妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D—二聚体水平检测的临床意义

魏蔚

【摘要】 目的 分析妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D-二聚体（D-D）水平检测的临床意义。方法 选择50例妊娠期高血压疾病患者为实验组， 另将同期收治的50例健康妊娠孕妇设置为常规组， 对比两组的凝血功能及D-二聚体水平。结果 实验组的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）分别为（13.86±2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）s， 明显低于常规组的（15.88±3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；实验组D-二聚体与纤维蛋白原（FIB）分别为（1.85±

0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明显高于常规组的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 进行D-二聚体与凝血功能指标水平检测的临床意义重大， 可及时发现妊娠期高血压疾病患者凝血功能异常情况与高血压疾病， 从而指导疾病的治疗。

【关键词】 妊娠期高血压；凝血功能；D-二聚体；检测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.016

【Abstract】 Objective To analyze the clinical significance of coagulation function and D-dimer （D-D） level detection in gestational hypertension patients. Methods There were 50 gestational hypertension patients as experimental group， and concurrent 50 healthy pregnancy women as conventional group. Comparison were made on coagulation function and D-dimer level in two groups. Results The experimental group had thrombin time （TT）， prothrombin time （PT）， activated partial thromboplastin time （APTT） respectively as （13.86±2.85）， （10.22±2.55） and （27.84±5.98） s， which were obviously lower than （15.88±3.21）， （12.56±2.68） and （31.85±6.21） s in conventional group. The experimental group had D-dimer and fibrinogen （FIB） respectively as （1.85±0.62） mg/L

and （4.68±1.24） g/L， which were obviously higher than （1.32±0.46） mg/L and （3.74±1.20） g/L in conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Detection of coagulation function and D-dimer level shows great clinical significance， and it can timely finds coagulant function abnormality and hypertension disease in gestational hypertension patients to guide the treatment of disease.

【Key words】 Gestational hypertension； Coagulation function； D-dimer； Detection

妊娠期高血壓属于妊娠期间的一类疾病， 可对母婴健康造成严重的危害， 发生率达到10%左右[1]， 以高血压、蛋白尿、水肿[2]等作为主要的临床症状， 更有甚者将出现昏迷、抽搐、脏器功能衰竭等不良情况， 目前临床上对该类疾病的具体发病机制仍然无明确的定论[3]。而正常妊娠孕妇血液常常处于高凝状态与生理性贫血状态， 若出现妊娠期高血压疾病时， 将使得凝血激活增强[4]。许多临床研究指出， 妊娠期高血压与凝血功能异常具有十分紧密的关联性， 所以说， 及时对该类孕妇进行凝血功能检测的意义重大， 利于对妊娠期高血压疾病作出准确有效的评估与判断， 从而指导疾病的治疗[5]。为此， 本次研究旨在分析妊娠期高血压疾病患者凝血功能及D-二聚体水平检测的临床意义， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1～10月收治的50例妊娠期高血压疾病患者设置为实验组， 另将同期收治的50例健康妊娠孕妇设置为常规组。实验组年龄最小17岁， 最大44岁， 平均年龄（30.24±5.26）岁；孕周最短31周， 最长41周， 平均孕周（35.62±2.79）周；孕次最少1次， 最多3次， 平均孕次（1.52±0.52）次；其中重度子痫前期26例， 轻度子痫前期7例， 慢性高血压并发子痫前期1例， 妊娠合并慢性高血压2例， 妊娠期高血压14例。常规组年龄最小18岁， 最大39岁， 平均年龄（29.47±4.17）岁；孕周最短32周， 最长41周， 平均孕周（35.81±1.93）周；孕次最少1次， 最多3次， 平均孕次（1.48±0.70）次。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组研究对象均进行D-二聚体与凝血四项检测， 凝血四项指标选择全自动血凝仪与相关的试剂完成检测工作， 采集两组孕妇1.8 ml的肘部静脉血液标本， 将其置于包含有0.2 ml的枸缘酸钠真空采血管内， 并进行混合， 对血液标本进行离心处理， 将血浆及时进行分离， 并送往实验室进行检测， 采取磁珠血浆凝固法完成检测。D-二聚体检测采取免疫比浊法进行检测， 选择全自动免疫分析仪， 检测受检者血浆中的D-二聚体浓度， 并严格按照试剂说明书上的内容进行。

1. 3 观察指标 比较两组孕妇的D-二聚体与凝血四项指标检测水平， 包括TT、PT、APTT、FIB。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的TT、PT、APTT分别为（13.86±2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）s， 明显低于常规组的（15.88±3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；实验组D-二聚体与FIB分别为（1.85± 0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明显高于常规组的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

凝血与纤溶系统相互制约， 并形成动脉平衡情况， 可以使得血管完整性与血液潜在可凝固性获得有效的保证， 另外， 还可使得血液流体状态获得有效保证， 帮助人体维持有效的血液循环[6]。当出现妊娠情况时， 将使得体内各个激素水平出现异常情况， 并改变肝脏代谢、合成、分泌功能， 导致体内凝血与纤溶系统出现异常情况， 减少抗凝成分、降低纤溶活性等， 进而出现多种病理生理变化[7]。通常情况下， 孕期适度凝血激活情况属于一类生理性保护机制， 可帮助孕妇保持机体止血功能， 并使得胎盘的完整性得以有效的维持， 若机体出现过度高凝状态时， 将引发血栓疾病， 严重危害母婴的身体健康。

對妊娠期高血压疾病患者进行D-二聚体与凝血四项检测可用于对机体止血与凝血动态变化情况进行分析评估， 利于进行抗凝治疗。其中PT可用于对外源性凝血途径凝血情况进行有效反映， 该类指标的变化情况与凝血酶原、FIB等水平具有十分紧密的关联性[8]。APTT可用于对内源性凝血途径凝血情况进行有效反映， 其变化情况与凝血因子Ⅻ、Ⅷ、Ⅹ等具有十分紧密的联系[9]。TT可用于对内外凝血共同途径进行反映， 其水平变化情况与FIB、纤溶、抗凝物情况等具有一定的相性。而FIB属于凝血途径最终共同通路中一类十分重要的凝血因子， 可参与血栓的形成[10]。D-二聚体属于交联纤维蛋白特异性降解产物， 当其检测水平增高时， 将可能表示体内将形成血栓或者溶解等情况， 临床上通常将D-二聚体水平用于对妊娠期糖尿病患者早期监测的一类重要参考指标[11-13]。

本次研究结果显示， 实验组TT、PT、APTT分别为（13.86± 2.85）、（10.22±2.55）、（27.84±5.98）S， 明显低于常规组的（15.88±

3.21）、（12.56±2.68）、（31.85±6.21）s；实验组D-二聚体与FIB指标分别为（1.85±0.62）mg/L、（4.68±1.24）g/L， 明显高于常规组的（1.32±0.46）mg/L、（3.74±1.20）g/L；差异均有统计学意义（P<0.05）。分析其中的原因包括以下几方面因素[14-16]：在妊娠过程中将上调生理性合成；减少组织纤溶酶原激活剂， 使得纤溶活性降低；维持凝血与纤溶平衡与在母-胎界面稳定子宫胎盘纤维蛋白样层与子宫蜕膜， 利于加快子宫内膜的再生与修复， 预防产后出血等。

综上情况可知， 进行D-二聚体与凝血功能指标水平检测的临床意义重大， 可及时发现妊娠期高血压疾病患者凝血功能异常情况与高血压疾病， 从而指导疾病的治疗。

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[收稿日期：2017-01-05]