组患儿采用常规治疗， 实验组患儿采用无创CPAP治疗， 分析对比两组患儿经不同治疗后临床效果。结果 实验组患儿临床治疗总有效率为96.43%， 显著高于参照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。實验组患儿呼吸困难消失时间（0.89±0.08）d、肺部啰音消失时间（5.24±0.65）d、动脉血氧分压（PaO2）（98.65±3.25）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、动脉血氧饱和度（SaO2）（97.62±3.56）mm Hg均明显优于参照组的（2.21±0.09）d、（7.11±0.44）d、（79.64±4.21）mm Hg、（84.21±4.38）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将无创CPAP治疗应用在婴儿重症肺炎中具有显著疗效， 可以有效改善患儿呼吸情况以及血气情况， 具备广泛应用的价值。

【关键词】 无创持续气道正压通气；婴儿重症肺炎；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.026

【Abstract】 Objective To research clinical effect by noninvasive continuous positive airway pressure （CPAP） in infantile severe pneumonia. Methods A total of 56 infantile severe pneumonia patients were randomly divided into control group and experimental group， with 28 cases in each group. The control group received conventional treatment， and the experimental group received noninvasive CPAP for treatment. Comparison was made on clinical effects between the two groups after different treatment measures. Results The experimental group had obviously higher total effective rate in clinical treatment as 96.43% than 75.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had dyspnea disappearance time as （0.89±0.08） d， lung rale disappearance time as （5.24±0.65） d， arterial partial pressure of oxygen （PaO2） as （98.65±3.25） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， and arterial oxygen saturation （SaO2） as （97.62±3.56） mm Hg， which were all better than （2.21±0.09） d， （7.11±0.44） d， （79.64±4.21） mm Hg and （84.21±4.38） mm Hg in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of noninvasive CPAP in infantile severe pneumonia shows excellent curative effect. This method can effectively improve breath and blood gas condition， and it contains value for wide application.

【Key words】 Noninvasive continuous positive airway pressure； Infantile severe pneumonia； Effect

婴儿重型肺炎是引发患儿死亡的关键因素， 是儿科常见疾病， 因患儿病情严重往往会发生低氧血症， 早期治疗对于改善婴儿重型肺炎尤为重要[1， 2]。现对本院收治的56例婴儿重症肺炎患儿临床治疗结果进行以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究的56例样本均选自本院儿科2014年

1月～2016年11月期间收治的婴儿重症肺炎患儿， 在所有患儿家长对本次研究内容进行充分了解之后均表示自愿参加调研， 并且均签署了知情同意书， 采用抽签法随机分为实验组与参照组， 每组28例。参照组患儿中女13例， 男15例， 最大年龄4岁， 最小1个月， 平均年龄（2.21±0.98）岁；实验组患儿中女14例， 男14例， 最大年龄5岁， 最小2个月， 平均年龄（2.35±0.94）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿入院后实行抗感染等治疗， 参照组患儿采取鼻导管给氧， 在谨遵医嘱下予以对症护理干预。实验组患儿实行无创CPAP治疗， 应用美国产研发的BP840呼吸机， 通过鼻罩或者口鼻面罩予以患儿双水平正压通气， 吸气压范围为4～8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 呼气压范围为12～20 cm H2O， 氧气流量在0.5～1.0 L/min， 氧气浓度在40%～90%。

1. 3 观察指标 观察两组患儿呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间、PaO2、SaO2等指标变化情况， 并评价两组治疗效果。经治疗后患儿24 h内进行血气检查所有体征均得到显著改善为显效；经治疗后患儿24 h内所有临床症状以及体征都有所改善为有效；经治疗后患儿各项指标改善情况都不明显为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床治疗总有效率比较 实验组患儿临床治疗总有效率为96.43%， 显著高于参照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床体征改善情况比较 实验组患儿呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间、PaO2、SaO2等指标均显著优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

婴儿重症肺炎是儿科常见且多发的疾病， 是引发婴幼儿死亡的关键因素， 大部分患儿发病后可能会因肺炎并发症引发死亡[3-5]。因婴幼儿独特的生理特点， 存在比较小的肺组织弹力， 血管相对较多， 液泡数量相对较少， 淋巴细胞以及毛细血管之间存在很大间隙， 促使婴幼儿肺部含气量少， 含血量较多， 进而造成气体交换量较少的现象[6-8]。在婴幼儿发生肺炎感染之后十分容易并发支气管肿胀， 堵塞婴幼儿肺部管道， 形成严重换气以及通气障碍， 导致婴幼儿机体严重缺氧[9， 10]。

持续整气压通气可以有效降低呼吸做功， 降低耗氧量， 同时也可以在提升肺通气量的基础上来重新开放肺部功能， 改善肺通气/灌注（V/Q）比例， 以便于可以有效缓解临床症状， 促进患儿早日恢复健康[11-14]。双水平气道内正压实际上是在所有呼气相给予患儿高水平正压， 在所有呼气相予以低水平正压， 可以辅助患儿增加肺泡通气量， 克服气道阻力， 方便患儿进行休息， 具备机械性扩张气管的作用， 避免堵塞细支气管， 提升通气量， 对于治疗婴儿重症肺炎有着比较显著的临床疗效[15]。

本研究显示， 实验组患儿临床治疗总有效率为96.43%， 显著高于参照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿呼吸困难消失时间（0.89±0.08）d、肺部啰音消失时间（5.24±0.65）d、PaO2（98.65±3.25）mm Hg、SaO2（97.62±3.56）mm Hg均明显优于参照组的（2.21±0.09）d、（7.11±0.44）d、（79.64±4.21）mm Hg、（84.21±4.38）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在婴儿重症肺炎治疗中实行无创CPAP可以显著改善患儿呼吸以及缺氧情况， 提升临床治疗效果， 值得临床上广泛应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-01-19]