手外伤患者术后的康复训练

2017-04-16 02:07华中科技大学附属协和医院手外科艾方兴
保健与生活 2017年7期
关键词:指间腕关节手部

华中科技大学附属协和医院手外科 艾方兴

在日常工作生活中,我们的双手起到重要的感知、活动、握持、操控等作用。正因为手在人的生活和劳动中使用最为频繁,因而也易受到伤害。据统计,手外伤占人类创伤的40%。而手一旦受伤,将给伤者造成极大的影响,甚至致残。

常见的手外伤有哪些?

手外伤,顾名思义就是手部各种组织的损伤,临床上以各种类型的断肢、断指、拇指缺损、指尖缺损、手部血管神经肌腱损伤及缺损、手部肌腱断裂及缺损、手关节损伤与缺损、外伤后手部畸形等较为常见。

绝大多数手外伤都需要手术进行修复,由于器质性损伤及手术后对手的过度保护,导致手外伤患者术后常常遗留严重的功能障碍。因此,手外伤患者既要积极进行手术治疗,也要在术后早期即开始手部功能训练。

手外伤患者如何进行康复锻炼?

手外伤患者术后长期的制动治疗,容易造成关节僵硬、肌肉萎缩、肌腱粘连,从而影响手功能的恢复。而早期开始手功能锻炼,不但可以增加手外伤患者的血液供应,避免肌腱粘连,防止关节僵硬,而且对预防肌肉纤维性变或失用性萎缩、促进手功能的恢复有着积极作用。

1.手外伤患者必须在医师指导下早期进行自我手功能锻炼。一般来说,行肌腱和关节手术的患者在术后3周左右开始锻炼,行骨骼手术的患者术后4周左右开始锻炼。

2.手关节的被动锻炼,即用外力伸屈手各关节。按照腕关节、掌指关节、掌大关节、近指间关节、远指间关节的顺序,循序渐进地活动关节,避免用力活动关节,尽量将关节活动到正常关节活动范围。

3.手关节的主动伸屈锻炼,即无外力作用的患手自我活动。关节活动顺序与被动锻炼的相反,应从远指间关节、近指间关节、掌指关节、掌大关节到腕关节循序活动,活动上一个关节时须制动下一个关节,并在给上一个关节一定阻力的情况下活动屈伸,使关节产生有效的活动。

4.技能训练。除练习执笔、执筷、扣纽扣、扭钥匙开门、系鞋带等日常生活动作以外,还应练习使用各种生产工具。

5.抗阻练习。可用拉皮筋的方法锻炼,以增强手指的屈伸、内收及对掌肌力。进行这些练习时用力要大,每一动作持续3~4秒,每分钟10~20次,至局部有疲劳感为止,每日1~2次。

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