小组工作方法介入机构养老的价值探讨

李 静

(中华女子学院儿童发教育学院社工专硕 北京 100101)

小组工作方法介入机构养老的价值探讨

李 静

(中华女子学院儿童发教育学院社工专硕 北京 100101)

随着老龄化社会的加剧，机构养老逐渐成为养老服务体系的重要支撑力量，近年来，我国机构养老事业发展迅速，然而机构养老服务却普遍存在着区域发展差异大、专业化水平低以及养老内容单一等问题，养老机构能否为老年人提供优质的服务将关系到养老机构中老年人的生活质量和精神健康。本文在阐述我国机构养老发展现状的基础上，从必要性和可行性两个方面探讨小组工作方法介入机构养老的价值，从而为小组工作方法有效介入机构养老提供依据。

小组工作方法；机构养老；精神需求

一、引言

根据我国第六次人口普查数据，我国60岁及以上人口为1.78亿，占13.31%，其中65岁及以上人口为1.19亿，占8.91%，同2000年第五次全国人口普查相比，比重分别上升2.93和1.91个百分比。我国老年人口总体呈现增速快、高龄化、病残化的现状，这种状况将持续很长一段时间，在一定程度上为社会发展造成了压力。另外，随着家庭规模的小型化、家庭结构的核心化、人口流动的加速以及养老观念的变化等都对传统的家庭养老模式发起了挑战，养老方式逐渐由家庭养老向社会养老转变。此外，社会竞争以及家庭格局变化的压力迫使子女到外地工作无暇照顾自己的父母，越来越多的老年人被送入养老机构，以获得更好的养老服务。

二、我国机构养老的发展现状

目前，我国的养老机构从性质上看，可以划分为民办、公办、公助民办、公办民营，随着我国社会的进步以及在不断吸收外国经验的基础上，我国养老机构不断发展，在种类上也越来越丰富，包括老年福利院、养老院、敬老院、老年康复院、托老所、老年公寓等。截至2014年，已有各类养老服务床位551.4万张，每千名老年人拥有养老床位26张。以北京市为例，1990年共有约68所养老机构，提供床位10024张，到2014年底，有养老机构778所，提供床位约122710张，占全国的2.5%。随着老龄化的加剧，天津市也加快社会养老体系的建设步伐，确立了“973”养老服务格局。截至2015年6月，天津市建设养老机构398家，全市养老机构床位达到58530张，平均千名老人拥有床位30张。养老机构入住率约为79.2%。

虽然我国养老机构的数量呈不断增长的趋势，但是由于各地区经济差异以及民政事业投入的差别，我国各地区养老机构在服务内容、服务方式以及服务质量方面都存在着差异。就北京市而言，养老机构床位数基本能满足地区养老需求；在养老服务内容方面，大多数养老机构能提供医疗护理服务、生活照料服务、精神文化生活和心理慰籍服务等；同时在机构养老的硬件设施、技术含量、服务水准方面水平都较高。然而，在经济发展比较落后的地区，机构养老总体呈现供需不匹配，有的地区养老机构入住率不高，甚至有些地区的乡镇还没有建立敬老院等形式的养老机构，即使有新建的敬老院却因为缺乏资金而没有相应的配套设施。通常，大多数的农村养老机构只能保障老年人的最低生活标准，而在医疗护理方面尤为欠缺，很少关注老人的实际需求，尤其是心理和精神慰藉等层面。再者，在我国养老机构中缺乏社会工作专职人员，大多数养老机构中的工作人员只是普通的护理工人，其日常工作也只是对老年进行日常生活的照料或是身体健康的护理，而对老年人的情感和精神需求关注的较少。这样并不能满足多元化的养老需求。因此，能否提供优质的养老服务以满足老年人的养老需求成为各养老机构需要解决的现实问题。

三、小组工作方法介入机构养老的必要性和可行性

(一)小组工作方法介入机构养老的必要性

1.老年人的生理、心理及社会角色的变化需要小组工作方法的介入

进入老年后，老年人要遭遇生理、心理以及社会角色等诸多的变化。随着年龄的增长，生理机能逐渐衰退，老年人要遭受身体老化带来的各种疾病的困扰以及能力减退的折磨。退休后，老年人也逐渐丧失年轻时的社会角色开始脱离社会。这时的老年人更需要家人的关心和照顾，尤其是精神关怀。而且，许多子女无暇照顾年迈的父母，会选择将自己的父母送到养老机构。所有这些都会给老年人带来某些心理疾病与消极情绪,如孤独、抑郁、无用感。若老年人不能很好的调整心态积极应对人生中的重大变故，及时适应角色丧失带来的各种变化，则会产生孤独感和失落感等。

根据相关研究，老年人参加小组活动具有重要的意义。通过参加小组活动，老年人可以获得归属和认同感。这种归属感有助于老年人抵御由于晚年角色丧失而带来的社会隔离感和孤独感。在小组活动的过程中，老年人可以讲述自己的故事、分享自己的经验和感受，互相给予情感支持，使情绪能够得到疏导与宣泄，有助于老年人应对不幸的人生经历。各种类型的小组活动给老年人提供机会扮演不同的角色从而能弥补角色丧失带来的空虚感。

2.机构养老服务的不足需要专业小组工作方法作为弥补

目前，虽然机构养老服务发展较为迅速，但由于其起步较晚，基础薄弱，相关的法律法规不完善，机构养老服务还存在许多的问题：一是机构养老的内容过于单一。机构养老更多的是关注老年人的物质生活的满足和身体健康的照料，而对于老年人的心理、精神需求方面疏于照顾，不能满足多元化的养老服务需求，容易使老年人产生孤独感以及缺乏归属感。二是机构工作人员的专业化水平低。许多养老机构中缺乏专业的社会工作人员，一般都是由缺乏专业技能的普通护理人员来照顾老年人的日常生活起居等，而当老年人出现一些心理方面的问题时，他们并不能够运用专业的方法帮助老年人解决问题。三是养老机构的资源利用效率低下。有些养老机构中会有活动室以及其他的一些娱乐场所，但是大部分的养老机构由于缺乏组织性的老年活动以及老年人的自我组织能力比较低下，参与活动的积极性也不高，一般这些活动室或其他娱乐场所都会闲置不能得到很好地利用。

然而，专业小组工作方法介入机构养老能够有效的弥补机构养老服务的不足。小组工作方法介入机构养老能够改变传统单一的机构养老模式，从社会工作专业视角，以个别化的方式和个性化的管理模式，整合运用养老机构、社区等多方面的资源开展各种类型的小组活动。在提供服务的过程中将社会工作专业理论和实务方法紧密结合，不仅能帮助老年人满足物质生活，更能关注和满足老年人多元化的养老需求，为老年人提供多样化和人性化的服务。

3.小组工作能够为老年人提供社会支持

在任何一个年龄阶段，社会支持都是重要的社会资本，在老年阶段，社会支持的功用更加凸显出来。老年人社会支持网络的来源主要有家人、朋友关系以及重要他人三个方面。小组工作能够为老年人提供社会支持的主要体现则是小组工作能够满足老年人对群体与归属感的需求。根据马斯洛的需求层次理论，家庭作为人类社会中最典型的初级群体组织,能够为人们提供经济支支撑、情感支持、以及精神慰藉，即家庭能够满足人基本的归属与被关爱的需求。受“421”家庭结构的影响，许多子女迫于社会竞争以及家庭压力要外出学习或工作无法照顾年迈的父母，会选择将自己的父母送到养老机构。但是,在养老机构中的老人基本上脱离了家庭,从而失去了家庭给予的归属感。因而，朋友关系以及重要他人就显得尤为重要。

在机构养老服务中引入小组工作方法，设计各种符合老年生理、心理以及社会适应等方面的活动，来满足老年人的不同需求，协助其适应角色的变化，能够帮助来人避免因为角色失调而造成的生理、心理以及社会适应等方面的问题。在小组活动的过程中，老年人可以讲述自己的故事、分享自己的经验和感受，通过与其他老年人的相互沟通以及交流类似的经历，从而获得具有相同境遇的老年人的情感支持，这样有助于老年人应对不幸的人生经历，使自己的人生得到整合。

(二)小组工作方法介入机构养老的可行性

1.政府政策的支持

社会工作的发展离不开政府的支持，近年来，我国社会工作在政府的支持和推动下也得到了发展。2015年3月5日，国务院总理李克强在政府工作报告中指出要“支持群团组织依法参与社会治理，发展专业社会工作，志愿服务和慈善事业”。“发展专业社会工作”首次写入政府工作报告，纳入了政府议事日程，这是继2006年党的十六届六中全会提出“建设一支宏大的社会工作人才队伍”战略部署后，在社会工作发展史上又一个具有里程碑意义的大事。同时，《中华人民共和国反家庭暴力法》的通过，是继2014年《社会救助暂行办法》之后，社会工作被再次纳入国家层面的法律。此外，各部委政策保障的联合推进、地方立法先行并制定相应配套政策都推动了社会工作的快速发展。这些都为社会工作的发展奠定了政治基础，也为小组工作方法介入机构养老提供有力的政治支持力量。

2.养老机构的有利条件

在养老机构开展老年小组活动具有一些有利的条件。第一，就机构养老的共性而言，养老机构中的老年人比较集中且老年人有共同的需求，这是开展老年小组活动的前提。第二，目前大多数的养老机构中有老年活动室、多媒体等硬件设施，这为活动开展提供了所需的资源。第三，随着社会工作专业的不断发展，越来越多高校和养老机构建立联系，许多学生会在实习期间运用小组工作等社会工作方法开展老年服务，这也使得越来越多的养老机构负责人或工作人员对社会工作的专业理念、工作方法和技巧都比较认可。这些都为小组工作方法介入机构养老提供了有利的条件。

3.“助人自助”的专业理念

小组工作是社会工作的专业方法，小组工作者作为小组活动的领导者是具有专业知识、技能和方法的专业社会工作者。在开展老年小组活动时，小组工作者以社会工作、社会学等理论为基础，基于需求分析，根据老年人的实际需求开展各种类型的小组活动，为老年人提供物质支持以及精神慰藉。同时，社会工作最基本的价值理念是助人自助，它不是单纯的帮助老年人解决问题，而是通过鼓励老年人参与小组活动，学习解决问题的技能，提高自己解决问题的能力。

四、总结

近年来，我国机构养老事业得到快速的发展，机构养老服务作为社会养老服务中的重要力量，发挥着越来越重要的作用。然而，国内的机构养老服务普遍存在着诸如养老内容单一、专业化水平低、区域发展差异大等问题。另外，在我国养老机构中缺乏社会工作专职人员，服务提供中存在理论与实务脱节的问题。能否提供优质的养老服务以满足老年人的养老需求成为各养老机构需要解决的现实问题。在养老机构中，正确的服务方法的运用和适宜的活动的开展是帮助老年人解决问题，满足精神需求和提高生活满意度的关键。通过对小组工作方法介入机构养老的价值探讨，笔者认为小组工作方法介入机构养老具有重要的价值和意义。因此，专业社会工作的小组工作方法介入机构养老将会成为一种必然的趋势。

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