气压治疗仪联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性分析

詹俊　马梅　冯文志　吴新宝　黄鸿新

[摘要] 目的 分析气压治疗仪联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法 选取2015年3月—2016年8月于该院接受诊疗的66例糖尿病周围神经病变患者临床资料，依据医治方式不同，分设为研究组（33例）与对照组（33例），对照组予以硫辛酸医治，研究组于此基础上予以气压治疗仪医治，比对两组TCSS评分、医治前后MDNS与NSS评分以及总的不良反应情况。结果 医治后<6分者占74.24%，≥6分者占25.75%，<6分者与≥6分者对比差异有统计学意义（P<0.05）；医治后研究组MDNS与NSS评分均低于对照组（P<0.05）；两组总的不良反应情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者行气压治疗仪联合硫辛酸医治可改善神经功能症状，提高医治疗效，并且不良反应轻微，值得推广。

[关键词] 气压治疗仪；硫辛酸；糖尿病

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of air-pressure therapy instrument combined with lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From March 2015 to August 2016 in our hospital， 66 patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into study group （33 cases） and control group （33 cases） which according to the different treatment methods. The control group were treated with lipoic acid， the study group were treated with pressure therapy instrument base on the control group， then compared the different between two group with TCSS score， before and after treatment MDNS and NSS score and the total adverse reaction. Results After treatment， the ones <6 points accounted for 74.24%， the ones ≥6 points accounted for 25.75%， the<6 points ones compared with ≥6 points were statistically significant （P <0.05）； The scores of MDNS and NSS in treatment group were lower than those in control group （P <0.05）. There was no significant difference between the two groups in the total adverse reaction（P> 0.05）. Conclusion The treatment of diabetic peripheral neuropathy combined with lipoic acid therapy could improve the neurological function and improve the curative effect， the adverse reaction was mild and worthy of promotion.

[Key words] Barometer； Lipoic acid； Diabetes mellitus

周围性神经病变是糖尿病常见的并发症之一，以下肢为主，患病率可达45%～65%，常规医治治愈几率低，而且起效较慢，可對患者生存质量产生较大的负面影响[1-2]。目前多对糖尿病周围神经病变患者施行气压治疗仪联合硫辛酸医治，为明确气压治疗仪联合硫辛酸的医治疗效，研究针对该院2015年3月—2016年8月选取的66例糖尿病周围神经病变患者临床资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年8月于该院接受诊疗的66例糖尿病周围神经病变患者临床资料，依据医治

方式不同，分设为研究组（33例）与对照组（33例），前者女17例，男16例，年龄41～68岁，平均年龄（52.64±5.79）岁，糖尿病病程2～11年，平均病程（6.89±3.08）年；后者女18例，男15例，年龄42～69岁，平均年龄（53.21±5.67）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.96±2.98）年。所有患者均签署知情同意书，该次研究的方案经医学伦理委员会批准。对比两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入标准

触觉、痛觉以及温觉减弱，膝腱与跟腱反射消失或减弱，下肢感觉异常，资料完整。排除标准：其它原因造成的周围神经病变，合并肝肾功能障碍、肿瘤疾病、心律失常以及精神疾病，近期接受过手术医治。

1.3 方法

两组均予以运功疗法、饮食指导、补充矿物质与维生素、血脂调节以及血压控制等常规化医治。对照组添加硫辛酸医治，于250 mL 0.9% 氯化钠溶液中加入0.6 g硫辛酸，避光行静脉滴注，控制滴速约20滴/min，1次/d。研究组于此基础上予以气压治疗仪医治，应用Power-Q3000型号的气压治疗仪治疗患者双下肢，气压医治30 min/次，1次/d，持续照射2周，操作仪器时需注意患者反应，并询问患者有无感觉，若有不适需立即停止操作，撤走套筒并排尽空气；硫辛酸的使用方法同对照组。

1.4 观察指标及评定标准

两组TCSS评分，TCSS包括感觉功能、神经反射以及神经症状检查评分，神经反射包含膝反射与踝反射，进行双侧计分，消失记2分、减弱记1分、正常记0分，总分8分；神经症状包含走路不稳、乏力、针刺感觉、疼痛以及麻木，存在相關症状记1分、正常记0分，总分6分；感觉功能包含右侧拇指的位置觉、振动觉、触压觉、温度觉以及痛觉，异常记1分、正常记0分，总分19分。两组医治前后MDNS与NSS评分，NSS 评分：重度为7～9分，中度为5～6分，轻度为3～4分；MDNS评分：大脚趾感觉与腱反射消失记2分，减退记1分，正常记0分；下肢远端肌力无法动弹记3分，严重减退记2分，轻度减退记1分，正常记0分，MDNS>6 分显示异常。两组总的不良反应情况，包括皮疹、腹泻、恶心呕吐以及食欲不振[3]。

1.5 统计方法

数据用SPSS 22.0统计学软件分析，正态计量资料用（x±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TCSS评分

医治后66例糖尿病周围神经病变患者中，0～5分者、6～8分者、9～11分者以及12～19分者分别为49例（74.24%）、9例（13.63%）、5例（7.57%）以及3例（4.54%），其中<6分者49例，占74.24%，≥6分者17例，占25.75%，<6分者与≥6分者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组医治前后MDNS与NSS评分

医治前两组MDNS与NSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），医治后研究组MDNS与NSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组总的不良反应情况

两组总的不良反应情况对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病周围性神经病变可致使患者周围神经的传导速度变缓，起先患者自觉眩晕、头痛以及手脚麻木，随着病情进展，可逐渐出现昏迷、低血糖、易摔倒以及身体后仰等症状[4]。糖尿病周围性神经病变发展至一定程度后可引起心脏、肾脏以及肝脏等器官功能障碍，严重者可引起心肌梗塞与休克等不良反应。研究结果显示，医治后<6分者占74.24%，≥6分者占25.75%；医治前两组MDNS与NSS评分对比差异无统计学意义，医治后研究组MDNS与NSS评分均低于对照组；两组总的不良反应情况对比差异无统计学意义（P>0.05），与阚卫军等[5]分析结果相似，表明患者行气压治疗仪联合硫辛酸医治能改善神经功能症状，提高医治疗效，并且不良反应轻微。糖尿病周围性神经病变医治多以抗氧化应激、营养神经、改善微循环以及控制血糖为主。硫辛酸药物属于强氧化剂，能增加患者神经酶的活性以及神经血管内的血流量，继而保护患者血管内皮细胞的功能，清除细胞内的氧自由基，以此维持神经传导速度与神经内膜的血流量。气压治疗具不良反应小、无痛苦以及安全简便的优势，在医治糖尿病周围性神经病变方面效果显著，气压治疗是依据3级压力性系统理论与流体力学原理设计而成，开始充气时从远心端起，达至所需压力后维持充盈状态，之后排除压力，加压阶段可促使患者静脉血管排空，而减压阶段患者的静脉血液快速回流，约30 s间歇，开始新一轮空气循环。整个气压医治过程中，患肢能感受到按摩时的舒适以及大面积挤压，医治完毕后，其肌肉与肢体关节能得到放松，患肢疼痛麻木感逐渐减轻。通过间歇减压加压，能明显提高静脉血流的速度，致使血液淤滞得到缓解，形成一股脉动流，继而促使血流加快，刺激患肢血管扩张，致使患肢静脉血液正常循环，并改善下肢组织供氧与供血的目的，继而缓解患者各项疾病症状[6]。关于对患者使用气压治疗仪联合硫辛酸医治时的神经传导速度，需再行研究。

综上所述，糖尿病周围性神经病变患者行气压治疗仪联合硫辛酸医治不仅能改善神经功能症状，提高医治疗效，并且不良反应轻微，值得推广。

[参考文献]

[1] 杨妙妍，薛阳利，张婷婷，等.气压治疗对2型糖尿病下肢周围神经病变患者神经症状及缺血状态的效果观察[J].解放军医药杂志，2016，28（7）：51-54.

[2] 甘淑芳，段瑞华，易爱玲，等.红外激光联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国临床药理学杂 志，2015，31（3）：166-168.

[3] 郑敏杰.神经血管治疗仪对糖尿病周围神经病变治疗效果观察[J].中国城乡企业卫生，2016，8（1）：39-40.

[4] 郑卫莉，张文.鼠神经生长因子与硫辛酸联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性对比[J].新疆中医药，2016，34（3）：22-23.

[5] 阚卫军，郭丽君，朱静.硫辛酸注射液联合肢体气压泵治疗糖尿病周围神经病变效果分析[J].中外医疗，2014，12（13）：21-23.

[6] 陈佩仪，陈琳莹，蚁淳，等.气压治疗联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变效果及其对生存质量影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（33）：3693-3695.

（收稿日期：2016-09-20）