初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后T细胞亚群的变化

张国栋

初治涂阳肺结核患者经强化期治疗后T细胞亚群的变化

张国栋

肺结核；T淋巴细胞亚群；化学药物治疗

肺结核对我国国民健康构成较大威胁，抗结核药物治疗仍是目前肺结核治疗的主要方法，免疫辅助治疗尚在探索之中。随着耐药结核病发病率的增高，给临床治疗带来较大难度。本文通过对初治涂阳肺结核患者强化期治疗前后外周血T淋巴细胞亚群数量进行定量检测，以探讨抗结核治疗期间初治肺结核患者的免疫功能变化，为临床治疗提供依据。

资料与方法

一、患者来源与标本

采用前瞻性研究，选择2014年1月至2015年12月在我科住院的初治涂阳肺结核患者86例作为肺结核组，其中男58例，女28例，年龄18-72岁，平均45.3±13.9岁。入组标准：所有患者均经临床症状、胸片、胸部CT、痰涂片检查确诊，符合我国2001年版的《肺结核诊断和治疗指南》[1]，所有患者痰涂片结核分枝杆菌阳性；且后前位全胸片显示有活动性病变。排除标准：合并免疫系统疾病；合并炎症、心、肺、肝、肾等重要脏器疾病；有精神病、癫痫、青光眼等病史。另选择同期在我院体检的健康体检者52例作为对照组，入组标准：既往体健，无结核病史，无心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，无糖尿病等慢性疾病，无青光眼、癫痫、精神病史，且经胸部X线检查排除肺结核。其中男38例，女14例，年龄18-68岁，平均44.8±13.1岁。肺结核组与对照组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

二、方法

1 化疗方案:肺结核组患者入院确诊后均接受标准化方案进行治疗，抗结核治疗药物包括：异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)，方案：2HRZE/4HR，剂量：H 0.3 qd，R 0.45 qd，Z 0.5 tid，E 0.75 qd。强化期2个月，巩固期4个月，全程加用保肝药物。

结 果

一、初治涂阳肺结核患者治疗前T细胞亚群测定结果

二、初治涂阳肺结核患者强化期治疗前后T细胞亚群测定结果

表1 初治涂阳肺结核患者治疗前T细胞亚群测定结果±s)

表2 初治涂阳肺结核患者强化期治疗前后T细胞亚群测定结果±s)

讨 论

虽然抗结核治疗药物对结核分枝杆菌具有强大的杀菌或抑菌作用，但抗结核的细胞免疫机制还未完全明确。了解抗结核过程中的细胞免疫过程，对于研究抗结核治疗过程中如何增强结核病化疗效果，减少耐药菌株及临床复发具有重要意义。

[1] 张培元.肺结核诊断和治疗指南[S].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74.

[2] 董毅, 吴利先. T细胞免疫在抗结核杆菌感染中的研究进展[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14(18):3593-3595.

[3] 徐文峥, 张娜娜, 张尊敬,等. 肺痨灵合剂对初治肺结核患者疗效及细胞免疫功能的影响[J]. 中国现代应用药学, 2015, 32(2):199-202.

[5] 鄢仁晴, 方宁, 赵建军,等. 肺结核患者外周血CD4-+和CD8-+记忆性T细胞亚群、IL-17、IL-27表达的初步探讨[J]. 中国免疫学杂志, 2012, 28(10):930-935.

[8] 黄惠安, 赖晓宇, 刘桂芬. 老年肺结核患者细胞、体液及红细胞免疫状态的变化研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(24):2691-2693.

[9] 陈永浩, 徐建辉, 林庆裕,等. CD4-+CD25-+FOXP3-+调节性T细胞在结核病发生中的作用研究[J]. 实用医学杂志, 2012, 28(11):1788-1790.

[10] 童新灯, 李美忠, 周伯平,等. 左氧氟沙星联合CD25单克隆抗体治疗小鼠结核病的初步研究[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(9):685-688.

[11] 郭燕,周晓映.卡介菌多糖核酸治疗糖尿病合并肺结核T淋巴细胞的变化[J].中国药业,2014,23(5):79-80.

Influence of intensive phase treatment on the expression of peripheral blood T lymphocyte subsets in the initial treated smear-positive pulmonary tuberculosis patients

ZHANGGuo-dong

PublicHealthServiceCenterofChangshouDistrict,Chongqing401220,China

tuberculosis; T-lymphocytes subsets; chemotherapy

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.05.006

401220 重庆，重庆市长寿区公共卫生服务中心结核科

2016-08-26]